SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama:Pekerjaan:Alamat:Bukti KTP/SIM No:Dengan ini memberi kuasa kepada :Nama:Pekerjaan:Alamat:Bukti KTP/SIM No:

KHUSUSUntuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kantor Pertanahan Kota Probolinggo untuk mendaftarkan/mengurus Permohonan Pengecekan Sertipikat.Dan menandatangani surat-surat, menerima bukti pembayaran, melakukan segala sesuatu berkaitan dengan pengurus tersebut serta mengambil/menerima Sertipikat Tanah dari Kantor Pertanahan Kota Probolinggo, atas bidang tanah yang terletak di :Jalan:Desa/Kelurahan:Kecamatan:Kota : Status Hak :

Probolinggo, 26 Januari 2015Yang Menerima Kuasa Yang memberi Kuasa

Mengetahui,

SAFITRI KUSUMAWARDANI, S.H.,M.Kn.