Upload
dorin-ionut
View
310
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
1/23
UPORTULUPORTUL
VITALITAL
AVAN AT
VAN AT
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.roselandfirstaidsquad.org/sol.jpg&imgrefurl=http://www.roselandfirstaidsquad.org/CPRtraining.html&usg=__EonJxHNX39tIoiuCDMx9ElGO5sQ=&h=300&w=300&sz=10&hl=ro&start=158&itbs=1&tbnid=eNHSUJkKw1Xx3M:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dcardiopulmonary%2Bresuscitation%26start%3D140%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
2/23
ALGORITMUL AL
LGORITMUL AL
Aritmiile care determina stopulAritmiile care determina stopul cardiac se impart in doua grupe:cardiac se impart in doua grupe:
ritmuri socabileritmuri socabile (FV/TV)(FV/TV) sisi
ritmuri nesocabileritmuri nesocabile (AEP si asistolie)(AEP si asistolie)
Principala diferenta in tratamentPrincipala diferenta in tratament
este necesitatea aplicariieste necesitatea aplicarii soculuisocului
electricelectric in FV/TVin FV/TV
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
3/23
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
4/23
Daca FV/TV persista :Daca FV/TV persista :
Aplicati al !lea soc de 150!00 "Aplicati al !lea soc de 150!00 "
(bi#a$ic) sau %&0 "(mono#a$ic)(bi#a$ic) sau %&0 "(mono#a$ic)
+eluati imediat +*P pentru !+eluati imediat +*P pentru !
minuteminute
Verifcati ritmul pe monitorVerifcati ritmul pe monitor
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
5/23
Daca FV/TV persista:Daca FV/TV persista:
- Aplicati al 3-lea soc de 150-200 JAplicati al 3-lea soc de 150-200 J(bia!ic" sau 3#0 J(mo$oa!ic"(bia!ic" sau 3#0 J(mo$oa!ic"
- Reluati imediat R%& pe$tru 2 mi$uteReluati imediat R%& pe$tru 2 mi$ute
Daca a ost stabilit accesul 'V / ':Daca a ost stabilit accesul 'V / ': Admi$istrati Adre$ali$a 1 m) i*+* siAdmi$istrati Adre$ali$a 1 m) i*+* si
Amiodaro$a 300 m)Amiodaro$a 300 m) Veriicati rimul pe mo$itor Veriicati rimul pe mo$itor
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
6/23
Daca FV/TV persista:Daca FV/TV persista:
- Administrati Adrenalina 1 mg i.v. inainteAdministrati Adrenalina 1 mg i.v. inainte
de fiecare soc, la fiecare 3-5 minutede fiecare soc, la fiecare 3-5 minute
(la fiecare 2 cicluri ale algoritmului)(la fiecare 2 cicluri ale algoritmului)
- Aplicati socul urmator dupa 2 minute deAplicati socul urmator dupa 2 minute de
RCP si numai dupa confirmarea peRCP si numai dupa confirmarea pe
monitor ca !"#! persista.monitor ca !"#! persista.
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
7/23
Daca apare pe mo$itor oDaca apare pe mo$itor oacti+itate electrica compatibilaacti+itate electrica compatibila
cu puls se +a cauta pulsul :cu puls se +a cauta pulsul :-Daca pulsul este pre!e$t, i$cepeti-Daca pulsul este pre!e$t, i$cepeti
i$)riirile post-resuscitarei$)riirile post-resuscitare
-Daca pulsul este abse$t, co$ti$uati R%& si-Daca pulsul este abse$t, co$ti$uati R%& siaplicati al)oritmul ritmurilor $esocabileaplicati al)oritmul ritmurilor $esocabile
-Daca pe mo$itor apare asistolia, co$ti$uati-Daca pe mo$itor apare asistolia, co$ti$uati
R%& si aplicati al)oritmul ritmurilorR%& si aplicati al)oritmul ritmurilor$esocabile$esocabile
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
8/23
Lovitura
ovitura
precordiala
recordiala
.e aplic o si$)ura lo+itur precordial (dac este.e aplic o si$)ura lo+itur precordial (dac este$ecesar"$ecesar"
Dac stopul cardiac a ost asistat sau mo$itori!at, poateDac stopul cardiac a ost asistat sau mo$itori!at, poate
i aplicat o lo+itur precordial $ai$te de ataareai aplicat o lo+itur precordial $ai$te de ataareadeibrilatorului* Dup mai mult de 30 secu$de de opriredeibrilatorului* Dup mai mult de 30 secu$de de oprirecardiac este pui$ probabil ca aceast ma$e+r s iecardiac este pui$ probabil ca aceast ma$e+r s ie
$cu$u$at de succes* $cu$u$at de succes* .e aplica $umai de catre sal+atori a$tre$ati*.e aplica $umai de catre sal+atori a$tre$ati*
%u mar)i$ea ul$ara a pum$ului se aplica, de la 20 cm%u mar)i$ea ul$ara a pum$ului se aplica, de la 20 cmi$altime, o lo+itura pe milocul toracelui*i$altime, o lo+itura pe milocul toracelui*
o+itura precordiala poate co$+erti FV i$ ritm si$usal,o+itura precordiala poate co$+erti FV i$ ritm si$usal,daca este aplicata i$ primele 10 sec* de la i$stalareadaca este aplicata i$ primele 10 sec* de la i$stalarea.%R*.%R*
Reusita mai mare daca este TV *p* decat i$ FV*Reusita mai mare daca este TV *p* decat i$ FV*
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
9/23
FV cu unde miciFV cu unde mici
-$e diferentia%a greu de asistolie-$e diferentia%a greu de asistolie-RCP poate transforma ! cu unde-RCP poate transforma ! cu unde
mici in ! cu unde de amplitudinemici in ! cu unde de amplitudine
si frecventa normale, crescandsi frecventa normale, crescandsansa unei defi&rilari eficientesansa unei defi&rilari eficiente
-'ncepeti cu 2 min.RCP daca-'ncepeti cu 2 min.RCP daca
suspicionati ! cu unde micisuspicionati ! cu unde mici
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
10/23
Ritmurile nesocabile:Ritmurile nesocabile:
AEP si asistolia AEP si asistolia
Protocolul pentru AEPProtocolul pentru AEP
-Incepeti cu RCP 2 minute-Incepeti cu RCP 2 minute
-Administrati Adrenalina 1 mg i.v. imediat ce aveti-Administrati Adrenalina 1 mg i.v. imediat ce avetiacces venosacces venos
-Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurate caile-Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurate caile
aeriene dupa care e"ctuati compresii si ventilatiiaeriene dupa care e"ctuati compresii si ventilatii"ara pau#a pentru ventilatie"ara pau#a pentru ventilatie
-Reveri"icati ritmul dupa 2 minute-Reveri"icati ritmul dupa 2 minute
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
11/23
$aca nu se sc%imba aspectul EC& :$aca nu se sc%imba aspectul EC& :
-Continuati RCP-Continuati RCP
-Reconsiderati rimul dupa 2 minute si procedati-Reconsiderati rimul dupa 2 minute si procedatidupa ca#dupa ca#
-Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3--Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3-
minuteminute
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
12/23
$aca se sc%imba aspectul EC& si apare un$aca se sc%imba aspectul EC& si apare un
ritm compatibil cu puls' se veri"ica pulsul:ritm compatibil cu puls' se veri"ica pulsul:$aca pulsul este pre#ent incepeti ingri)irile$aca pulsul este pre#ent incepeti ingri)irile
post-resuscitarepost-resuscitare
$aca pulsul nu este pre#ent:$aca pulsul nu este pre#ent:
-Continuati RCP 2 minute-Continuati RCP 2 minute
-*eri"icati ritmul pe monitor si procedati in-*eri"icati ritmul pe monitor si procedati in
consecintaconsecinta
-Administrati do#e de 1 mg Adrenalina la-Administrati do#e de 1 mg Adrenalina la
"iecare 3- minute"iecare 3- minute
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
13/23
Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurateContinuati RCP(3:2! pana sunt asigurate
caile aeriene dupa care e"ectuati compresii sicaile aeriene dupa care e"ectuati compresii siventilatii "ara pau#a pentru ventilatie.ventilatii "ara pau#a pentru ventilatie.
*eri"icati ritmul pe monitor dupa 2 minute si*eri"icati ritmul pe monitor dupa 2 minute si
procedati in conscintaprocedati in conscinta$aca reapare +*,* treceti la algoritmul$aca reapare +*,* treceti la algoritmul
ritmurilor socabileritmurilor socabile
Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3- Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3-minuteminute
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
14/23
Asistolia Asistolia
Pentru diagnostic' veri"icati cu atentiePentru diagnostic' veri"icati cu atentiepre#enta undelor Ppre#enta undelor P
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
15/23
In timpulIn timpul R%&R%& se vor "acese vor "ace ::compresii toracice e"icientecompresii toracice e"iciente
tentarea de"ibrilariitentarea de"ibrilarii
recunoasterea si tratarea cau#elor potentialrecunoasterea si tratarea cau#elor potentialreversibile ale CRreversibile ale CR
asigurarea cailor aerieneasigurarea cailor aerieneacces venosacces venos -Reducerea intervalului (dintre oprirea-Reducerea intervalului (dintre oprirea
compresiilor si aplicarea socului! la catevacompresiilor si aplicarea socului! la cateva
secunde poate "i determinant pentru reusita.secunde poate "i determinant pentru reusita. -Aplicarea RCP in secventa 3:2 este-Aplicarea RCP in secventa 3:2 este
obositoare/ la 2 min se va inlocui salvatorulobositoare/ la 2 min se va inlocui salvatorul
care e0ecuta compresiile toracice.care e0ecuta compresiile toracice.
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
16/23
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
17/23
Cau#ele potential reversibile aleCau#ele potential reversibile ale
CRCR unt "actori cau#atori sau agravanti ai CR care trebuiescunt "actori cau#atori sau agravanti ai CR care trebuiesc
identi"icati si tratati cat mai rapid in timpul RCPidenti"icati si tratati cat mai rapid in timpul RCP
4'&'A4'&'A
4'&V67'A4'&V67'A 4'&6R&TA.67'A, 4'&&TA.67'A, 4'&%A%67'A,4'&6R&TA.67'A, 4'&&TA.67'A, 4'&%A%67'A,
A%'D8AA%'D8A 4'&T6R7'A4'&T6R7'A
&967TRA&967TRA TA7&9ADA %ARD'A%ATA7&9ADA %ARD'A%A T'%6T'%6 TR7;67;'.7 &79AR, TR7;8ATR7;67;'.7 &79AR, TR7;8A
%R9AR'A9A%R9AR'A9A
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
18/23
76D'%AT'A .%R76D'%AT'A .%R
Adre$ali$a se admi$istrea! $ do!e de 1 m) i*+*, sau i*o*la 3-5mi$ute<
Amiodaro$a -se admi$istrea!a 300 m)* i$ bolus i$tra+e$os dacaFV / TV ara puls persista dupa trei socuri* $oua do!a de 150 m)*se poate da pe$tru FV / TV recure$ta sau reractara, urmata de operu!ie de =00 m)* i$ timp de 2> ore*
ili$a este alter$ati+a la amiodaro$a dac aceasta $u estedispo$ibil, dar $u se +a asocia cu aceasta*
.ulatul de ma)$e!iu (? mmol 7)" Folosirea de ruti$ ama)$e!iului i$ resuscitare $u imbu$tteste supra+ietuirea si $ueste recoma$dat i$ resuscitare decat dac este suspicio$attorsada +arurilor*
;icarbo$at de sodiu (50 ml de soluie ?*>@" tili!area de ruti$ abicarbo$atului de sodiu i$ resuscitare sau dup reluarea circulatieispo$ta$e $u este recoma$dat* Admi$istrati bicarbo$at de sodiui$ resuscitare (50 mmoli" dac estesuspicio$at iperpotasemia sau suprado!aul de a$tidepresi+e triciclice
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
19/23
Adre$ali$aAdre$ali$a
6ectul B-adre$er)ic determi$a +asoco$strictie6ectul B-adre$er)ic determi$a +asoco$strictieperierica si cresterea peru!iei miocardice siperierica si cresterea peru!iei miocardice sicerebrale*cerebrale*
&e$tru FV/TV admi$istrati adre$ali$ dup al&e$tru FV/TV admi$istrati adre$ali$ dup al
treilea soc, atu$ci ca$d se reiau compresiile*treilea soc, atu$ci ca$d se reiau compresiile* Repetati la 3-5 mi$ute i$ timpul stopului cardiac*Repetati la 3-5 mi$ute i$ timpul stopului cardiac* 9u i$trerupeti compresiile toracice pe$tru9u i$trerupeti compresiile toracice pe$tru
admi$istrarea medicatiei*admi$istrarea medicatiei*
Veriicati pulsul $umai dupa 2 mi$ de la aplicareaVeriicati pulsul $umai dupa 2 mi$ de la aplicareasocului si $umai daca este u$ ritm compatibil cusocului si $umai daca este u$ ritm compatibil cupulspuls
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
20/23
-$aca +* , * "ara puls persista dupa-$aca +* , * "ara puls persista dupa trei socuritrei socuri seseadministrea#aadministrea#a Amiodaro$a 300 m)* i$ bolusAmiodaro$a 300 m)* i$ bolus intravenos.intravenos.
- noua do#a de- noua do#a de 150 m)150 m). se poate da pentru. se poate da pentru FV / TVFV / TVrecure$tarecure$ta sausau reractarareractara' urmata de o per"u#ie de' urmata de o per"u#ie de=00 m) i$ timp de 2> ore=00 m) i$ timp de 2> ore..
-$aca Amiodarona nu este disponibila se poate "olosi-$aca Amiodarona nu este disponibila se poate "olosica alternativa'ca alternativa' idocai$a 1 m) / C)idocai$a 1 m) / C)' dar nu se' dar nu seadministrea#a idocaina daca s-a dat de)aadministrea#a idocaina daca s-a dat de)a
Amiodarona. Amiodarona.
-u se va depasi do#a totala de-u se va depasi do#a totala de 3 m)* / C) i$ timpul3 m)* / C) i$ timpulprimei oreprimei ore..
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
21/23
-$aca in timpul celor 2 min de RCP apare ritm-$aca in timpul celor 2 min de RCP apare ritmcompatibil cu puls nu intrerupeti secventacompatibil cu puls nu intrerupeti secventaRCP pentru a palpa pulsul decat daca aparRCP pentru a palpa pulsul decat daca apar
semne ca pacientul si-a reluat circulatiasemne ca pacientul si-a reluat circulatiaspontana (RC - return o" spontaneousspontana (RC - return o" spontaneouscirculation!circulation!
-$aca apare RC incepeti tratamentul post--$aca apare RC incepeti tratamentul post-resuscitareresuscitare
-$aca ritmul socabil trece intr-un ritm nesocabil-$aca ritmul socabil trece intr-un ritm nesocabilaplicati secventa corespun#atoare' datiaplicati secventa corespun#atoare' dati
adrenalina'1 mg i.v.'imediat ce aveti accesadrenalina'1 mg i.v.'imediat ce aveti accesvenosvenos
-In ambele grupe de ritmuri administrati-In ambele grupe de ritmuri administratiadrenalina 1 mg i.v. la "iecare 3- minuteadrenalina 1 mg i.v. la "iecare 3- minute
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
22/23
8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt
23/23
V-V-
mulmul..umescumesc 44