KOP INSTANSI MASING-MASING

SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN

No. …………………………………….. Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : (lengkap dengan gelar kesarjanaan)

N I P :

J a b a ta n :

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan izin kepada:

N a m a : (lengkap dengan gelar kesarjanaan)

N I P :

P e k e r j a a n :

untuk melanjutkan pendidikan Program Magister/Doktor*) pada Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin. Agar dapat mencurahkan pada studinya, kami tidak keberatan untuk membebaskan yang bersangkutan dari tugas-tugas akademik/administrasi *).

………………………………... .......

_____________________________ (nama, tanda tangan atasan yang berwenang & stempel)

*) coret yang tidak perlu