Sumrio

O sistema respiratrio ........................................................ 58 Os pulmes ...................................................................................59

Diversidade e vida saudvel: Asma ..................................... 60

O sistema digestrio ........................................................... 61 Como os alimentos so digeridos ...............................................61

O sistema imune ................................................................. 62 Estrutura do sistema imune ........................................................63 A resposta imunolgica ...............................................................63

O sistema reprodutivo e a gentica comportamental ....... 68 O sistema reprodutivo feminino .................................................68 O sistema reprodutivo masculino ...............................................69 Fertilizao e mecanismos de hereditariedade ...........................69

Parte 2Estresse e sade ....................................................... 75

4 Estresse ........................................................................76A fisiologia do estresse ........................................................ 78 O papel do crebro e do sistema nervoso ...................................78 O papel do sistema endcrino: eixos SAM e HAA .....................79 Como o estresse deixa voc doente?............................................81

Outros modelos do estresse e da doena ........................... 86 A sndrome de adaptao geral de Selye .....................................86 Avaliao cognitiva e estresse ......................................................88 O modelo da ditese ao estresse ..................................................90 Teoria do buscar apoio ................................................................91

Fontes biopsicossociais de estresse ..................................... 92 Eventos importantes da vida .......................................................92 Catstrofes ....................................................................................95 Problemas cotidianos ...................................................................95 Estresse ambiental ........................................................................97 Trabalho ........................................................................................99

Diversidade e vida saudvel: Fatores socioculturais no estresse .............................................. 104 Interaes sociais........................................................................105

5 Enfrentando o estresse .......................................... 108Respondendo ao estresse .................................................. 109 Estratgias de enfrentamento focalizadas na emoo e no problema ...................................109 Enfrentamento, gnero e status socioeconmico .....................111

Diversidade e vida saudvel: Compreendendo diferenas de gnero nos estilos de enfrentamento ...... 112

Fatores que afetam a capacidade de enfrentar o estresse .................................................... 116 Hardiness ....................................................................................116 Estilo explanatrio .....................................................................118 Controle pessoal e escolha .........................................................121

Prefcio.................................................................................. vi

Parte 1Fundamentos da psicologia da sade ................1

1 Introduo psicologia da sade ............................ 2Sade e doena: lies do passado ....................................... 5 Vises antigas .................................................................................5 A Idade Mdia e a Renascena.......................................................8 O racionalismo ps-Renascena .................................................10 Descobertas do sculo XIX ..........................................................10 O sculo XX e a aurora de uma nova era ....................................11

Perspectiva biopsicossocial (mente-corpo) ....................... 13 O contexto biolgico....................................................................13 O contexto psicolgico ................................................................15 O contexto social ..........................................................................16 Sistemas biopsicossociais ..........................................................19 Aplicando o modelo biopsicossocial ...........................................20

Perguntas frequentes sobre a carreira em psicologia da sade ....................................................... 21 O que fazem os psiclogos da sade? ..........................................21 Onde trabalham os psiclogos da sade? ...................................22 Como se tornar um psiclogo da sade? ....................................23

2 Pesquisa em psicologia da sade ...........................26Pensamento crtico: a base da pesquisa ............................. 27 Os perigos do pensamento no cientfico ................................27

Mtodos em psicologia da sade ....................................... 28 Estudos descritivos .......................................................................29 Estudos experimentais .................................................................32 Estudos semiexperimentais .........................................................33 Estudos do desenvolvimento .......................................................33

Pesquisa epidemiolgica: rastreando a doena ................. 36 Objetivos na pesquisa epidemiolgica ........................................38 Mtodos de pesquisa em epidemiologia .....................................39

Diversidade e vida saudvel: Hipertenso em afro-americanos: um de quem a culpa epidemiolgico ............................40 Inferindo causalidade ..................................................................43

3 As bases biolgicas da sade e da doena ...........48O sistema nervoso ............................................................... 49 Divises do sistema nervoso ........................................................50 O crebro ......................................................................................52

O sistema endcrino ........................................................... 55 As glndulas hipfise e adrenal ...................................................55 A glndula tireoide e o pncreas .................................................56

O sistema cardiovascular .................................................... 57 Sangue e circulao ......................................................................57 O corao......................................................................................57

ThallesRealce

ThallesRealce

Sumrioxvi

Substncias psicoativas ..............................................................218

Modelos de dependncia .................................................. 220 Modelos biomdicos: a dependncia como doena .................220 Modelos de recompensa: a dependncia como busca de prazer .................................................................221 Modelos de aprendizagem social: a dependncia como comportamento ...................................223

Uso e abuso de lcool ........................................................ 224 O perfil dos alcoolistas ...............................................................224 Efeitos fsicos do uso de lcool ..................................................226 Consequncias psicossociais do uso de lcool ..........................227 Fatores que contribuem para dependncia de lcool ...............228 Tratamento e preveno da dependncia de lcool ..................232

Abuso de tabaco ................................................................ 236 Prevalncia do tabagismo ..........................................................237 Efeitos fsicos do cigarro ............................................................237 Por que as pessoas fumam? .......................................................239 Programas de preveno ............................................................242 Programas de cessao ...............................................................244

Parte 4Doenas crnicas e fatais ...................................253

9 Doenas cardiovasculares e diabetes ................ 254O corao saudvel ........................................................... 255

Doenas cardiovasculares ................................................. 255 As causas: aterosclerose e arteriosclerose ..................................256 As doenas: angina de peito, infarto do miocrdio e AVE .......256 Diagnstico e tratamento ..........................................................257

Fatores de risco de Framingham para doenas cardiovasculares ....................................... 259 Fatores de risco incontrolveis ..................................................260 Fatores de risco controlveis ......................................................262

Fatores psicossociais em doenas cardiovasculares: a personalidade tipo A ...................... 266 Competitividade, hostilidade e pressa ......................................266 Raiva e depresso .......................................................................268 Por que a hostilidade, a raiva e a depresso promovem doenas cardiovasculares? ......................................270

Reduzindo o risco de doenas cardiovasculares .............. 274 Controlando a hipertenso ........................................................274 Reduzindo o colesterol...............................................................275

Aps a doena cardiovascular: prevenindo recadas ....... 276 Manejando o estresse aps um episdio cardaco ....................277 Controlando a hostilidade e a raiva ..........................................277

Diabetes ............................................................................. 278 Tipos de diabetes ........................................................................278 Causas de diabetes......................................................................279 Tratamento do diabetes .............................................................280 Psicologia da sade e diabetes ...................................................281

10 Cncer ....................................................................... 288O que o cncer? .............................................................. 289 Tipos de cncer ..........................................................................289 Suscetibilidade ao cncer ...........................................................290

Fatores de risco para cncer ............................................. 291 Uso de tabaco .............................................................................291 Dieta e uso de lcool ..................................................................291

Apoio social ................................................................................126 Outros fatores .............................................................................129

Manejo do estresse ............................................................ 131 Exerccios ....................................................................................131 Terapias de relaxamento ............................................................134 Biofeedback .................................................................................135 Terapias cognitivas .....................................................................137

Parte 3Comportamento e sade ...................................143

6 Permanecendo saudvel: preveno primria e psicologia positiva .............................. 144Sade e comportamento................................................... 145 Teorias sobre o comportamento de sade ................................147

Preveno .......................................................................... 153 Vida saudvel..............................................................................154 Exerccios ....................................................................................155 Sono saudvel .............................................................................158 Promovendo famlias e comunidades saudveis ......................160 Educao para a sade comunitria .........................................163 Estruturao de mensagens .......................................................165 Promovendo locais de trabalho saudveis ................................167

Psicologia positiva e florescimento .................................. 169 Alostasia e sade neuroendcrina .............................................170 Fatores psicossociais e florescimento fisiolgico ......................171 Aspectos do florescimento psicolgico .....................................173

7 Nutrio, obesidade e transtornos da alimentao ................................. 178Nutrio: comendo os alimentos certos .......................... 180 Alimentao saudvel e adeso a uma dieta saudvel ..............180 Dieta e doenas ..........................................................................182

Determinao do peso: comendo a quantidade certa ..... 185 Taxa metablica basal e consumo de calorias ...........................185 A hiptese do set-point ..............................................................185 As bases biolgicas da regulao do peso .................................187

Obesidade: fatos bsicos ................................................... 189 Os riscos da obesidade ...............................................................191

O modelo biopsicossocial da obesidade .......................... 192 Fatores biolgicos.......................................................................193 Fatores psicossociais...................................................................193

Tratamento e preveno da obesidade ............................. 196 Dietas ..........................................................................................197 Terapia cognitivo-comportamental (TCC) ..............................198 Estratgias comunitrias ............................................................200

Transtornos da alimentao ............................................. 201 Histria e demografia ................................................................202 Aplicando o modelo biopsicossocial .........................................203 Imagem corporal e a mdia ........................................................206

Diversidade e vida saudvel: Transtornos da alimentao e identidade etnocultural ......................... 207 Tratamentos para transtornos da alimentao .........................208

8 Abuso de substncias ............................................ 214Uso e abuso de substncias: fatos bsicos ........................ 215 Mecanismos de ao das substncias ........................................215

Sumrio xvii

Atividade fsica ...........................................................................293 Sobrepeso e obesidade ...............................................................294 Histria familiar .........................................................................295 Riscos ambientais e ocupacionais .............................................296 Estresse e imunocompetncia ...................................................298

Tratamento do cncer ....................................................... 299 Diagnstico precoce ...................................................................299 Opes de tratamento ................................................................300

Enfrentando o cncer ....................................................... 302 Emoes, etnia e enfrentamento ...............................................303 Conhecimento, controle e apoio social .....................................305 Intervenes cognitivo-comportamentais ................................307

11 HIV e aids .................................................................. 312A epidemia de aids ............................................................ 313 Uma breve histria da aids ........................................................313 A epidemiologia da aids.............................................................314 Como o HIV transmitido .......................................................317 Doenas sexualmente transmissveis e HIV .............................317

Sintomas e estgios: do HIV aids .................................. 318 Como o HIV avana ..................................................................319 Fatores fisiolgicos no avano da aids ......................................320 Fatores psicossociais no avano da aids ....................................321

Intervenes mdicas ........................................................ 323 O regime HAART ......................................................................323 Uma vacina preventiva ..............................................................324

Intervenes psicossociais ................................................ 325 A base para intervenes psicossociais .....................................326 Programas educativos ................................................................327 Testes em massa e aconselhamento para o HIV .......................328 Promovendo a revelao do status HIV-positivo .....................330 Manejo cognitivo-comportamental do estresse .......................331 Intervenes no mbito da comunidade ..................................332 Barreiras psicossociais s intervenes para aids .....................333

Enfrentando o HIV e a aids .............................................. 334 O impacto sobre o indivduo ....................................................334 O impacto sobre familiares, parceiros e cuidadores .................335

Parte 5Procurando tratamento ......................................339

12 O papel da psicologia da sade nos cenrios de atendimento sade ....................... 340Reconhecendo e interpretando sintomas ........................ 341 Foco atencional, neuroticismo e sade autoavaliada ...............341 Representaes da doena .........................................................342 Estilo explanatrio e transtornos psicolgicos .........................344 Experincia prvia ......................................................................344

Procurando tratamento .................................................... 345 Idade e gnero ............................................................................345 Status socioeconmico e fatores culturais ................................348 Comportamento de demora na busca de tratamento ..............349 Usando os servios de sade de forma excessiva ......................350

Diversidade e vida saudvel: A sndrome de fadiga crnica ................................................................. 351

Adeso do paciente ao tratamento ................................... 352 Quo comum a falta de adeso ao tratamento? .....................353 Que fatores preveem a adeso ao tratamento? .........................353

O relacionamento entre paciente e profissional da sade ................................................... 355 Fatores que afetam o relacionamento paciente-profissional ...355 Modelos de relacionamento entre paciente e profissional .......358 Melhorando a comunicao entre paciente e profissional ......359 A internet e o relacionamento entre paciente e profissional ...360

Hospitalizao ................................................................... 361 O sistema de sade e os hospitais ..............................................361 Perda de controle e despersonalizao ......................................362 Fatores que afetam a adaptao hospitalizao .....................362 Preparando para a hospitalizao .............................................364

13 Controlando a dor .................................................. 370O que dor? ...................................................................... 371 A epidemiologia e os componentes da dor ...............................371 Importncia e tipos de dor ........................................................372

Mensurando a dor ............................................................ 373 Medidas fsicas ...........................................................................373 Medidas comportamentais ........................................................373 Medidas de autoavaliao ..........................................................374

A fisiologia da dor ............................................................. 376 As vias da dor .............................................................................376 A bioqumica da dor ..................................................................378 A teoria da comporta .................................................................380

Fatores psicossociais na experincia de dor ..................... 381 Idade e gnero ............................................................................381

Diversidade e vida saudvel: A dor do membro fantasma ..................................................... 382 Existe uma personalidade propensa dor? ...............................384 Fatores socioculturais ................................................................385

Tratando a dor ................................................................... 387 Tratamentos farmacolgicos .....................................................387 Cirurgia, estimulao eltrica e terapias fsicas ........................389 Terapia cognitivo-comportamental ..........................................390 Avaliando a eficcia dos tratamentos para dor .........................394

14 Medicina complementar e alternativa ............... 398O que medicina complementar e alternativa? .............. 399 Estabelecendo uma categoria para a medicina no tradicional ............................................399 Os trs ideais da medicina complementar e alternativa...........400 Qual o grau de disseminao da medicina complementar e alternativa? ..................................................402

Medicina ou charlatanismo? ............................................ 403 O que constitui uma evidncia? ................................................404

Ser que a medicina complementar e alternativa funciona? ................................................... 407 Acupuntura ................................................................................408 Terapias de mente e corpo .........................................................411 Quiropraxia ................................................................................417 Medicina naturoptica ...............................................................419

Olhando em frente: a medicina complementar e alternativa no sculo XXI ............................................ 425 O melhor dos dois mundos .......................................................425 A poltica da medicina ...............................................................426

15 A psicologia da sade hoje e amanh ................ 430As lies mais importantes da psicologia da sade ......... 431 Lio 1: Fatores psicolgicos e sociais interagem com a biologia na sade ........................................431 Lio 2: Promover e manter a sade nossa responsabilidade ........................................................433

Sumrioxviii

Lio 3: Estilos de vida insalubres so mais difceis de mudar do que de prevenir ............................434 Lio 4: A avaliao e o manejo adequados do estresse so essenciais para a boa sade ............................435

Os desafios futuros da psicologia da sade ...................... 435 Desafio 1: Aumentar o tempo de vida saudvel para todas as pessoas ...............................................435 Desafio 2: Reduzir as discrepncias de sade e aumentar a compreenso a respeito dos efeitos do gnero, da cultura e do status socioeconmico sobre a sade .............................436 Desafio 3: Atingir o mesmo nvel de acesso a servios de sade preventiva para todas as pessoas .............................438

Desafio 4: Ajustar o foco de pesquisa e interveno para maximizar a promoo da sade com abordagens baseadas em evidncias ..............................439 Desafio 5: Ajudar na reforma do atendimento de sade .........440

Concluso .......................................................................... 443

Glossrio ........................................................................... 445

Referncias ....................................................................... 455

ndice onomstico ........................................................... 491

ndice remissivo ............................................................... 498