SURAT PERNYATAAN KINERJA

Embed Size (px)

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Siti Chadijah Lubis : Medan/16 Desember 1983 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Siti Chadijah Lubis

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Syakir Naim Siregar,SP.M.Si : P. Sidimpuan / 11 Januari 1974 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Syakir Naim Siregar,SP. M. Si

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Aminah Rambe, S. Pd : P. Matinggi / 24 juni 1981 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Aminah Rambe, S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Enny Muliani, S. Pd : Medan / 05 April 1974 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Enny Muliani, S. Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Shanti Rahmadani, SS : Tj. Morawa / 28 juli 1981 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Shanti Rahmadani, SS

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Sri Suharti, SP. S.Pd : Gunung Para / 10 Oktober 1977 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Sri Suharti, SP. S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Mardiana Siregar, SP : Medan / 15 April 1978 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Mardiana Siregar, SP

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Ir. Titin Damayanti : Medan / 08 Desember 1969 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Ir. Titin Damayanti

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Dian Prabudi, ST : Medan / 12 Desember 1974 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Dian Prabudi, ST

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Faisal Azmi, SP : Medan / 04 Juli 1974 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Dian Prabudi, ST

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Masrianto Tanjung, S. PdI : Sitardas / 16 Desember 1983 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 6 ( enam ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Masrianto Tanjung, S. PdI

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Muhammad Amin, S. PdI : Lw. Penanggalan / 07 September 1980 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 6 ( enam ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Muhammad Amin, S. PdI

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Ariyanni Siregar, S.Pd : Firdaus / 28 Maret 1973 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Ariyanni Siregar, S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Astri Arviani, S. Pd : Medan / 13 September 1985 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Astri Arviani, S. Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Elvi Gusti Siregar, S.Pd : Napa/26 Januari 1983 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 3 ( tiga ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Elvi Gusti Siregar, S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Amran Amil Harahap, ST : P. Matinggi/01 Maret 1977 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 2 ( dua ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; 2. Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Amran Amil Harahap, ST

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Rima Dina Sari Lubis, S.Si : Medan/26 Maret 1984 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 6 ( enam ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Rima Dina Sari Lubis, S.Si

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : M. Ronni Maradona, SP : Medan/12 Desember 1979 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

M. Ronni Maradona, SP

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Tetti Yulizar, SE : Tanjung Morawa/21 Juli 1971 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XIII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Tetti Yulizar, SE

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Rudi Siagian, S.Pd : Lumban Guraja/05 Juli 1980 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XIII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Rudi Siagian, S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Faisal Arbi, S.Pd.I : Bagan Asahan/01 Mei 1986 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 2 ( dua ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Faisal Arbi, S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Efendi Nasution, S.Pd.I : 07 Juni 1980 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 6 ( enam ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Efendi Nasution, S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Drs. Lili Suhartono : Medan/02 Maret 1966 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 2 ( dua ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Drs. Lili Suhartono

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Muhammad Jamil, S.Pd.I : Berandang/04 Februari 1980 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 5 ( lima ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Muhammad Jamil, S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Lia Lestari, S.Pd : Saentis/30 Juli 1980 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 3 ( tiga ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Lia Lestari, S.Pd

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Marhot Tua : Padang Matinggi/24 Februari 1978 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 2 ( dua ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuaidengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Marhot Tua

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Nama RA/Madrsah Alamat RA/Madrasah : Joko Priono : Kutacane/22 Mei 1990 : MTs Nurul Iman : Jl. Pasar XII Desa Limau Manis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. 2. Telah mengabdi sebagai Guru RA/Madrasah selama 2 ( dua ) tahun; dan melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari 2010; Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; 3. Mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi kriteria / persyaratan sebagai penerima tunjangan fungsional sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama; dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah / Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi persyaratan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Tanjung Morawa, 27 Juni 2011 Yang membuat pernyataan,Materai 6000

Joko Priono