SUPORT CURS

  • View
    64

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

BFKT

Transcript

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai Facultatea de Balneo-Fizio-Kineto-Terapie

BFKT i Recuperare n bolile Ortopedico-Traumatice- suport curs -

Autori: Prof. Univ. Dr. Botez Paul Prep. Univ. Dr. argu Bogdan

1

2

CuprinsI. Reeducarea funcional - generaliti............................................................5 1. Locul i modul de desfurare a reeducrii...........................................5 2. Mijloacele reeducrii funcionale..............................................................7 II. Examinarea bolnavului................................................................................11 1. Metode de examinare .........................................................................11 2. Mersul......................................................................................................13 3. Noiuni de fizioterapie.............................................................................14 III. Reeducarea funcional n traumatologia membrului superior.............19 1. Recuperarea funcional a umrului....................................................19 2. Cotul posttraumatic.................................................................................22 2. Mna posttraumatic...............................................................................24 IV. Recuperarea funcional n traumatologia membrului inferior.............26 1. oldul posttraumatic............................................................................26 2. Recuperarea genunchiului posttraumatic................................................30 V. Recuperarea funcional a piciorului posttraumatic................................34 1. Combaterea durerii..............................................................................34 2. Refacerea echilibrului muscular..............................................................35 3. Refacerea mobilitii articulare...............................................................37 4. Refacerea bolii plantare......................................................................38 5. Refacerea alinierii piciorului...................................................................39 VI. Recuperarea funcional n traumatologia coloanei vertebrale.............40 1. Noiuni de biomecanic.......................................................................40 2. Tratament.................................................................................................41 VII. Recuperarea funcional n traumatismele musculo-scheletale............45 1. Ruptura muscular...............................................................................45 2. Ruptura tendonului ahilean.....................................................................48 VIII. Leziunile meniscale traumatice..............................................................50 1. Anatomie patologic............................................................................50 2. Mecanism de producere...........................................................................50 3. Simptome i diagnostic...........................................................................51 4. Imagistic................................................................................................51 5.Tratament..................................................................................................523

IX. Tratamentul recuperator al algoneurodistrofiei......................................54 1. Simptomatologie.................................................................................54 2. Tratament.................................................................................................55 X. Reeducarea funcional dup artroplastia oldului..................................59 1. Protezele simple (cervico cefalice)...................................................59 2. Protezele intermediare bipolare...............................................................60 3. Proteza total de old...............................................................................60 4. Recuperarea funcional dup osteotomii ale oldului............................62 XI. Tulburri statice ale piciorului..................................................................64 1. Piciorul plat.........................................................................................64 2. Piciorul scobit..........................................................................................66

4

I. Reeducarea funcional generaliti1. Locul i modul de desfurare a reeducrii Definiie: Reeducarea funcional (kinetoterapia sau cultura fizic medical) definete aciunea ntreprins n cadrul unitilor sanitare pentru nsntoirea i refacerea ct mai complet a organismului afectat, folosind ca tratament micarea sub diverse forme. In cadrul edinelor de reeducare se stabilete o relaie strns de cooperare ntre bolnav-specialist-medicul curant. Durata de lucru ntr-o edin nu este limitat, ea stabilindu-se n funcie de reaciile i adaptarea bolnavului la efort, precum i n funcie de vrst. Este cel mai bine s se lucreze n edine scurte, de 15 30 min, crescute treptat i repetate n cursul zilei, dect n edine lungi. Bolnavul va fi nvat i ndrumat s fac singur unele exerciii. Numrul de repetri ale unui exerciiu variaz de la 1-2 repetri, pn la sute de repetri (n tratamentul coxartrozei), cu micri pasivo-active. Exerciiile vor fi variate, fr a fi complicate sau prea numeroase. Se va lucra cu maximum de amplitudine, fr a depi limitele anatomofiziologice sau pn la apariia unei uoare dureri, fr a se trece peste ea. Ritmul de execuie nu va fi rapid, micarea efectundu-se cu toat amplitudinea. Cel mai ridicat ritm este cel al respiraiei, mpiedicnd astfel apariia oboselii. Tot pentru evitarea oboselii locale n muchi, se va aciona alternativ asupra diferitelor pri ale corpului. Tehnica de lucru n cadrul edinelor de reeducare:1.

tehnica antalgic, cu masaj normal, vibromasaj, relaxare, poziii de degajare a articulaiilor; tehnica mobilizatoare, cu micri pasive (mai puin folosite), micri active i active ajutate; tehnica de tonifiere, cu micari active cu rezisten, izometrie, etc.5

2.

3.

4.

tehnica reeducrii micrilor perturbate de afeciune.

Locul de desfurare a edinelor de reeducare: Salonul de spital, la patul bolnavului, n sala de gimnastic, la bazinul de not. In perioadele de reeducare n salon, ne vom ocupa i de prevenirea escarelor, prin schimbarea poziiei bolnavului n pat, ct i de prevenirea retraciilor i poziiilor vicioase (tratament postural). O sal de reeducare funcional trebuie s aib cel puin urmtorul inventar: 2-3 scri fixe, plan nclinat care se poate fixa la scar fix, biciclet ergometric, cntar cu taliometru, bare paralele fixate la podea, pentru reeducarea mersului, saltele individuale, scar sau numai o treapt pentru reeducarea piciorului, roat pentru mobilizarea umrului, bastoane din lemn, oglind, panou cu diverse obiecte pentru reeducarea minii, pedal pentru reeducarea labei piciorului, cadru de metal pentru reeducarea mersului,

crje axilare i canadiene cu sprijin la cot,

extensoare, mingi medicinale (1,2,3 Kg), tensiometru, dinamometru.

6

2. Mijloacele reeducrii funcionale Micarea sub toate formele ei Masajul Hidro i electroterapia Posturile A. Micarea Este posibil datorit contraciei muchilor, care constituie organul motor al micrii. n reeducarea funcional micarea se folosete sub 2 forme: pasiv i activ. a. Micarea pasiv este realizat manual de ctre specialist sau cu aparate mecanice, fr participarea bolnavului. Pentru o micare corect, se imobilizeaz cu o mn segmentul superior al articulaiei interesate, iar cu cealalt mn se face micarea. Scopul micrilor pasive este acela de a ajuta troficitatea esuturilor, n cazul imobilizrilor articulare i n leziunile nervilor periferice n primele sptmni, pn la apariia micrilor active. Indicaii n executarea micrilor pasive: Prizele vor fi ct mai apropiate de articulaiile ce trebuie mobilizate; Nu vor fi depite limitele anatomo-fiziologice ale articulaiei mobilizate; Evitarea compensaiilor prin deplasarea articulaiei vecine; Se va merge cu micarea pn la pragul dureros, evitndu-se durerea intens; Ritmul de execuie va fi lent pentru a evita apariia contracturii reflexe;

7

Este contraindicat n artrodeze (ankiloze terapeutice). b. Micarea activ este rezultatul contraciilor musculare. Se folosete sub diverse forme: Micarea activ ajutat; Micarea activ liber; Micarea activ cu rezisten. Prin micarea activ ajutat se suprim complet sau se reduce o parte din greutatea membrului, n cazurile de impoten funcional sau atrofie muscular. Ajutorul n executarea micrii poate fi: Manual, sprijinit de specialist; Cu diverse aparate ajuttoare:

Prin suspendarea membrului cu ajutorul unei frnghii,

Patine cu rulmeni pentru mn sau picior, Scndur alunecoas acoperit cu talc. notul; Micarea activ liber o folosim la bolnavii a cror for muscular a membrelor afectate este capabil s nving fora gravitaiei. Micarea activ cu rezisten - rezistena poate fi manual, opus de specialist, sau opus de aparate (extensoare, mingi, bastoane, saci cu nisip, greuti etc.). B. Masajul Masajul igienic se aplic persoanelor sntoase, dar sedentare, executndu-se pe ntregul corp i cu toate manevrele. Masajul terapeutic se aplic mai mult local, n regiunea suferind.

Manevre de masaj: Netezirea

- activeaz circulaia limfatic i venoas, reduce

contracturile i durerile.

8

Frmntatul - aciune excitant asupra muchilor i cicatricile mai

profunde. Friciunea - favorizeaz procesul de vindecare i de resorbie a

produselor patologice din esuturi i din cicatricile vicioase. Tapotamentul - este indicat n nevralgii cronice, fiind calmant. Vibraiile - sunt de asemeni calmante, scad sensibilitatea nervilor i

relaxeaz muchii n cazul