11

SuicidpreventionSuicidpreventionur ett samhällsperspektivur ett samhällsperspektiv

Jan BeskowJan Beskow

KOSAM, Råda, 101122 KOSAM, Råda, 101122

Suicidprevention i Väst, SPIVSuicidprevention i Väst, SPIV

2

Motto

Kroppen vill leva

Albert Camus, Myten om Sisyfos

Själen ryser för tomheten

och vill ha kontakt till varje pris!

3

Suicide rates (Incl. Uncertain) in Sweden 1980-200815 years and over

0

10

20

30

40

50

60

1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008

Ra

te p

er

10

0,0

00

Male, Sweden Female, Sweden

4

Suicide rates (Incl. Uncertain) in Sweden1980-2008, male

0

10

20

30

40

50

60

70

1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008

Ra

te p

er

10

0,0

00

15-24 yrs 25-44 yrs 45-64 yrs 65+ yrs

5

Suicide rates (Incl. Uncertain) in Sweden1980-2008, female

0

5

10

15

20

25

30

1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008

Ra

te p

er

10

0,0

00

15-24 yrs 25-44 yrs 45-64 yrs 65+ yrs

6

7

Suicidpreventionett eftersatt område

• Suicidalitet = suicidtankar, suicidförsök och fullbordade suicid

• Suicidalitet är ingen psykisk sjukdom

• Suicidalitet är känslor, tankar, handlingar

• Suicidalitet är normalt men kan bli patologiskt och livsfarligt

8

Definitioner

• Självmord/Suicid – en medveten, uppsåtlig, självförvållad, livshotande handling, som leder till döden

Sui= själv, caedere = upphöra,döda

• Självmordsförsök/suicidförsök – d:o som ej leder till döden

• Parasuicid, Självskada/deliberate self-harm

9

10

Motto

Den värsta vanföreställningen är att tro

att min upplevelse

är verkligheten

11

Förståelse av suicidalitet under århundraden

Perspektiv• Religion• Moral• Psykisk sjukdom

• Process• Olycksfall, system

• Språk

Konsekvenser• Tabu, inget att göra• Autonomi, ”kan själv”• Individuell behandling

• Samtal, krisstöd• Public awareness,

första hjälpen• Språklig nyansering

12

Myter om självmord

• Har man bestämt sig så har man

• Självmord går inte att förhindra

• De som tar livet av sig talar inte om de

• Tala inte om självmord – det smittar

13

Epidemiologi

• Mått på suicidalitet ST,SF,FS säkra/osäkra

• Suicidfrekvenser

• Suicidförsöksfrekvenser

• Riskfaktorer

14

Suicidfrekvenser

• Max.värden. Män 80+, kvinnor 45-64 år• Män dubbelt så hög frekvens som kvinnor.• (Depressioner dubbelt så vanligt bland kv.)• Moderna västerländska samhället högt• Trad. kristendom, judendom, islam lågt• Variation mellan utåt- och inåtriktat våld?• Sverige sjunkit 30-40% sedan 1979 (utom ungdomar)

15

Riskfaktorer för suicid

• Psykisk störning, missbruk

• Tidigare suicidalt beteende

• Somatisk sjukdom, sömnstörning

• Situation: kränkning

• Statistiska: man, hög ålder, frånskild/änka,änkling, ensamboende, arbetslös

16

R Wilkinsson, K Pickett, The spirit level, Penguin books 2010

17

Nya Perspektiv

• Suicidalitet kan vara:

• Normalt

• Psykiskt olycksfall

• Språk

18

Prestation-Krav-modellRef Beskow 1983

19

Analys av suicidalitet

• Riskbedömningar

• Systematiska analyser

• Retrospektiva analyser

20

Suicidal stege

• Känna livsleda

• Önska sig död

• Tänka på suicid

• Planera suicid

• Gjort ett suicidförsök

21

Suicidala meddelande/signaler

• Direkt språkliga: Går du så tar jag livet av mig!

• Indirekt språkliga: Hej då, nu ses vi nog inte mer!

• Direkt beteende: Kan jag få låna ditt gevär?

• Indirekt beteende: Överlämna minnesgåvor

• Serie av identitetsförluster

2222

Alla skall kunna:Alla skall kunna:

Tala om liv, död och självmordTala om liv, död och självmord

Grunderna om ångest, depression Grunderna om ångest, depression och suicidalitet och veta hur man och suicidalitet och veta hur man möter personer med sådana problemmöter personer med sådana problem

Vem man hänvisar till om man inte Vem man hänvisar till om man inte klarar det själv klarar det själv

2323

Vad kan vi göra?Vad kan vi göra?Suicidpreventivt team: Utbilda sig själva,Suicidpreventivt team: Utbilda sig själva,

utbilda kollegor, skapa handlingsprogram, egen utbilda kollegor, skapa handlingsprogram, egen stödgrupp, utveckla nätverk stödgrupp, utveckla nätverk

Kompetens: Kognitivt förhållningssätt Kompetens: Kognitivt förhållningssätt Kognitiv handledningKognitiv handledning

Suicidalitetens språk, ev.studiecirkelSuicidalitetens språk, ev.studiecirkel Låt himlen vänta, ev studiecirkelLåt himlen vänta, ev studiecirkel

2424

Vem kan man hänvisa till? Vem kan man hänvisa till?

Akut förgiftning, SOS-Alarm 112Akut förgiftning, SOS-Alarm 112

VårdcentralenVårdcentralen

SkolhälsovårdenSkolhälsovården

UngdomsmottagningenUngdomsmottagningen

Barn- och ungdomspsykiatriska Barn- och ungdomspsykiatriska mottagningenmottagningen

Psykiatrisk klinikPsykiatrisk klinik

Bris, tel 0200-230230Bris, tel 0200-230230

Nationella hjälplinjen, 020-22 00 60 Nationella hjälplinjen, 020-22 00 60