2
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jalan WR.Supratman KM.8 No.100 Tanjungpinang Telp/Fax. 0771-733 5203 E-mail : [email protected] Kode Pos : 29124 SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI PENDIDIKAN Periode : 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2014 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Yulianti, S.Sos, SST, MT NIP : 19580803 198303 2 009 Pangkat / Golongan Ruang : Pembina / IV a Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan Unit keja : RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang Menyatakan bahwa : Nama : Purwo Purnomo, S.Kep NIP : 19770502 200904 1 001 Pangkat /Golongan Ruang/ TMT : Pengatur Tk. I / II d / 01 April 2013 Jabatan : Perawat Pelaksana Unit kerja : RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang Telah Melakukan Kegiatan Diklat Keperawatan Sebagai Berikut : No Uraian Kegiatan Penunjang Pelaksanaan Tugas Perawat Tangga l Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiata n Jumlah AK Keteranga n / Bukti fisik 1 2 3 4 5 6 7 1 “ Mengikuti Sekolah Sarjana Keperawatan di STIKES Karimun Batam” 31 Desemb er 2014 Tiap kali 1 40,000 Ijazah Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Tanjungpinang, 02 Januari 2015

Surat Pernyataan Mengikuti Kegiatan Diklat Keperawatan

Embed Size (px)

DESCRIPTION

surat

Citation preview

Page 1: Surat Pernyataan Mengikuti Kegiatan Diklat Keperawatan

PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAURUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan WR.Supratman KM.8 No.100 Tanjungpinang Telp/Fax. 0771-733 5203 E-mail : [email protected]

Kode Pos : 29124

SURAT PERNYATAAN

MENGIKUTI PENDIDIKAN

Periode : 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yulianti, S.Sos, SST, MT

NIP : 19580803 198303 2 009

Pangkat / Golongan Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan

Unit keja : RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Menyatakan bahwa :

Nama : Purwo Purnomo, S.Kep

NIP : 19770502 200904 1 001

Pangkat /Golongan Ruang/ TMT : Pengatur Tk. I / II d / 01 April 2013

Jabatan : Perawat Pelaksana

Unit kerja : RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Telah Melakukan Kegiatan Diklat Keperawatan Sebagai Berikut :

No Uraian Kegiatan Penunjang Pelaksanaan Tugas Perawat

Tanggal SatuanHasil

JumlahVolume

Kegiatan

JumlahAK

Keterangan /

Bukti fisik1 2 3 4 5 6 71 “ Mengikuti Sekolah Sarjana

Keperawatan di STIKES Karimun Batam”

31 Desember 2014

Tiap kali 1 40,000 Ijazah

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungpinang, 02 Januari 2015

Kepala Bidang Keperawatan

RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Yulianti, S.Sos, SST, MT Pembina / IV a NIP. 19580803 198303 2 009