1

2

Suport curs “Școala Părinţilor Chicco”

Este de preferat ca înainte să rămâneţi însărcinată să consultați medicul

de familie şi medicul obstetrician pentru a stabili care este starea dvs. de sănătate şi în cazul în care luați medicamente în ce măsura vă pot afecta, atât pe dvs. cat şi pe viitorul bebeluș. De asemenea, puteți să începeți să luați vitamine prenatale care conțin acid folic şi care reduc incidenţa defectelor de tub neural şi a defectelor congenitale care privesc creierul şi măduva spinării.

Nu consumați alcool daca ați depășit momentul ovulației, întrerupeți fumatul şi evitați să fiți fumător pasiv. Asigurați-vă că aveți o greutate normală înainte de a deveni însărcinată.

Când pot rămâne însărcinată?

Durata unui ciclu menstrual este de aproximativ 28 de zile, ovulația are loc în a 14-a zi (+/- 1 zi) înainte de venirea următoarei menstruații. Ovulul rezultat în urma ovulației este captat de către trompă şi în treimea ei exterioara așteaptă să fie fecundat. Spermatozoizii care poartă amprenta genetica a tatălui, trec de la nivelul vaginului în uter şi mai apoi în trompele uterine unde vor întâlni ovulul şi unde va avea loc fecundația. După migrație, care durează aproximativ 5 zile, are loc nidaţia (fixarea ovulului în grosimea mucoasei uterine). Uneori, concomitent cu nidaţia, are loc şi o mica hemoragie (falsa menstruaţie).

Uterul este un organ de dimensiuni mici (7 - 8 cm înălţime), este amplasat în micul bazin, între vezica şi rect şi are o parte umflata, corpul uterin, pe care se prind cele doua trompe uterine şi unde va ,,locui’’ copilul pe parcursul celor 9 luni. În extremitatea inferioara a uterului se găsește colul uterin care se deschide în vagin, dimensiunea lui va fi măsurată pe parcursul sarcinii de către medicul dvs.

Placenta este un organ prin care se efectuează schimburile între mama şi făt şi este eliminată imediat după naștere. Este “puntea” dintre făt şi mamă. Este complet formată din luna a 5-a de sarcină. La termen, placenta normală are forma unui disc cu diametrul de 15 – 20 de centimetri şi o grosime de 2 – 3 centimetri şi cântărește între 400 şi 600 de grame (1/6 din greutatea fătului). Rolul placentei este de a tine fătul în viață, de a secreta hormoni, protejează fătul şi transportă substanțele nutritive (alimentele) dar şi reziduurile.

Lichidul amniotic este un produs biologic care se formează şi umple cavitatea amniotică pentru a asigura mediul optim de dezvoltare a copilului. Lichidul amniotic are rol de:

3

• protecție a fătului,

• de nutriție (fătul bea din lichid furnizându-i acestuia apa şi alte substanțe nutritive) şi de creștere a fătului.

Lichidul amniotic se formează pe 2 căi: maternă şi fetală.

Consultația prenatală: Daca ați aflat că sunteți însărcinată trebuie să vă prezentați cat mai devreme la medic pentru a fi luată în evidenţă (în săptămâna a 6 –a ). La prima consultație se va face o ecografie de confirmare a sarcinii şi se va încadra sarcina în una din grupele de risc. Se vor recolta primele analize medicale obligatorii în sarcina (hemoleucograma, grup sanguin şi Rh, glicemie, creatinină, ureea sanguină, transaminaze, testul HIV, VDRL, sumar de urină, urocultura cu antibiogramă dacă este cazul, test Babeș Papanicolau şi secreție vaginală). Împreună cu medicul veți stabili necesitatea efectuării unor teste suplimentare (dublu test, triplu test, morfologie fetală, testarea pentru infecțiile sindromului TORCH, depistarea infecției cu virus hepatic B şi C). Următoarele vizite prenatale se vor desfășura asemănător cu prima consultație, medicul vă va verifica starea de sănătate şi se va asigura că viitorul făt creşte sănătos. In trimestrul al II-lea consultaţiile prenatale se efectuează lunar şi bilunar în trimestrul al III-lea de sarcină, frecvenţa lor depinde însa de evoluția sarcinii.

Cum mă simt în trimestrul al III-lea de sarcina? (28 - 40 de săptămâni). Simptomele sarcinii se vor accentua pe măsura ce vă apropiați de sfârșitul sarcinii. Vor apărea: - crampe la nivelul picioarelor, - insomnie, - urinări frecvente, - durerile de spate, de picioare şi de şolduri, - arsurile stomacale, - edeme, - congestie nazală (nas înfundat) şi respirație grea, - contracții Braxton-Hicks, - pielea de pe abdomen se va întinde mai mult, va fi uscată şi veți avea mâncărimi, - urinări frecvente (datorita presiunii uterului pe vezica urinară), - constipație şi apariția hemoroizilor (datorați presiunii excesive în partea inferioară a corpului provocată de creșterea în greutate a fătului şi mamei),

4

Ce mănânc când sunt gravida? Nu mâncați cât doi, mâncați pentru doi! În timpul sarcinii trebuie să mâncați sănătos, echilibrat şi diversificat. Toate alimentele trebuie să fie proaspete, bine spălate şi bine preparate. Regimul alimentar trebuie să fie normocaloric, normoglucidic, normoproteic, normolipidic, echilibrat şi diversificat. Legumele şi fructele - trebuie să fie proaspete şi spălate (inclusiv portocalele şi grefele) deoarece pot conține ouă de paraziți, inclusiv toxoplasmoza. Peşte – este suficient dacă veți consuma peşte o dată pe săptămână, deoarece peștii de crescătorie pot conține cantităţi mari de nitrați şi cei oceanici cantităţi mari de mercur. Este bine să nu consumați sushi pe perioada sarcinii, aceasta fiind o carne crudă care se poate altera destul de ușor; evitați icrele. Ficat – deși este o sursă importantă de vitamina A şi Fier, ficatul este “laboratorul” toxinelor, de aceea nu este recomandat să consumați mai mult de o dată pe săptămână şi să fie bine preparat. Nu în sânge! Ouă fierte – sunt recomandate a fi consumate atât în sarcina, cat şi în lăuzie deoarece sunt o sursa importanta de proteine, dar întotdeauna trebuie fierte tari. Nu consumați niciodată ouă moi = risc de îmbolnăvire cu salmonela! Maioneza – consumați numai maioneza pasteurizată sau maioneza preparată cu oua fierte, nu crude! Lapte şi preparate din lapte - sunt o sursa importantă de calciu şi proteine dar trebuie consumat numai lapte bine fiert sau pasteurizat, altfel riscați să vă îmbolnăviţi (risc de toxoplasmoza sau alți paraziți). Carnea - este o sursă importantă de proteine, fier, zinc şi vitamine. Nu consumați niciodată carne crudă pe parcursul sarcinii deoarece riscați să vă îmbolnăviţi (risc de toxoplasmoza, salmoneloza sau infecții cu bacteria E. Coli) Sare – nu trebuie să exagerați cu consumul de sare, suprasolicită rinichii şi accentuează retenția de lichide. Atenție la consumul de murături! Dulciuri – înlocuiți dulciurile cu fructe proaspete sau uscate şi consumați dulciuri o singură dată pe zi. Înlocuiți sucurile ce au cantităţi mari de zahar cu sucuri naturale de fructe şi legume. Alune - consumaţi-le cu moderație deoarece pot da alergii şi pot sensibiliza fătul, puteți consuma nuci sau migdale. Consumul de apă – pentru buna funcționare a organismului şi pentru a preveni constipația, consumați o cantitate suficientă de apă pe parcursul sarcinii (1.500 – 2.000 ml/24 ore). Puteți înlocui apa cu suc de fructe şi legume.

5

Sunt constipată, ce să fac? Datorită creșterii copilului (in ultimele luni de sarcină) şi a presiunii uterului pe intestinul gros, consumului insuficient de fibre şi lichide, suplimentelor cu fier şi antiacidelor recomandate de medic, este posibil să aveți neplăceri cauzate de constipație. Pentru combaterea constipației, se recomanda consumul de alimente bogate în fibre, consumul crescut de fructe şi legume crude (cu tot cu coajă), cereale integrale, lactate (iaurturile). Consumul de apă trebuie să fie suficient, eventual utilizați supozitoare cu glicerina. Pot să consum cafea când sunt însărcinată? Cafeaua provoacă constricția vaselor de sânge, lucru ce afectează şi copilul. Nu consumați mai mult de o ceaşcă de cafea pe zi în timpul sarcinii. O ceaşcă, nu o cană! Trebuie să fiți atentă la consumul de ceai negru, ciocolată şi alte sucuri existente pe piaţă deoarece pot conține şi ele cofeină. Pot consuma alcool în sarcină? Este bine să nu consumați alcool pe perioada sarcinii. Consumul regulat de alcool în timpul sarcinii poate avea afecte nocive asupra fătului (trăsături faciale modificate, tulburări de creștere, tulburări cognitive, de comportament, apariția unor defecte congenitale etc.). Dacă fumez, copilul meu va fi afectat? Sarcina este influențată de fumat prin două componente: monoxidul de carbon şi nicotina; ele traversează bariera fetoplacentară şi ajung în sângele fetal în concentrații mai mari decât în sângele matern. Copiii mamelor fumătoare prezintă: • risc de avort spontan, • monoxidul de carbon blochează transportul de oxigen de către hemoglobină şi oxigenarea celulelor, • dezechilibre ale metabolismului vitaminelor B, C şi al calciului, • lipsa oxigenării determină îngroșarea placentei, • risc de naștere prematură, • greutate mica şi dificultăţi de respirație la naștere, • ten palid, • sistem imunitar scăzut, • risc de a dezvolta diabet zaharat.

6

Drogurile au efecte asupra copilului meu? Drogurile vor ajunge la sistemul nervos al copilului aflat în dezvoltare, interacționând cu substanțele necesare dezvoltării creierului. Heroina, cocaina, amfetaminele şi substanțele etnobotanice pot duce la retard mintal, dezvoltare fizică întârziată, boli de inimă, malformații, risc de naștere prematură, chiar avort. Copilul poate suferi de tremurături, convulsii, dificultăţi respiratorii. Atenție la consumul de somnifere sau neuroleptice!

Cum să am o igiena bună? Îmbrăcămintea trebuie să fie comodă, largă, ușoară şi răcoroasă vara şi călduroasă iarna. Încălţămintea trebuie să fie comodă, cu tocuri joase, adaptată curburii piciorului. Lenjeria intimă trebuie să fie din bumbac, sânii trebuie susținuți cu sutiene lejere. Puteți face baie în cadă pe tot parcursul sarcinii, cu excepția ultimei luni, când va fi înlocuită cu dușuri. Este interzis să faceți băi fierbinți prelungite şi trebuie să evitați trecerea bruscă de la o temperatură la alta; băile cu aburi nu se recomandă. Igiena genitală – în timpul sarcinii este posibil să prezentați o secreție vaginală mai abundentă, dacă nu este vorba de o infecție care ar putea compromite sarcina, nu este indicat niciun fel de tratament. Toaleta organelor genitale externe se face cu apă şi săpun sau geluri intime special concepute pentru dvs., evitați irigațiile vaginale, evitați să utilizați săpunuri şi produse ce sunt realizate din parabeni, coloranți sintetici, petrolaţi, alergeni, SLES, SLS, proteine animale, siliconi, alcool şi etoxilaţi (PEG/POE). Cum să dorm în sarcină? La începutul sarcinii puteți dormi în orice poziție vă doriți, începând cu luna a IV-a este bine să evitați somnul pe burtică. Poziția cea mai buna pentru dvs. şi bebeluș este aceea când stați întinsă pe partea ștangă cu genunchii ușor îndoiți. Daca veți sta pe partea dreapta, uterul va produce presiune pe vena cavă inferioară şi poate apărea sindromul de cavă. Pot să fac mișcare în sarcină? Cele mai potrivite exerciții sunt gimnastica aerobică, înotul, exercițiile de relaxare, plimbările în aer liber. O oră de exerciții fizice pe zi sunt suficiente sau 2 km de mers pe jos zilnic (doar daca medicul dvs. nu a recomandat repausul la pat).

7

Ce tehnici şi metode de relaxare pot utiliza în sarcina? Pentru a vă relaxa, puteți apela la cromoterapie, aromoterapie, meloterapie, imagerie mentală si/sau masaj de relaxare. Cum mă pregătesc pentru naștere? Tu şi partenerul tău veți fi mai pregătiți pentru momentul nașterii daca veți avea un plan de naștere. Pentru a ști ce vă așteaptă este bine să vă pregătiţi câteva întrebări pe care să le puneți ginecologului la ultima vizita înainte de naștere:

• dacă la internare vi se va face toaleta perineală şi clisma şi dacă vi se permite să le faceţi acasă înainte de prezentarea la spital?

• daca puteți fi însoţită în travaliu?

• daca veți avea libertate de mișcare în timpul travaliului?

• în cazul unor intervenții medicamentoase, dacă vi se va cere acordul şi vi se va explica de ce sunt necesare?

• in ce condiții se face epiziotomia şi eventual exprimarea dorinței să fie făcuta doar dacă este neapărat necesară,

• în ce circumstanțe poate fi necesară efectuarea unei operații cezariene?

• daca puteți purta haine de acasă atât dvs. şi cat şi bebelușul?

• tăierea cordonului ombilical sau prelevarea de celule stem,

• la cât timp după naștere veți sta împreună cu bebelușul? În ultimul trimestru de sarcină trebuie să începeți să cumpărați o parte din lucrurile de care aveşi nevoie dvs. şi copilul dvs. la naștere şi în perioada imediat următoare. În ultima luna puteți începe să vă faceți bagajul de spital pentru a fi mai pregătita pentru “marele eveniment”.

Bagajul de spital Lucruri utile pentru mamă: • buletinul (pașaportul), • carnetul de gravidă, analizele de pe perioada sarcinii, • cămăşi de noapte (cel puțin 3), halat, • șosete (indiferent de anotimp) şi papuci, • apă plată (obligatoriu); de preferat să fie în sticle de 0,5 l pentru a fi mai ușor manevrate, • casetofon cu căşti, player etc., cu muzica preferată, • ulei, unguent pentru masaj (în cazul în care partenerului dvs. i se permite să stea în sala de travaliu şi să vă poată face masaj), • pompa de muls, • agrafe de păr, elastice - pentru gravidele care au părul lung,

8

• vată şi comprese sterile, tampoane pentru menstruație (absorbante postnatale), • chiloți 4 – 5 perechi, • sutien pentru alăptat (cu clapă),

•săpun, prosop, strugurel pentru buze, perie de păr, pastă şi periuță de dinți, hârtie igienică, • cană, pahar, lingură, furculiță, • bomboane mentolate sau bomboane acrișoare, • unguent pentru sâni sau unguent de galbenele, • tampoane pentru sâni, • cele care vor naște cu epidurală – trusa de epidurală, • aparat foto, • ochelari (dacă este cazul), telefon, ceva de citit, Bagajul pentru bebeluș – multe dintre maternităţi oferă strictul necesar, dar dvs. trebuie să fiți pregătită: • scutece – măsura pentru nou născuți (newborn), • şerveţele umede fără alcool, • unguent pentru iritații special pentru bebeluși (de preferat să conţină atât oxid de zinc dar şi pantenol) • săpun, prosopel, • hăinuţe pentru bebeluș, toate spălate şi călcate în prealabil, • costumul de ieșit din spital (in funcție de anotimp), • biberon (în eventualitatea în care mama din diverse motive trebuie să se mulgă şi să ofere laptele bebelușului cu biberonul; acesta va fi sterilizat în maternitate la secția de neonatologie, deși, de obicei, personalul medical nu permite utilizarea biberoanelor imediat după naștere deoarece bebelușul se va obișnuit cu tetina şi va refuza sânul. Obiecte necesare în primele săptămâni acasă:

• pompa pentru nas cu vârf de silicon/pompița electrică/aspirator nazal

• alcool pentru buric şi comprese sterile (se folosesc şi pentru ștergerea ochilor). Este posibil ca unii medici neonatologi să vă recomande betadina pentru îngrijirea buricului,

• unguent sau cremă pentru iritații,

• şerveţele umede (fără alcool),

• hăinuţe pentru 0 – 3 luni, 4 – 6 bucăţi din fiecare spălate şi călcate înainte de a fi purtate (body-uri, costumaşe, șosete, prosop pentru baie),

• cantar bebe (nu este obligatoriu),

9

• termometru corp, termometru camera, termometru pentru apa de baie,

• cădiţă

• săpun sau șampon special pentru bebeluși,

• ulei corp,

• perie păr, forfecuță unghii, bețișoare urechi (cu opritor),

• soluție sterilizat sau aparat de sterilizat (biberoanele se pot fierbe),

• lampa de veghe,

• scutece – mărimea nou născuți (newborn),

• mănuși pentru bebeluși ca să nu se zgârie pe faţă,

• biberoane, tetine (vor fi folosite numai în eventualitatea în care a fost întrerupt alăptatul),

• dacă este cazul: mobilier cameră bebe şi cărucior. În alegerea căruciorului trebuie să aveți în vedere pozițiile de reglare ale spătarului, sistemul de strângere şi spațiul pe care îl aveți pentru depozitarea lui, spațiul din lift, portbagaj etc., dar şi manevrabilitatea acestuia şi greutatea.

Când pot spune că sarcina mea este la “ termen”? Copilul dvs. se va naște între 38 şi 42 de săptămâni de la data când ați avut ultima menstruație. Putem spune că un copil se va naște prematur dacă se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație sau cântărește mai puțin de 2500g la naștere.

Ce pot face dacă am contracții uterine? Dacă nu sunteți la termen şi apar contracții uterine, cel mai probabil este vorba de un fals travaliu. În falsul travaliu pot apărea:

• contracții neregulate ca interval de timp (nesistematizate) - par mai degrabă însoțite de o senzație de presiune decât de durere,

• contracțiile şi durerile scad la schimbarea poziției, baie calda, etc.,

• contracțiile nu cresc în intensitate sau frecvenţă,

• disconfortul este localizat doar la nivelul abdomenului inferior.

• se pot opri în cazul în care vă plimbați, vă schimbați poziția sau activitatea, daca mâncați, beți un pahar cu apă sau dacă urinați,

Travaliul se declanșează atunci când sunt îndeplinite toate condițiile fiziologice pentru procesul nașterii. În spital poate fi indus prin administrarea intravenoasă de substanțe medicamentoase (oxitocina), atunci când există un risc mai mare pentru copil dacă rămâne în uter, decât dacă este născut sau în situații cu risc: ruperea

10

sacului amniotic fără declanșarea nașterii, sarcină peste 42 de săptămâni, mamă cu hipertensiune arterială, diabet, boli pulmonare, infecție uterină, etc. Semne care arata că travaliul poate începe curând (pot apărea şi cu câteva săptămâni înainte de momentul nașterii): • durere de spate (nu cedează la schimbarea poziției), • crampe abdominale care produc un disconfort ușor, • stare de agitație, nervozitate,

• nevoia de cuibărire (dorința bruscă de a face curățenie în casă), • uneori scaune frecvente şi moi sau diaree, • simptome asemănătoare celor de gripă (nas înfundat), • coborârea copilului, presiune mai marcantă la nivelul pelvisului.

Semne care arată că travaliul este pe cale să înceapă • eliminarea dopului gelatinos (poate apărea cu 10 – 14 zile înaintea momentului nașterii). Dopul gelatinos este o acumulare de mucus la nivelul canalului cervical şi are rolul de a proteja bebelușul de infecții. • ruperea membranelor (ruperea apei) - se prelinge sau curge în jet (notați ora, aspectul, mirosul, cantitatea pentru a putea să le comunicați medicului), • contracții Braxton-Hicks mai dese Semne pozitive de travaliu - acesta a început dacă: • apare jet de lichid amniotic scurs din vagin, • contracții care progresează: devin mai lungi, mai puternice şi/sau mai dese în timp, mai ritmate, • pot începe în spate şi radia în jurul abdomenului spre anterior (de obicei cresc în timpul mersului), • dilatația colului (se constată de către medic sau moașă la examenul vaginal). Daca urmează să nașteți natural trebuie să știți că travaliul are 3 faze: Faza latentă care durează între 6 – 12 ore la prima naștere şi este cea mai ușoară şi cea mai lungă. Contracțiile pot fi la o distanţă de 30 minute dar pot fi şi la 5 – 10 minute; durata contracțiilor este în medie de 30 - 40 secunde. În această fază colul începe să se scurteze şi să se subțieze, orificiul cervical se dilată. La sfârșitul acestei faze el poate avea o dilatație de cca 3 – 4 cm. Când încep contracțiile, încercați să vă odihniți atât dvs. cât şi partenerul sau persoana care vă sprijină pe perioada sarcinii. Dacă medicul v-a recomandat şi nu sunteți alergica la antispastice, puteți să luați un astfel de medicament sau puteți încerca să faceți o baie caldă care poate calma sau chiar opri contracțiile. La câteva ore după începerea contracțiilor sau când travaliul începe să se modifice, cronometrați o serie de 5 – 6 contracții şi notați ora, durata

11

contracțiilor şi intervalul dintre contracții (când începe contracția şi până când se termina şi de când începe o contracție până la începerea următoarei). Faza activă - aceasta fază durează între 2 – 4 ore, colul șters se dilată până la 7 – 8 cm, contracțiile se produc la interval de 3 – 5 minute, durează 35 – 45 secunde şi sunt mai intense şi mai dureroase. Capul copilului va coborî şi mai mult şi va crea presiune asupra lichidului amniotic şi asupra membranelor. În această fază nu veți dori decât să vă concentrați pe travaliu. În aceasta fază trebuie să mergeți la spital: dacă se rup membranele, dacă apare lichid amniotic ce curge prin vagin, dacă apar sângerări (sânge roșu) şi dacă aceste contracții sunt la un interval de 4 – 5 minute şi sunt mai ritmice şi mai sistematizate. Faza de tranziție este cea mai intensă şi cea mai scurtă, poate dura între 10 minute şi 2 ore şi jumătate. În această fază contracțiile se produc la un interval de 2 – 3 minute şi pot dura între 45 şi 90 de secunde. Colul se dilată de la 8 la 10 cm. Aceasta este faza de care se tem viitoarele mămici; în această fază puteți fi speriată, copleșită sau furioasă, poate să vă fie cald sau frig sau să aveți grețuri. Expulzia şi nașterea – colul este dilatat complet, copilul coboară prin vagin (pelvis) şi este gata să treacă prin vulvă (perineu), deci să se nască. Contracțiile se produc la interval de 3 - 5 minute şi durează 60 - 90 secunde, ele pot fi însoţite de o nevoie puternica de a împinge (senzație asemănătoare nevoii de a defeca). În această perioadă veți fi încurajata să împingeți la fiecare contracție şi să vă relaxați între ele. În această fază ascultați moașa sau medicul şi încercați să respirați ritmic. Trageți aer adânc în piept şi expirați în patru reprize scurte, pufăite: Inspir – Expir – Expir – Expir – Expir. Expulzia şi nașterea pot dura de la câteva minute pana la câteva ore. Epiziotomia/perineotomia este o incizie chirurgicală a perineului făcută pentru a lărgi deschiderea vaginală în momentul nașterii. Nu se face de rutină şi se practică cu anestezie locală pentru ca suturarea inciziei să nu fie dureroasă. Este posibil să se evite epiziotomia dacă pe perioada sarcinii veți practica exerciții Kegel sau masaj al perineului. Perioada a treia a nașterii – delivrenţa reprezintă dezlipirea completă a placentei de la pereții uterini şi eliminarea ei. Medicul sau moașa va secționa cordonul ombilical când acesta nu mai pulsează şi va asista la decolarea şi eliminarea placentei împreună cu membranele. Apoi este examinat colul, vaginul şi perineul şi sunt “reparate” eventualele răni sau locul de epiziotomie. Este posibil ca din diferite motive o naștere naturală să nu fie posibilă. Dvs. trebuie să fiţi pregătită pentru situația în care ceva nu merge bine şi copilul dvs. va trebui să se nască prin operație cezariană.

12

Nașterea prin cezariană reprezintă nașterea chirurgicală a unui copil printr-o incizie la nivelul abdomenului şi uterului mamei. Operația de cezariană durează în general 45 - 60 de minute, dar copilul este scos în primele 5 – 10 minute. Operația cezariană este indicată în anumite situații:

• fătul este în poziție transversă,

• placenta praevia centrală şi parțial centrală, fibrom uterin praevia, mama suferă de hipertensiune arterială, boli cardiace, diabet sau miopie, - bazin osos deformat,

• cordon ombilical înfășurat foarte strâns în jurul gâtului copilului,

• dezlipirea prematură a placentei (normal inserată),

• stagnare a dilatației,

• sarcină prelungită cronologic,

• vârstă înaintată a mamei, etc., Nașterea prin cezariana se face numai la recomandarea medicului şi nu la cererea gravidei !!! Ca orice intervenție chirurgicală operația de cezariană prezintă şi riscuri:

• pentru mamă: o recuperarea este mai dificilă şi de durată mai lungă decât la

nașterea normală, o anestezia prezintă riscuri şi efecte secundare care sunt destul de

neplăcute, o există riscul infecțiilor plăgii operatorii sau risc de infecție urinară

(datorită sondei urinare), o uneori lactația la nașterea prin cezariană întârzie să apară, o o doua sarcină după cezariană presupune încă o naștere prin

aceeași metodă, o reglajul hormonal al femeii este mai dificil,

• pentru copil: pentru că nu i s-au comprimat plămânii, ar putea avea probleme respiratorii în primele ore după naștere,

•lipsa hormonilor naturali care se declanșează fiziologic când travaliul începe, ce favorizează şi pregătește fătul pentru adaptarea extrauterină, • copii născuți prin cezariană înainte de 39 de săptămâni au riscuri crescute de a necesita îngrijire intensivă – în special din cauze pulmonare, glicemice şi infecțioase, • din punct de vedere psihic, în special în cazul unei nașteri cu anestezie generală, mama poate trăi frustrarea de a nu-şi fi primit bebelușul în brațe imediat ce acesta a fost scos din burtică.

13

Am născut, ce se întâmplă?

După naștere echipa medicală vă va supraveghea şi va controla dacă totul este bine. Se va monitoriza temperatura, pulsul, tensiunea arterială, cantitatea si aspectul lohiilor (sângerările care apar pe cale vaginală după naștere). În primele zile lohiile sunt roșii şi mai abundente cantitativ, asemănătoare cu sângele menstrual, conținând mici cheaguri. În timp, ele devin maronii şi din ce in ce mai reduse. După primele două săptămâni, secrețiile devin alb-gălbui şi se reduc treptat, până la 6 – 8 săptămâni. În cazul în care lohiile conțin cheaguri mari sau îşi schimbă aspectul şi mirosul şi sunt însoţite sau nu de febră, trebuie să vă adresați de urgenţă medicului !!! Cum să am o igienă bună în perioada de lăuzie?

Pe parcursul lăuziei nu faceți spălaturi vaginale (pot fi cauza unor infecții). De două ori pe zi trebuie să vă spălați cu apă fiarta şi răcită (daca ați născut natural) şi cu apă şi săpun dacă ați născut prin cezariană. Întotdeauna spălarea si ștergerea se face dinspre vulvă spre anus. După toaletă sau după ce ați urinat sau ați avut scaun, este necesar să puneți la vulvă un pansament steril (torson – vată împachetată în tifon sau compresă). Menstruația nu a revenit, pot rămâne însărcinată?

De obicei, menstrele revin după oprirea alăptatului, dar nu este o regulă generală. Puteți relua activitatea sexuală numai după vindecarea completă a leziunilor vaginale, a epiziotomiei şi după ce medicul obstetrician v-a examinat şi şi-a exprimat acordul (6 – 8 săptămâni de la naștere) Dacă viața sexuală a fost reluată, există riscul de a rămâne gravidă, chiar daca încă mai alăptați. Din acest motiv este bine să vorbiți cu medicul ginecolog despre metodele contraceptive. Ce alte probleme pot apărea în perioada de lăuzie?

În primele zile după naștere pot persista durerile în regiunea perineală (porțiunea cuprinsa între vagin şi rect). Puteți folosi un calmant pentru dureri, acestea urmând să cedeze progresiv, sau băi călduţe de șezut, evitarea poziției șezând, poziția laterală în timpul alăptatului, pungă cu gheata aplicata local, pentru a reduce inflamația şi durerea. Este posibil ca în prima săptămână după naștere să urinați mai des şi, în cazul

14

în care aveți epiziotomie, să apară usturimi la urinat. Constipația poate fi de asemenea o problemă, consumați multe lichide, fructe şi vegetale proaspete, pâine integrală, cereale. La nevoie, se pot folosi supozitoare, laxative ușoare (recomandate de medic daca alăptați) sau chiar o clismă evacuatoare.

Hemoroizii apar frecvent în sarcină şi în perioada imediat după naștere. Durerea provocată de hemoroizi se calmează prin folosirea de unguent cu hemorzon sau cu supozitor cu hemorzon, comprese cu apă rece şi desigur, evitând constipația. Ce mănânc când sunt lăuză?

În primele doua zile după naștere, alimentația ta va fi compusă din supe de zarzavaturi şi de carne, grătar de pui sau vită bine făcut, peşte, iaurturi, brânza de vaci, lapte, compoturi, mere sau pere coapte, limonade, apă plată, ceaiuri care stimulează lactația şi pâine. Apoi se poate trece la o alimentație completă asemănătoare cu cea din timpul sarcinii. În primele zile nu consumați lichide în cantităţi mari cu scopul de a stimula producerea laptelui, pentru că în acest fel se vor congestiona sânii foarte mult. În perioada postnatală, mai ales dacă alăptați, nu este indicată o dietă de slăbire, revenirea la greutatea anterioară se face progresiv. Supraalimentația este o prejudecată, pot apărea tulburări digestive care se pot răsfrânge asupra digestiei sugarului. Alimente de evitat pentru lăuzele care alăptează: - conopida, fasolea, mazărea, varza, alimentele prăjite, - alimentele foarte condimentate, - murăturile, - usturoiul (schimbă gustul laptelui şi poate scade secreția lactată), - băuturile carbogazoase, - toate alimentele care fermentează sau care vă fac rău, - de evitat băuturile ce conțin cofeină (cola, cafea, ciocolată, ceai negru), - de evitat alcoolul (Berea nu creşte lactația!!!) Ce este alăptarea? Eu pot să alăptez?

Alăptarea este o relaţie de parteneriat mamă – copil. Suptul este dirijat de copil şi se învaţă prin practică. Primele două săptămâni de lactaţie sunt cruciale pentru succesul alăptării. Motivele pentru care trebuie să alăptați sunt multiple şi sunt în avantajul dvs. si al copilului. Alăptatul vă va ajuta să faceți o economie de bani fără a cheltui

15

pe lapte praf, apă plată, biberoane, tetine, sterilizator, energie electrică, perii de curăţat etc.. Veți scăpa mai repede de kilogramele acumulate în timpul sarcinii, vă protejează de cancer la sân, reduce riscul de osteoporoza, etc.. Laptele de mamă ajută la creșterea imunităţii şi a rezistentei organismului copilului la infecții şi de aceea, copiii alăptați la sân sunt mult mai sănătoşi, mai inteligenți, vomită sau au diaree mai rar sau deloc, au dureri mai mici de burtică, risc scăzut de obezitate, risc redus de a face infecții urinare, pulmonare, ORL, etc.. Laptele uman este specific speciei şi este cel mai valoros aliment din punct de vedere calitativ. Fiecare femeie are lapte adecvat puiului ei. Compoziția laptelui de mamă este variabilă (colostru, lapte de tranziţie, lapte matur, la înţărcare) în funcţie de nevoile copilului şi îşi menține calitatea indiferent de alimentația mamei, dar conține aroma şi mirosul dietei mamei cu care s-a obișnuit în uter. Colostrul, primul lapte secretat din timpul sarcinii (12 – 16 săpt.) şi 3 – 4 zile după naştere. Are o densitate crescută, cremoasă şi are culoare galbenă (ß caroten). Are volum mic (între 10 – 100 ml) dar protejează rinichiul imatur si stomacul mic. Este hiperproteic, foarte bogat în anticorpi şi factori imuni şi conferă imunitate împotriva bacteriilor şi viruşilor. Are efect laxativ, curăţă intestinul de reziduuri şi ajută eliminarea bilirubinei şi scade riscul apariţiei icterului în primele zile. Laptele de tranziție este secretat între a 4 – 5-a zi şi a 10-a zi, are o compoziţie intermediară între colostru şi laptele matur. Compoziția colostrului începe să se schimbe de la 30 – 40 ore după naştere, creşte lactoza, care atrage apa, creşte volumul laptelui. Laptele matur se produce de la 10 - 30 de zile. Are concentraţie mai mare de lactoză, lipide, apă (87,5%), vitamine grup B, în timp ce proteinele şi mineralele sunt mai scăzute decât în colostru. Conţine anticorpi mai puţini ca şi colostrul dar, după 6 luni, când începe diversificarea şi secreţia lactată este în scădere, creşte iar nivelul de anticorpi şi rămâne la un nivel ridicat până la terminarea alăptării (la 2 ani este dezvoltat sistemul imunitar al copilului şi copilul se poate înţărca). Laptele matur are compoziţie variabilă în cursul alăptării: - este mai apos, mai bogat în lactoză şi proteine la începutul suptului cu

16

valoare calorică mai scăzută pentru a potoli setea copilului, - mai gras la sfârșitul suptului, cu valoare calorică mai crescută pentru a potoli foamea bebelușului. De aceea trebuie încurajată golirea sânului de către copil. Înainte de a pune copilul la sân, spălați-vă pe mâini cu apă şi săpun, mai ales după schimbarea scutecului !!! Sânul îl spălați numai cu apă, fără săpun, o dată pe zi (excepție face baia generală). După supt ungeți-vă mamelonul cu lapte şi lăsați sânul la aer 5 minute – laptele de mamă şi saliva copilului, care rămâne pe mamelon protejează sânul de infecţii. Aşează-te confortabil, cu spatele şi braţul pe care se ţine copilul bine sprijinit (oboseala inhibă reflexul de ejecţie al laptelui). Copilul trebuie aşezat într-o parte cu faţa spre sân, urechea, umerii, şoldul să fie într-o linie, paralel şi cât mai aproape de tine.

Trebuie să duceţi copilul la sân nu sânul la copil. Sânul şi capul copilului trebuie să fie la același nivel. Susțineşi sânul sub formă de C (C-holder) sau U, astfel face posibil ca bebeluşul să ia cât mai mult din areolă în gură. În timpul suptului mama este bine să-şi susţină în continuare sânul. Nu se mai recomandă susţinerea sânului sub formă de V. În cazul în care aveţi mamelonul ombilicat sau retractat, susţineţi sânul sub formă de „sandwich” din poziţia - C – policele şi restul degetelor se apropie în aşa fel încât areola devine ovală, apoi cu degetele se apasă spre peretele toracic, apăsând mai mult cu policele pentru a ieşi mamelonul. De asemeni, puteţi folosi o pompa de muls (trageţi mamelonul afară înainte de a băga sânul în gura copilului), folosirea unei seringi de 10 mililitri care se taie la nivelul amboului sau utilizarea, pentru o perioadă scurtă, a mamelonului artificial. Utilizarea pe termen lung duce la scăderea lactației. Atunci când atașaţi copilul la sân, mamelonul trebuie să fie vsv de nasul copilului, atingeţi buzele copilului cu mamelonul, aşteptaţi până acesta deschide gurița mare şi apropiaţi repede copilul de sân (ţinându-l de umeri şi ceafă). Poziționaţi buza de jos a copilului sub mamelon astfel încât bărbia să atingă

17

sânul şi introduceţi mamelonul în gură, cat mai adânc, în aşa fel încât buza inferioară a copilului să fie răsfrântă şi să atingă sânul cât mai departe de baza mamelonului. Copilul trebuie să cuprindă cât mai mult din areolă în gură, mai ales partea de jos. Atunci veţi scoate mamelonul din gura copilului, băgaţi mai întâi un deget în gura copilului. Copilul trebuie alăptat la cerere, nu după un program prestabilit! Poziții de alăptare Alăptarea este posibilă în orice poziție: șezând, culcat sau chiar în picioare, important este ca dvs. şi copilul să vă simțiți bine, comod, să nu fie stresant pentru nici unul dintre dvs.. Alăptarea în poziție culcat – staţi întinsă pe o parte cu capul sprijinit pe o pernă şi cu cotul sub cap, copilul va sta culcat pe o parte în lungimea corpului mamei cu gura în dreptul sfârcului şi cu burtica îndreptată spre burta dvs. Este o poziție indicată în caz de operație de cezariană, epiziotomie, noaptea, Alăptarea în poziție șezând - trebuie să staţi cât mai confortabil, la marginea patului cu 1 - 2 perne care să vă susţină spatele şi cu picioarele sprijinite pe un scăunel sau intr-un fotoliu sau canapea. Cotul, din partea sânului la care este alăptat copilul, trebuie sprijinit pe marginea canapelei sau fotoliului sau chiar de o pernă. Copilul va sta culcat pe brațul de pe partea cu sânul, susținându-i-se capul, iar cu celalalt braț ii oferiți sânul. Cu braţul de pe partea opusă sânului, poziție recomandată mămicilor care alăptează prematuri, copii bolnavi sau cu handicap, sâni mari.

Poziția sub braț – staţi în poziție șezând, iar copilul poziționaţi-l pe o parte, pe o pernă, lângă dvs. Capul copilului poate fi sprijinit de palma mâinii opuse sânului la care el este alăptat, spatele poate fi susținut de antebrațul dvs.. Poziție recomandată în cazul în care aţi născut prin cezariană sau aveţi dificultăți în punerea la sân, mamelon scurt sau la prematuri. Alăptarea “pe spate”- mama stă întinsă pe spate şi susține cu mâinile copilașul ce stă pe burta ei cu capul în dreptul sânului preferat. Se recomandă in caz de debit mare de lapte sau mamelon scurt. Alăptarea în poziția “mama deasupra bebelușului”- copilul va sta întins pe spate, iar dvs. veţi sta în genunchi şi mâini deasupra lui, oferindu-i sânul. Se folosește în caz de obstrucţie persistentă de canal galactofor sau la copilul care nu tolerează contactul ,,piele la piele,,.

18

Alăptarea în poziție “turceasca”- dvs. puteţi sta în șezut, în poziție turcească, iar copilul va sta pe picioarele dvs., eventual cu o perna sub spate pentru a ajunge mai bine la sân. Alăptarea în poziție subraţ dublă – poziție utilizată pentru alăptarea gemenilor.

Alăptarea în picioare - este poziția în care dvs. staţi în picioare în timpul alăptării şi copilul este atașat la sân. Aceasta este o poziție utilă atunci când copilul este agitat, deoarece el este ținut în brațe şi poate fi legănat şi plimbat în același timp. Poziția inversă – dvs. staţi culcată pe o parte, copilul va sta invers faţă de dvs., pe o parte, cu picioarele spre capul dvs.. Poziție recomandată în caz de ragade, supt slab, obstrucţie persistentă de canal galactofor. Alăptarea copilului se face la cerere. În primele luni hrăniţi copilul la 2 – 4 ore nu faceţi pauză între mese mai mare de 4 – 5 ore. După fiecare masă ajutaţi sugarul să regurgiteze. Continuaţi alăptatul chiar şi daca sunteţi gripata. În cazul în care aveți febră, se scade febra şi apoi alăptaţi copilul. Daca copilul este alimentat artificial, biberoanele şi tetinele trebuiesc sterilizate după fiecare utilizare!!! Cum arată copilul meu?

De multe ori părinţii se așteaptă ca bebelușul lor să arate ca cei din reclame, trebuie să știţi că acei copii au de obicei peste 4 – 6 luni. Este posibil ca imediat după naștere copilul dvs. să aibă capul deformat (ușor țuguiat, conic, poate avea o mică umflătură), nu vă îngrijoraţi, pe parcursul a 2 săptămâni capul va începe să se rotunjească. Părul de la naștere nu va semăna cu cel de mai târziu, umerii, spatele, fruntea copilului pot fi acoperite de un par fin (Lanugo), păr ce cade în prima săptămână de viața.

Poate prezenta ochi umflați (va dispărea în câteva zile). Poate avea o pată roșie la baza craniului, pe pleoape sau pe frunte, denumită pată de somon. Copiii din rasa alba pot avea ochii de culoare albastru metalic, la bebelușii cu piele mai închisă, ochii sunt de obicei de culoare căprui. Puteți observa uscăciune a pielii şi crăpături ale acesteia – se datorează primei expuneri a pielii la aer. Poate avea un ușor strabism (se datorează lipsei maturității), vă adresați medicului numai după vârsta de 4 luni dacă simptomele persistă. Vederea – nou născutul vede din prima zi, poate distinge clar la aproximativ

19

25 cm. Auzul – va recunoaște vocea dvs., a tatălui şi a persoanelor care v-au fost aproape pe perioada sarcinii, zgomotele din casă nu-l vor deranja, zgomotele puternice îl pot speria, vocea calmă sau muzica îl pot calma. Mirosul este prezent de la naștere, copilul dvs. poate deosebi laptele provenit de la dvs. faţă de alt tip de lapte. Gustul – preferă dulce, acru sau amar, (nu se recomandă sarea în alimentația copilului până la un an). Simțul tactil (cutanat) – este cel mai dezvoltat simţ al copilului, (simte căldura, frigul şi mângâierile), luați copilul în brațe cât mai des! Strănutul nu este semn de boală! Sughițul apare de obicei după masă, (daţi-i să sugă puțin sau schimbați poziția). Plânsul este singurul mod de comunicare. Motivele pentru care plâng copii sunt diverse: - îi este cald sau frig, - îi este foame sau are un disconfort, - nu îi place poziția, - este obosit sau sunt prea mulți stimuli în jurul lui, - este plictisit sau dorește să se simtă protejat, - este bolnav. Camera şi ambientul nou-născutului

Temperatura optimă este de 22 – 24 grade C, camera copilului se va aerisi zilnic. Nu utilizaţi deodorante, odorizante şi nu fumaţi în camera copilului. Este de preferat ca pe timpul nopții în camera copilului să aveți o lampă, veioză cu lumină slabă. Cât doarme copilul meu?

Poate dormi cate 17 - 18 ore pe zi în primele săptămâni, în reprize de 3 – 4 ore. Nu poate face diferența între zi şi noapte şi acest lucru trebuie să îl învăţaţi chiar dvs. Ziua să fie lăsat să doarmă cu draperiile trase, în așa fel încât să intre lumina în camera copilului, să îi vorbiţi foarte mult, să îi cântaţi şi tot timpul să fie pornite radioul, televizorul sau muzica. Pe timpul nopții nu îi vorbiți deloc, trebuie să fie liniște, lumina să fie slabă. Perioadele lor de veghe se măresc odată cu trecerea timpului, după fiecare masă schimbaţi şi poziția în pat a copilului. Cum îngrijesc bontul ombilical?

Cordonul ombilical al copilului îşi va schimba culoarea din verde gălbui in maro, apoi în negru pe măsura ce se usucă, iar în cele din urmă va cădea (de obicei între 7 şi 10 zile după naștere). Trebuie să aveţi grija ca această zonă să

20

fie curată şi dezinfectată. Păstraţi buricul curat, dacă cordonul ombilical se murdărește sau devine lipicios, spălaţi-l cu apă şi săpun, apoi uscaţi-l bine. Păstraţi partea anterioară a scutecului împăturită inferior pentru a evita acoperirea buricului. După ce cordonul ombilical va cădea, puteţi să faceţi baie copilului în cadă. Nu trageţi de cordonul ombilical, lăsaţi-l să cadă singur. Dacă în cursul procesului de vindecare veţi observa o crusta mică sau o pată mică de sânge uscat lângă cordon, este normal. Contactaţi medicul dacă copilul face febră sau dacă zona ombilicului pare roșie, umflată, continuă să sângereze, are puroi care curge sau emană un miros urât. Cum am grijă de copilul meu?

În fiecare dimineață şi seară, şi ori de câte ori este nevoie, este necesar să faceți toaleta copilului. Ștergeți ochii bebelușului cu ser fiziologic sau apă fiartă şi răcită din interior spre exterior. Folosiți comprese diferite pentru fiecare ochi. Ștergeți faţa şi gurița bebelușului în fiecare dimineață şi seară, acordați atenție pliurilor cutanate (spatele urechii). Curăţaţi năsucul copilului înainte de fiecare masă, mai ales înaintea alăptării. Poate fi utilizat serul fiziologic (o picătură în fiecare nara), sau se poate utiliza o pompiță sau un aspirator nazal. Cum şi când să îi fac baie copilului meu?

Igiena nou născutului este foarte importantă şi nu trebuie neglijată. După căderea buricului, baia generală a nou născutului se face zilnic (nu obligatoriu). Stabiliți-vă o oră de baie, de preferat seara (recomandare ora 20.00). Baia nn poate fi făcută în aceeași cameră în care doarme. Temperatura camerei în care se face baia trebuie să fie în jur de 25 grade C.

Hainele spălate şi călcate în prealabil, prosopul, săpunul, uleiul de masaj, scutecul, crema – se vor pregăti dinainte. Săpunul folosit va fi unul special pentru bebeluși care are un pH neutru, ca şi cel al pielii copilului. Nu e indicată utilizarea spumei de baie pentru că irita ușor pielea şi ochii, iar îndepărtarea ei se face cu dificultate. Daca bebelușul este alimentat artificial, nu uitați sa-i pregătiți şi laptele!

Cădiţa trebuie aşezată pe pat sau pe doua scaune, astfel încât să nu existe riscul să se verse şi să aveți o poziție cât mai comodă. Temperatura apei trebuie să fie 37 grade C, se verifică cu cotul sau cu un termometru special. Dezbrăcați copilul pe masa de înfăşat, ștergeți regiunea genitală şi fesieră

21

dacă este murdar. Cu mişcări blânde, luați copilul în brațe şi îl introduceți în cădită ușor susținând capul copilului şi spatele. Săpunirea copilului se face cu mâna prin mişcări blânde apoi se clătește cu apă curată la 36 – 37 grade Celsius. Se spală mai întâi gatul, apoi brațele, mâinile, pieptul, abdomenul, picioarele şi ultima dată regiunea genitală şi fesieră. Uscarea se face pe principiul sugativei şi nu prin frecare pentru a nu traumatiza pielea copilului. Baia să nu dureze mai mult de 5 – 7 minute. Daca copilul are cojiţe în cap, cu o oră înainte de baie, încălziţi ulei de floarea soarelui sau ulei de măsline şi înmuiați aceste cojite cu uleiul călduţ. Puneți pe capul copilului o căciuliţă, la baie îndepărtați uleiul şi probabil cea mai mare parte din cojiţe. Se repetă 2 – 3 zile până la îndepărtarea definitivă. Dacă pe faţa interioară a obrajilor, pe limbă şi buze apar mici bășicuțe, se poate utiliza glicerina boraxată. Masajul – specialiștii spun că bebelușii care sunt masați zilnic cresc mai sănătoși şi se dezvoltă mai armonios. Este recomandat să face-ţi masaj bebelușului dvs. înainte de baie, ca prin baie să îndepărtaţi surplusul de cremă sau ulei de masaj pe care îl folosiți. Pentru masaj, folosiți numai produse speciale pentru bebeluș sau ulei de măsline, evitați uleiurile parfumate sau produsele pentru adulți. Camera trebuie să aibă o temperatură adecvată. Poziția de masaj trebuie să fie confortabilă atât pentru mamă cât şi pentru bebeluș. Așezați micuțul pe un scutec sau un prosop curat. Este de preferat ca uleiul sau crema să fie încălzite în prealabil în căuşul mâinii. Turnați în palmă o cantitate mica de ulei, atât cât este necesar să vă alunece mâinile. Mâinile trebuie să fie calde, cu siguranță micuțul nu se va simți foarte confortabil dacă veți avea mâinile reci. Bijuteriile trebuiesc îndepărtate şi unghiile tăiate scurt pentru a nu răni sau zgâria pielea copilului. Masajul trebuie făcut cu mişcări delicate şi ferme. În timpul masajului puteți efectua şi câteva mişcări de gimnastică (imitați mersul pe bicicletă, încrucișarea picioarelor sau a mâinilor, etc.). Masajul membrelor se face în sensul circulației de întoarcere a sângelui, de la extremităţi către inimă. Masajul burticii se face întotdeauna în sensul acelor de ceasornic. Bebelușii până la 2 – 3 luni au colici şi acest tip de masaj îi ajută la eliminarea gazelor.

22

Este bine să evitați în timpul masajului zonele iritate, locul unde i s-a făcut vaccin, zona feţei şi a capului, în special a fontanelelor, zona coloanei vertebrale. Mâinile vor fi masate ultimele pentru că ar putea să le bage în gură sau să le ducă la ochi. Evitați să ii faceți masaj micuțului vostru daca este obosit, îi este foame sau este bolnav. În timpul masajului vorbiţi-i, cântaţi-i sau așezați lângă bebeluș jucăria preferată pentru a-i capta atenția. Dacă bebelușul dă semne de agitație sau plânge, trebuie să vă opriți, nu insistați, încercați a doua zi şi eventual o altă tehnică de masaj. Masajul poate fi efectuat şi de o persoană specializată la care puteți apela şi pentru a vă învăţa tehnici noi de masaj. Cum schimb scutecul copilului meu?

Spălați-vă pe mâini înainte şi după ce schimbați scutecul. Scutecele se schimbă ori de câte ori copilul a avut scaun sau scutecul devine umed (de obicei după masa). În primele 3 săptămâni de viață copilul are 4 – 6 scaune zi. După 3 săptămâni copilul alăptat la sân poate avea un scaun/zi sau unul la 4 – 7 zile. Scutecul trebuie ajustat în funcție de dimensiunile copilului. Când copilul este murdar spălați-l cu apă şi săpun. Daca folosiți șervețelele umede, trebuie să fie fără alcool şi hipoalergenice. Aşezaţi copilul pe spate în locul de înfăşat, cu faţa în sus, cu fundulețul pe scutec, trebuie să desfaceţi scutecul murdar şi să curăţați cu partea din faţă a scutecului (care este curată), excesul de murdărie de pe fundulețul copilului. Ridicaţi ușor copilul de glezne şi curăţaţi-l folosind şerveţele umede, prosopel curat sau dischete de vată, îmbibate în apă caldă şi stoarse. La fetițe ștergeți organele genitale din faţă spre anus, curăţând apoi cu grijă pliurile. La băieţei curăţaţi penisul şi pliurile de la baza scrotului. Daca mizeria este abundentă, spălați cu apă fundulețul sugarului, luați ușor bebelușul de glezne şi ridicați-i fundulețul, pentru a trage de sub el scutecul murdar. Împăturiţi scutecul şi dați-l deoparte, dedesubt va rămâne scutecul nou, pregătit dinainte pentru înfăşare. Dacă copilul este predispus la apariția iritațiilor sau dacă pielea este iritată, după uscare este momentul să aplicați crema protectoare. Ridicați apoi partea din faţă a scutecului şi lipiți benzile adezive, având grijă

23

sa nu înfăşaţi copilul prea strâns. La băieţei, dați penisul în jos înainte de prinderea scutecului, pentru a evita ca urina să se prelingă în sus şi să depăşească marginea superioară a scutecului. Dacă iritațiile de scutec sunt persistente şi durează mai mult de 3 zile sau se Agravează, consultați un medic sau o moașă. Dacă pielea bebelușului este iritata:

- verificați scutecul frecvent (la fiecare oră) şi schimbați-l indiferent dacă este murdar sau doar ud, - spălați fundulețul bebelușului de fiecare dată când schimbați scutecul şi în special dacă în scutec sunt materii fecale, folosind săpun hipoalergenic, - evitați șervețelele umede atunci când pielea este iritată, utilizați dischete de vată îmbibate în apă, apoi stoarse. - evitați pantalonașii sau chiloțeii din plastic - păstrează umezeala si irită pielea, - de cate ori aveți posibilitatea, lăsați bebelușul fără scutec, eventual pe o suprafață pe care o puteți curăţa ușor, - pentru a proteja pielea copilului de iritații, folosiți o cremă sau unguent special, cu oxid de zinc, - evitați pudra aromată, deoarece poate irita pielea copilului. Copilul meu va avea colici?

Colicile sunt dureri cu caracter spasmodic la nivelul abdomenului, însoţite de neliniștea şi agitația copilului. Ele apar începând cu vârsta de 2 săptămâni şi de obicei dispar la vârsta de 3 - 4 luni. Colicile copilului nu prezintă un pericol pentru sănătatea copilului dar neliniștesc părinţii. Nu se cunosc exact cauzele colicilor, dar au fost incriminate mai multe cauze: - spasmele intestinului, încă insuficient dezvoltat, - supraalimentarea, - separarea de mamă - temperamentul copilului, - sistemul nervos nedezvoltat, - sensibilitatea copilului alăptat la sân la produsele consumate de mamă, - stresul şi neliniștea părinţilor, - aerul inhalat de bebeluș în timpul suptului, - sensibilitatea la proteinele din laptele de vacă. Nu există tratament miraculos care să trateze colicile copilului, există doar medicamente care reduc simptomele şi înlătura meteorismul.

Puteți calma colicile copilului aplicând pe burtică căldura uscată (compresă calda, sticlă cu apă caldă) sau prin așezarea copilului cu burtica lui pe pieptul dvs. sau al tatălui. Se mai recomandă masarea blândă a burticii (prin mişcări în

24

sensul acelor de ceasornic), plimbarea cu căruciorul, balansarea într-un leagăn sau chiar o baie caldă. Pot să mă plimb afară cu copilul meu imediat după naștere?

Scoaterea afară se va face progresiv. Din luna octombrie până în aprilie, dacă afară este rece, puteți să îmbrăcaţi copilul ca şi când l-ați scoate afară şi deschideți larg fereastra pentru câteva minute sau chiar o jumătate de oră. Din lunile mai până în septembrie, dacă este cald şi frumos, puteți să plimbați copilul în parc până la câteva ore pe zi. Dacă afară este foarte cald, sugarul va fi scos numai pe răcoare, de preferat dimineața între orele 7 şi 10, iar seara între orele 17 şi 20. Dacă plimbați copilul prin zone expuse la soare, puneți în cap copilului o pălărioară sau o șepcuță sau utilizați o umbrelă pentru cărucior. Trebuie să vaccinez copilul?

În România există o schemă de vaccinare practicată la nivel național. Discutați cu medicul pediatru despre schema de vaccinare. - în maternitate, în primele 24 ore: Hep B - în maternitate, în zile 4-7 (sau la 2500g): BCG (antituberculos) - la 2 luni: Hep B + DTP + VPO (polio) - (simultan) - la 4 luni: DTP + VPO (simultan) - la 6 luni: Hep B + DTP + VPO (simultan) - la 12-15 luni: ROR (rujeolic-oreon-rubeolic) - la 30-35 luni: DTP (diftero-tetano-petrusis) - la 7 ani (clasa I): DT + ROR - la 9 ani (clasa III): VPO - la 14 ani (clasa VIII): DT (diftero tetanic) + Rubeolic (doar pt. fete) - la 18 ani (clasa XII): Hep B Schema de vaccinare Index: - BCG - vaccin antituberculos (bacilul Calmette-Guerin) - DT - vaccinul diftero-tetanic - DTP - vaccinul diftero-tetano-petrusis - DTPa - vaccinul DTP cu componentă pertussis acelulară - HepB - vaccinul antihepatitic B - HiB - vaccinul anti- Haemiphilus influenzae B - ROR - vaccinul rujeoloc-oreon-rubeolic

25