7/21/2019 Surat Pelamar Lpdp

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pelamar-lpdp 1/1

SURAT PERNYATAAN

PELAMAR BEASISWA TESIS/ DISERTASI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya pelamar Beasiswa Tesis/ Disertasi*)

LPDP,

 Nama : Muhammad Junaidi Marasabessy

Perguran Tinggi : Universitas Islam Negeri Malang

Judul Tesis/ Disertasi* : Manajemen Peningkatan Mutu Akademik Menuju

World Class University  (Studi Multikasus Di

Universitas Islam Negeri Malang Dan Universitas

Brawijaya)

Alamat : Jl. Notojoyo No 131 B RT 04/RW 01 Tegalgondo

kec. Karangploso. Malang. 65152Telp./HP : 0823-31282442

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya:

1.  Setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia.2.

 

Tidak telah, sedang dan tidak akan menerima bantuan beasiswa tesis dan

disertasi dari sumber lain baik dalam negeri maupun luar negeri.

3.  Berkelakuan baik dan tidak pernah melakukan tindak pidana melanggar hukum.

4.  Tidak pernah/akan terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar kode etik

Akademik.

5. 

Sanggup mengabdi untuk kepentingan bangsa dan negara setelah menyelesaikan

studi.

6.  Menyampaikan data dan dokumen yang benar dan sesuai dokumen asli serta bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku apabila dokumen tersebut tidak

sah.7.

 

Sanggup menyelesaikan tesis/ disertasi sesuai dengan waktu yang tentukan.

8.  Sanggup membuat laporan perkembangan penyelesaian tesis dan disertasi

kepada LPDP.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

*) Coret salah satu