7/25/2019 Surat Keterangan Pindah Sekolah Sma
1/3
YAYASAN PONDOK PESANTREN KYAI HAJI MURODI
MA UNGGULAN TELADAN
Kantor : Jl. Suburan Barat 338 Mranggn D!a" #$#%& Tl'. ( )*+
, &%&++&&%
E!a-l : !a/unggulantla0an12aoo.4o!
SURAT KETERAN5AN PINDAH SEKO6AH
Nomor : 05/045.2/SMAUT/I/2015
Dengan ini Kepala SMA UNGGULAN TLADAN! Mranggen Ka"#pa$en Dema%
&ro'in(i )a*a
Tenga+, menerang%an "a+*a :
Nama : M.-a%% i(*an$o
Tempa$/ TanggalLa+ir : Kenal, 2 %$o"er 1
NomorIn#% : 14.0011
Kela( / &rogram : 3
)eni( Kelamin : La%ila%i
Ke*arganegaraan : Inone(ia
Agama : I(lam
Nama rang $#a / ali : M#(li%+a$
&e%er6aan rang $#a / ali : S*a($a
Alama$ rang $#a / ali : Kenal
Tanggal Ma(#% Se%ola+ : 7 )an#ari 2015
Tanggal Kel#ar Se%ola+ : 15 )an#ari 2015
Se"a" / Ala(an &ina+: &ermin$aan Seniri
Se%ola+ ang i$#6# : SMA 8#$#+ia+ Mranggen
Ke$erangan lain :
1. L#na( Da9$ar Ulang
2. e"a( perp#($a%aan
;. Se$ela+ (#ra$ %e$erangan ini i"eri%an, (i(*a $er(e"#$
$ia%
iper"ole+%an ma(#% %em"ali i SMA UNGGULAN TLADAN!
Demi%ian (#ra$ %e$erangan pina+ ini i"eri%an #n$#% iperg#na%an
(e"agai mana me($ina an
ma%l#m aana.
7/25/2019 Surat Keterangan Pindah Sekolah Sma
2/3
YAYASAN PONDOK PESANTREN KYAI HAJI MURODI
MA UNGGULAN TELADAN
Kantor : Jl. Suburan Barat 338 Mranggn D!a" #$#%& Tl'. ( )*+
, &%&++&&%
E!a-l : !a/unggulantla0an12aoo.4o!
KETERAN5AN PINDAH SEKO6AH
Nama &e(er$a ii% : M.-a%% i(*an$o Kela( / Seme($er : 3 /
2
No In#% : 14.0011 Ta+#n pela6aran : 2014 / 2015Nama Se%ola+ :
SMA Ungg#lanTelaan! &rogram :
KE6UAR
Tanggal Kela( an(eme($er ang
i$inggal%an
Se"a" > (e"a" ana$a( permin$aan
?$er$#li(@ ari:
Tana $angan Kepala Se%ola+, S$empelSe%ola+ an $ana $angan rang
$#a / ali
15 )an#ari
2015
3 Seme($er
Genap ang
i$inggal%an :
Seme($er
Genap
&ermin$aan Seniri Mranggen, 15 )an#ari 2015
Kepala Se%ola+
. =enra Tri($an$io, S. Si
rang $#a / ali
M#(li%+a$
Tem"#(an:
1. Kepaa
