8/18/2019 Surat Pengantar Cuti
1/2
PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMURUS DALAMJL.THAMRIN RT.26 NO.01 KOMP.BERUNTUNG
JAYA
BANJARMASIN Kode pos 702!
=====================================================================
S U R A T P E N G A N T A R
NOMOR : 045.2 / 076 / V / 2011 / PKM-PD
Surat a!" #$rta!%a ta!"a! %a'a( &!& %&tu!)u*a!
*$+a%a ,t(
K$+aa D&!a K$$(ata! Kta a!)ara&! %& a!)ara&!
NO URA3AN AN,AKN,A KETERANGAN
1 P$r(!a! ut& Aaa! P$!t&!"
ata !aa :
%r. ). N&ta
1761124 200501 2 011
1 8 Satu 9 #$r*a
a!)ara&! 04 M$& 2011
K$+aa Pu*$a P$uru Daa
%r. ). N O V 3 T A
N3P. 1761124 200501 2 011
8/18/2019 Surat Pengantar Cuti
2/2
PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMURUS DALAMJL. T"#$%&' R(.26 No.01 Ko$p.
Be%)'()'* J#+#
B#',#%$#s&'
a!)ara&! 04 M$& 2011
K$+a%a
,t(K$+aa D&!a K$$(ata!
Kta a!)ara&!
D& -
a!)ara&!
SURAT PERMOHONAN -UTI
,a!" #$rta!%a ta!"a! %a'a( &!& :
Naa : %r. ). N&ta
N&+ : 1761124 200501 2 011
Pa!"*at / G : P$!ata / 333
;a#ata! : K$+aa Pu*$a
U!&t K$r)a : Pu*$a P$uru Daa
D$!"a! &!& $!"a)u*a! +$r(!a! )(& A/#s#' Pe'(&'*
U!tu* : Ta(u! .2011
S$aa : 10 8 S$+uu( 9 (ar& *$r)a t$r(&tu!" ua& ta!""a
1< M$& 2011 a+a& %$!"a!
ta!""a 2< M$& 2011. S$aa $!)aa!*a! ut& aaat aa %&
Ara# Sau%&.
D$&*&a! +$r(!a! &!& aa a)u*a! u!tu* %a+at
%&+$rt&#a!"*a! $#a"a&a!a $t&!a.
M$!"$ta(u& :
K$+aa Pu*$a P$uru Daa rat Saa
Dr.).N&ta %r. ). N&ta
N&+.1761124 2005012 011 1761124 200501 2 011
atata! P$)a#at K$+$"a'a&a! atata! P$rt&#a!"a! Ataa!
a!"u!"
K$+utua! P$)a#at a!" #$r'$!a!"
