SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt

8/18/2019 SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt

1/23

UPORTULUPORTUL

VITALITAL

AVAN AT

VAN AT

http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.roselandfirstaidsquad.org/sol.jpg&imgrefurl=http://www.roselandfirstaidsquad.org/CPRtraining.html&usg=__EonJxHNX39tIoiuCDMx9ElGO5sQ=&h=300&w=300&sz=10&hl=ro&start=158&itbs=1&tbnid=eNHSUJkKw1Xx3M:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dcardiopulmonary%2Bresuscitation%26start%3D140%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1


2/23

ALGORITMUL AL

LGORITMUL AL

Aritmiile care determina stopulAritmiile care determina stopul cardiac se impart in doua grupe:cardiac se impart in doua grupe:

ritmuri socabileritmuri socabile (FV/TV)(FV/TV) sisi

ritmuri nesocabileritmuri nesocabile (AEP si asistolie)(AEP si asistolie)

Principala diferenta in tratamentPrincipala diferenta in tratament

este necesitatea aplicariieste necesitatea aplicarii soculuisocului

electricelectric in FV/TVin FV/TV


3/23


4/23

Daca FV/TV persista :Daca FV/TV persista :

Aplicati al !lea soc de 150!00 "Aplicati al !lea soc de 150!00 "

(bi#a$ic) sau %&0 "(mono#a$ic)(bi#a$ic) sau %&0 "(mono#a$ic)

+eluati imediat +*P pentru !+eluati imediat +*P pentru !

minuteminute

Verifcati ritmul pe monitorVerifcati ritmul pe monitor


5/23

Daca FV/TV persista:Daca FV/TV persista:

- Aplicati al 3-lea soc de 150-200 JAplicati al 3-lea soc de 150-200 J(bia!ic" sau 3#0 J(mo$oa!ic"(bia!ic" sau 3#0 J(mo$oa!ic"

- Reluati imediat R%& pe$tru 2 mi$uteReluati imediat R%& pe$tru 2 mi$ute

Daca a ost stabilit accesul 'V / ':Daca a ost stabilit accesul 'V / ': Admi$istrati Adre$ali$a 1 m) i*+* siAdmi$istrati Adre$ali$a 1 m) i*+* si

Amiodaro$a 300 m)Amiodaro$a 300 m) Veriicati rimul pe mo$itor Veriicati rimul pe mo$itor


6/23

Daca FV/TV persista:Daca FV/TV persista:

- Administrati Adrenalina 1 mg i.v. inainteAdministrati Adrenalina 1 mg i.v. inainte

de fiecare soc, la fiecare 3-5 minutede fiecare soc, la fiecare 3-5 minute

(la fiecare 2 cicluri ale algoritmului)(la fiecare 2 cicluri ale algoritmului)

- Aplicati socul urmator dupa 2 minute deAplicati socul urmator dupa 2 minute de

RCP si numai dupa confirmarea peRCP si numai dupa confirmarea pe

monitor ca !"#! persista.monitor ca !"#! persista.


7/23

Daca apare pe mo$itor oDaca apare pe mo$itor oacti+itate electrica compatibilaacti+itate electrica compatibila

cu puls se +a cauta pulsul :cu puls se +a cauta pulsul :-Daca pulsul este pre!e$t, i$cepeti-Daca pulsul este pre!e$t, i$cepeti

i$)riirile post-resuscitarei$)riirile post-resuscitare

-Daca pulsul este abse$t, co$ti$uati R%& si-Daca pulsul este abse$t, co$ti$uati R%& siaplicati al)oritmul ritmurilor $esocabileaplicati al)oritmul ritmurilor $esocabile

-Daca pe mo$itor apare asistolia, co$ti$uati-Daca pe mo$itor apare asistolia, co$ti$uati

R%& si aplicati al)oritmul ritmurilorR%& si aplicati al)oritmul ritmurilor$esocabile$esocabile


8/23

Lovitura

ovitura

precordiala

recordiala

.e aplic o si$)ura lo+itur precordial (dac este.e aplic o si$)ura lo+itur precordial (dac este$ecesar"$ecesar"

Dac stopul cardiac a ost asistat sau mo$itori!at, poateDac stopul cardiac a ost asistat sau mo$itori!at, poate

i aplicat o lo+itur precordial $ai$te de ataareai aplicat o lo+itur precordial $ai$te de ataareadeibrilatorului* Dup mai mult de 30 secu$de de opriredeibrilatorului* Dup mai mult de 30 secu$de de oprirecardiac este pui$ probabil ca aceast ma$e+r s iecardiac este pui$ probabil ca aceast ma$e+r s ie

$cu$u$at de succes* $cu$u$at de succes* .e aplica $umai de catre sal+atori a$tre$ati*.e aplica $umai de catre sal+atori a$tre$ati*

%u mar)i$ea ul$ara a pum$ului se aplica, de la 20 cm%u mar)i$ea ul$ara a pum$ului se aplica, de la 20 cmi$altime, o lo+itura pe milocul toracelui*i$altime, o lo+itura pe milocul toracelui*

o+itura precordiala poate co$+erti FV i$ ritm si$usal,o+itura precordiala poate co$+erti FV i$ ritm si$usal,daca este aplicata i$ primele 10 sec* de la i$stalareadaca este aplicata i$ primele 10 sec* de la i$stalarea.%R*.%R*

Reusita mai mare daca este TV *p* decat i$ FV*Reusita mai mare daca este TV *p* decat i$ FV*


9/23

FV cu unde miciFV cu unde mici

-$e diferentia%a greu de asistolie-$e diferentia%a greu de asistolie-RCP poate transforma ! cu unde-RCP poate transforma ! cu unde

mici in ! cu unde de amplitudinemici in ! cu unde de amplitudine

si frecventa normale, crescandsi frecventa normale, crescandsansa unei defi&rilari eficientesansa unei defi&rilari eficiente

-'ncepeti cu 2 min.RCP daca-'ncepeti cu 2 min.RCP daca

suspicionati ! cu unde micisuspicionati ! cu unde mici


10/23

Ritmurile nesocabile:Ritmurile nesocabile:

AEP si asistolia AEP si asistolia

Protocolul pentru AEPProtocolul pentru AEP

-Incepeti cu RCP 2 minute-Incepeti cu RCP 2 minute

-Administrati Adrenalina 1 mg i.v. imediat ce aveti-Administrati Adrenalina 1 mg i.v. imediat ce avetiacces venosacces venos

-Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurate caile-Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurate caile

aeriene dupa care e"ctuati compresii si ventilatiiaeriene dupa care e"ctuati compresii si ventilatii"ara pau#a pentru ventilatie"ara pau#a pentru ventilatie

-Reveri"icati ritmul dupa 2 minute-Reveri"icati ritmul dupa 2 minute


11/23

$aca nu se sc%imba aspectul EC& :$aca nu se sc%imba aspectul EC& :

-Continuati RCP-Continuati RCP

-Reconsiderati rimul dupa 2 minute si procedati-Reconsiderati rimul dupa 2 minute si procedatidupa ca#dupa ca#

-Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3--Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3-

minuteminute


12/23

$aca se sc%imba aspectul EC& si apare un$aca se sc%imba aspectul EC& si apare un

ritm compatibil cu puls' se veri"ica pulsul:ritm compatibil cu puls' se veri"ica pulsul:$aca pulsul este pre#ent incepeti ingri)irile$aca pulsul este pre#ent incepeti ingri)irile

post-resuscitarepost-resuscitare

$aca pulsul nu este pre#ent:$aca pulsul nu este pre#ent:

-Continuati RCP 2 minute-Continuati RCP 2 minute

-*eri"icati ritmul pe monitor si procedati in-*eri"icati ritmul pe monitor si procedati in

consecintaconsecinta

-Administrati do#e de 1 mg Adrenalina la-Administrati do#e de 1 mg Adrenalina la

"iecare 3- minute"iecare 3- minute


13/23

Continuati RCP(3:2! pana sunt asigurateContinuati RCP(3:2! pana sunt asigurate

caile aeriene dupa care e"ectuati compresii sicaile aeriene dupa care e"ectuati compresii siventilatii "ara pau#a pentru ventilatie.ventilatii "ara pau#a pentru ventilatie.

*eri"icati ritmul pe monitor dupa 2 minute si*eri"icati ritmul pe monitor dupa 2 minute si

procedati in conscintaprocedati in conscinta$aca reapare +*,* treceti la algoritmul$aca reapare +*,* treceti la algoritmul

ritmurilor socabileritmurilor socabile

Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3- Administrati Adrenalina 1 mg i.v'la "iecare 3-minuteminute


14/23

Asistolia Asistolia

Pentru diagnostic' veri"icati cu atentiePentru diagnostic' veri"icati cu atentiepre#enta undelor Ppre#enta undelor P


15/23

In timpulIn timpul R%&R%& se vor "acese vor "ace ::compresii toracice e"icientecompresii toracice e"iciente

tentarea de"ibrilariitentarea de"ibrilarii

recunoasterea si tratarea cau#elor potentialrecunoasterea si tratarea cau#elor potentialreversibile ale CRreversibile ale CR

asigurarea cailor aerieneasigurarea cailor aerieneacces venosacces venos -Reducerea intervalului (dintre oprirea-Reducerea intervalului (dintre oprirea

compresiilor si aplicarea socului! la catevacompresiilor si aplicarea socului! la cateva

secunde poate "i determinant pentru reusita.secunde poate "i determinant pentru reusita. -Aplicarea RCP in secventa 3:2 este-Aplicarea RCP in secventa 3:2 este

obositoare/ la 2 min se va inlocui salvatorulobositoare/ la 2 min se va inlocui salvatorul

care e0ecuta compresiile toracice.care e0ecuta compresiile toracice.


16/23


17/23

Cau#ele potential reversibile aleCau#ele potential reversibile ale

CRCR unt "actori cau#atori sau agravanti ai CR care trebuiescunt "actori cau#atori sau agravanti ai CR care trebuiesc

identi"icati si tratati cat mai rapid in timpul RCPidenti"icati si tratati cat mai rapid in timpul RCP

4'&'A4'&'A

4'&V67'A4'&V67'A 4'&6R&TA.67'A, 4'&&TA.67'A, 4'&%A%67'A,4'&6R&TA.67'A, 4'&&TA.67'A, 4'&%A%67'A,

A%'D8AA%'D8A 4'&T6R7'A4'&T6R7'A

&967TRA&967TRA TA7&9ADA %ARD'A%ATA7&9ADA %ARD'A%A T'%6T'%6 TR7;67;'.7 &79AR, TR7;8ATR7;67;'.7 &79AR, TR7;8A

%R9AR'A9A%R9AR'A9A


18/23

76D'%AT'A .%R76D'%AT'A .%R

Adre$ali$a se admi$istrea! $ do!e de 1 m) i*+*, sau i*o*la 3-5mi$ute<

Amiodaro$a -se admi$istrea!a 300 m)* i$ bolus i$tra+e$os dacaFV / TV ara puls persista dupa trei socuri* $oua do!a de 150 m)*se poate da pe$tru FV / TV recure$ta sau reractara, urmata de operu!ie de =00 m)* i$ timp de 2> ore*

ili$a este alter$ati+a la amiodaro$a dac aceasta $u estedispo$ibil, dar $u se +a asocia cu aceasta*

.ulatul de ma)$e!iu (? mmol 7)" Folosirea de ruti$ ama)$e!iului i$ resuscitare $u imbu$tteste supra+ietuirea si $ueste recoma$dat i$ resuscitare decat dac este suspicio$attorsada +arurilor*

;icarbo$at de sodiu (50 ml de soluie ?*>@" tili!area de ruti$ abicarbo$atului de sodiu i$ resuscitare sau dup reluarea circulatieispo$ta$e $u este recoma$dat* Admi$istrati bicarbo$at de sodiui$ resuscitare (50 mmoli" dac estesuspicio$at iperpotasemia sau suprado!aul de a$tidepresi+e triciclice


19/23

Adre$ali$aAdre$ali$a

6ectul B-adre$er)ic determi$a +asoco$strictie6ectul B-adre$er)ic determi$a +asoco$strictieperierica si cresterea peru!iei miocardice siperierica si cresterea peru!iei miocardice sicerebrale*cerebrale*

&e$tru FV/TV admi$istrati adre$ali$ dup al&e$tru FV/TV admi$istrati adre$ali$ dup al

treilea soc, atu$ci ca$d se reiau compresiile*treilea soc, atu$ci ca$d se reiau compresiile* Repetati la 3-5 mi$ute i$ timpul stopului cardiac*Repetati la 3-5 mi$ute i$ timpul stopului cardiac* 9u i$trerupeti compresiile toracice pe$tru9u i$trerupeti compresiile toracice pe$tru

admi$istrarea medicatiei*admi$istrarea medicatiei*

Veriicati pulsul $umai dupa 2 mi$ de la aplicareaVeriicati pulsul $umai dupa 2 mi$ de la aplicareasocului si $umai daca este u$ ritm compatibil cusocului si $umai daca este u$ ritm compatibil cupulspuls


20/23

-$aca +* , * "ara puls persista dupa-$aca +* , * "ara puls persista dupa trei socuritrei socuri seseadministrea#aadministrea#a Amiodaro$a 300 m)* i$ bolusAmiodaro$a 300 m)* i$ bolus intravenos.intravenos.

- noua do#a de- noua do#a de 150 m)150 m). se poate da pentru. se poate da pentru FV / TVFV / TVrecure$tarecure$ta sausau reractarareractara' urmata de o per"u#ie de' urmata de o per"u#ie de=00 m) i$ timp de 2> ore=00 m) i$ timp de 2> ore..

-$aca Amiodarona nu este disponibila se poate "olosi-$aca Amiodarona nu este disponibila se poate "olosica alternativa'ca alternativa' idocai$a 1 m) / C)idocai$a 1 m) / C)' dar nu se' dar nu seadministrea#a idocaina daca s-a dat de)aadministrea#a idocaina daca s-a dat de)a

Amiodarona. Amiodarona.

-u se va depasi do#a totala de-u se va depasi do#a totala de 3 m)* / C) i$ timpul3 m)* / C) i$ timpulprimei oreprimei ore..


21/23

-$aca in timpul celor 2 min de RCP apare ritm-$aca in timpul celor 2 min de RCP apare ritmcompatibil cu puls nu intrerupeti secventacompatibil cu puls nu intrerupeti secventaRCP pentru a palpa pulsul decat daca aparRCP pentru a palpa pulsul decat daca apar

semne ca pacientul si-a reluat circulatiasemne ca pacientul si-a reluat circulatiaspontana (RC - return o" spontaneousspontana (RC - return o" spontaneouscirculation!circulation!

-$aca apare RC incepeti tratamentul post--$aca apare RC incepeti tratamentul post-resuscitareresuscitare

-$aca ritmul socabil trece intr-un ritm nesocabil-$aca ritmul socabil trece intr-un ritm nesocabilaplicati secventa corespun#atoare' datiaplicati secventa corespun#atoare' dati

adrenalina'1 mg i.v.'imediat ce aveti accesadrenalina'1 mg i.v.'imediat ce aveti accesvenosvenos

-In ambele grupe de ritmuri administrati-In ambele grupe de ritmuri administratiadrenalina 1 mg i.v. la "iecare 3- minuteadrenalina 1 mg i.v. la "iecare 3- minute


22/23


23/23

V-V-

mulmul..umescumesc 44

Documents

SUPORTUL VITAL AVANSAT- 2010.ppt