Embed Size (px)
DESCRIPTION
vvvvvv
Citation preview
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/XII/2013
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : H. Abdul Qodir
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Taripin
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 21 Mei 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 4 Desember 2013 Kepala Desa Donowangun
H. Abdul Qodir
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/XII/2013
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : H. Abdul Qodir
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Akbar Yuzuf
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 29 Maret 2004
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 4 Desember 2013 Kepala Desa Donowangun
H. Abdul Qodir
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/XII/2013
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : H. Abdul Qodir
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Akbar Yuzuf
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 29 Maret 2004
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 4 Desember 2013 Kepala Desa Donowangun
H. Abdul Qodir
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Dita Mandasari
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 25 Mei 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Meilin Risky A
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 26 Februari 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Rodhotul Munawaroh
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 2 September 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Yuyun Tri Lestari
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 27 Nopember 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Diyah Utami
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 26 Desember 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Silvi Maisa Fahriani
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 4 Mei 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Tysa Aristania
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 2 Januari 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Dandi Dwi A
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 23 Agustus 2003
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Ahmad Aldiyanto
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 12 April 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Dedi Riadi
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 23 Desember 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Hanifah
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 10 Maret 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Anan Mu’arif
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 4 Agustus 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Rizki Taufik
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 14 Mei 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Fatkhu Mubin
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 27 Agustus 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA TALUNAlamat : Jl Raya Talun Rt. 04/01 Ds. Talun Kab. Pekalongan 51192
http://[email protected]
33.26.05.2005
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Zaenudin Fanani
Jabatan : Kepala Desa Talun
Alamat : Desa Talun Rt. 01 Rw. 02 Desa Talun Kec. Talun Kab. Pekalongan
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Irgi Andrian
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 24 September 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Dk. Bulus Desa Talun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Talun
ZAENUDIN FANANI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Farichatus Sabila
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 24 September 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : David Agustianto
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 16 Agustus 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Muh. Rodli
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 22 April 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : M. Khadzik
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 14 April 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Amanda Safira
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 28 September 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Nur Hikmah
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 21 Oktober 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Rozan Eli Hidayah
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 12 Februari 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : M. Itmamul Wafa
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 14 September 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Afif Teguh Imani
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 1 Maret 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Kefin Alfianto
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 30 Mei 1999
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Abdul Rifa’i
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 3 Maret 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Dasiron
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 25 Agustus 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Ervilita dwi saputri
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 19 Mei 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Khasanatul Selfiana
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 17 Januari 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : M. Banu Prayoga
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 11 Februari 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : M. Rofit
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 19 Juli 1999
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Ritanti
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 25 Juli 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Romadlon
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 31 Desember 1997
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Bopin Junanto
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 11 Agustus 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Nur Fatkhullah
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 3 Nopember 1999
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Miftakhudin
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 15 Juni 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Fatwa Indah Amalia
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 21 Desember 2000
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Nining Safitri
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 17 September 1998
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Indah Nur Kholifah
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 1 Januari 2002
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGANKECAMATAN TALUN
DESA DONOWANGUNAlamat : Desa Donowangun Kecamatan Talun Kabupaten Pekalongan 51192
No. Kode Desa/Kelurahan33.26.05.04
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : /DS/05/SKTM/VI/2012
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sahari
Jabatan : Kepala Desa Donowangun
Alamat : Desa Donowangun Rt. 01 Rw. 01 Donowangun Kec. Talun
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Siswa : Nur Khikmatunadia
2. Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 18 Juni 2001
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Tempat Tinggal : Donowangun Kec. Talun Kab. Pekalongan
7. Keperluan : Keperluan Administrasi Beasiswa Siswa Miskin (BSM)
8. Keterangan : Anak tersebut diatas benar dari keluarga tidak mampu dan
layak mendapat Beasiswa Siswa Miskin (BSM).
Demikian surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan, serta agar dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya dan harap maklum bagi yang berkepentingan.
Donowangun, 7 Juni 2012 Kepala Desa Donowangun
SAHARI
