SURGICAL COUNTSURGICAL COUNT

INSIDEN

• Dari analisa 1,9 juta data kasus operasi di Dari analisa 1,9 juta data kasus operasi di rumah sakit di AS antara tahun 1998 hingga rumah sakit di AS antara tahun 1998 hingga 2005 ditemukan 413 kasus tertinggalnya benda 2005 ditemukan 413 kasus tertinggalnya benda asing di tubuh pasien, kemungkinannya adalah asing di tubuh pasien, kemungkinannya adalah 0,02 persen pada tiap operasi.0,02 persen pada tiap operasi.

• Kebanyakan error tersebut, 21,5 persen atau Kebanyakan error tersebut, 21,5 persen atau 0,13 per 1000 pasien bedah gastrointestinal 0,13 per 1000 pasien bedah gastrointestinal (pencernaan). (pencernaan).

• Namun angka paling tinggi adalah pada kasus Namun angka paling tinggi adalah pada kasus bedah ginekologi, yakni 0,96 per 1000 pasien.bedah ginekologi, yakni 0,96 per 1000 pasien.

Di IndonesiaDi Indonesia

• Banyak kasus sudah terjadi dan termuat Banyak kasus sudah terjadi dan termuat dalam beberapa media nasional.dalam beberapa media nasional.

• Belum bagusnya sistem pelaporan Belum bagusnya sistem pelaporan kejadian , menyebabkan data secara kejadian , menyebabkan data secara nasional maupun internal Rumah Sakit nasional maupun internal Rumah Sakit sulit di dapat.sulit di dapat.

• Baru mulai di bentuknya komite Baru mulai di bentuknya komite keselamatan pasien pada beberapa RS keselamatan pasien pada beberapa RS besar.besar.

Dasar kebijakanDasar kebijakan

• Standar Pelayanan keselamatan Standar Pelayanan keselamatan pasien rumah sakit.pasien rumah sakit.

• ““safe surgery safe live “ safe surgery safe live “ oleh WHO. oleh WHO. Di kampanyekan mulai th 2008.Di kampanyekan mulai th 2008.

• Surgical countSurgical count atau penghitungan atau penghitungan intra operatip termasuk dalam intra operatip termasuk dalam sign sign outout pada pada surgical safetysurgical safety yang di yang di canangkan oleh Badan kesehatan canangkan oleh Badan kesehatan dunia.dunia.

Apa itu surgical count ?Apa itu surgical count ?

• penghitungan intra operatip penghitungan intra operatip merupakan tanggung jawab perawat merupakan tanggung jawab perawat di kamar operasi yang meliputi di kamar operasi yang meliputi penghitungan seluruh instrument penghitungan seluruh instrument dan kasa steril serta alat-alat lain dan kasa steril serta alat-alat lain yang dipakai dalam pembedahan.yang dipakai dalam pembedahan.

MENGAPA HARUS DI MENGAPA HARUS DI HITUNG??HITUNG??

• MERUPAKAN MERUPAKAN RESPONSIBILITY RESPONSIBILITY SETIAP PERAWAT SETIAP PERAWAT YANG TELIBAT DALAM YANG TELIBAT DALAM PROSEDUR PROSEDUR PEMBEDAHAN.PEMBEDAHAN.

• MENCEGAH MENCEGAH TERJADINYA INJURY TERJADINYA INJURY PADA PASIEN.PADA PASIEN.

• MENERAPAKAN MENERAPAKAN KEBIJAKAN PASIEN KEBIJAKAN PASIEN SAFETY DI RS.SAFETY DI RS.

• INSTRUMEN INSTRUMEN CONTROL.CONTROL.

• ALAT DAN BAHAN BEDAH ALAT DAN BAHAN BEDAH TERTINGGAL SECARA TIDAK SENGAJA TERTINGGAL SECARA TIDAK SENGAJA ADALAH EFEK SAMPING YANG SERIUS ADALAH EFEK SAMPING YANG SERIUS BAGI PASIEN YANG MENJALANI BAGI PASIEN YANG MENJALANI PEMBEDAHAN SENTINEL EVENT PEMBEDAHAN SENTINEL EVENT DARI PERSPEKTIF MANAJEMEN DARI PERSPEKTIF MANAJEMEN RISIKO (NSW HEALTH, 2006). RISIKO (NSW HEALTH, 2006).

• RISIKO INI ADALAH SALAH SATU RISIKO INI ADALAH SALAH SATU YANG KURANG DIPAHAMI DAN ITU YANG KURANG DIPAHAMI DAN ITU ADALAH SUATU PERISTIWA YANG ADALAH SUATU PERISTIWA YANG SERING TIDAK DILAPORKAN. SERING TIDAK DILAPORKAN.

APA SAJA YANG HARUS DI APA SAJA YANG HARUS DI HITUNG ?HITUNG ?

1.1. INSTRUMENT YANG TERDAPTAR INSTRUMENT YANG TERDAPTAR DALAM TREY LIST.DALAM TREY LIST.

2.2. ABSORBEN ITEM :GAUSA, SKIN ABSORBEN ITEM :GAUSA, SKIN SWAB,PAKING TENGGOROKAN DLLSWAB,PAKING TENGGOROKAN DLL

3.3. BENDA TAJAM : TERMASUK BENDA TAJAM : TERMASUK JARUM,BLADE,DIATHERMY TIPS.JARUM,BLADE,DIATHERMY TIPS.

4.4. SEMUA BENDA DISPOSIBLE/REUSE SEMUA BENDA DISPOSIBLE/REUSE YANG DI BUKA SELAMA YANG DI BUKA SELAMA PEMBEDAHAN.PEMBEDAHAN.

SIAPA YANG HARUS SIAPA YANG HARUS MENGHITUNGMENGHITUNG

• PENGHITUNGAN DILAKUKAN PENGHITUNGAN DILAKUKAN OLEH SCRUB NURSE BERSAMA OLEH SCRUB NURSE BERSAMA DENGAN SCOUT NURSE.DENGAN SCOUT NURSE.

• SURGEON HENDAKNYA SURGEON HENDAKNYA MENYIMAK DAN MEMBERIKAN MENYIMAK DAN MEMBERIKAN ALOKASI WAKTU UNTUK ALOKASI WAKTU UNTUK PENGHITUNGAN SAMPAI SEMUA PENGHITUNGAN SAMPAI SEMUA ITEM DIHITUNG.ITEM DIHITUNG.

• SCOUT NURSE MENCATAT PADA SCOUT NURSE MENCATAT PADA LEMBAR PENGHITUNGAN.LEMBAR PENGHITUNGAN.

KAPAN WAKTUNYA KAPAN WAKTUNYA MENGHITUNG??MENGHITUNG??

• SEBELUM OPERASI DIMULAI

• SELAMA OPERASI BERLANGSUNG. SESAAT SEBELUM PENUTUPAN RONGGA DI DALAM RONGGA.

• SESAT SEBELUM OPERASI DI AKHIRI.

• PADA SAAT ADANYA OPERAN PERAWAT TUGAS SCRUB ATAUPUN SIRCULER.

PROSEDUR PROSEDUR PENGHITUNGANPENGHITUNGAN

• PENGHITUNGAN DILAKUKAN OLEH 2 PENGHITUNGAN DILAKUKAN OLEH 2 ORANG PERAWAT,SCRUB & SCOUT NURSE.ORANG PERAWAT,SCRUB & SCOUT NURSE.

• PENGHITUNGAN DILAKUKAN 3 KALIPENGHITUNGAN DILAKUKAN 3 KALI• DILAKUKAN DENGAN SUARA KERAS DAN DILAKUKAN DENGAN SUARA KERAS DAN

SATU PERSATU ITEM DI HITUNG.SATU PERSATU ITEM DI HITUNG.• PENGHITUNGAN KASA HENDAKNYA PENGHITUNGAN KASA HENDAKNYA

DIHITUNG SAMPAI 5 PCS.DIHITUNG SAMPAI 5 PCS.• SETIAP PENAMBAHAN ITEM SELAMA SETIAP PENAMBAHAN ITEM SELAMA

OPERASI HARUS DICATAT PADA LEMBAR OPERASI HARUS DICATAT PADA LEMBAR PENGHITUNGAN.PENGHITUNGAN.

• LAPORKAN HASIL PENGHITUNGAN KEPADA LAPORKAN HASIL PENGHITUNGAN KEPADA SURGEON.SURGEON.

• dokumentasi.doc

DISKUSIDISKUSI

• BAGI KELAS ANDA MENJADI BEBERAPA GRUP BAGI KELAS ANDA MENJADI BEBERAPA GRUP DISKUSI !.DISKUSI !.

• MATERI DISKUSI: DALAM PROSEDUR MATERI DISKUSI: DALAM PROSEDUR PEMBEDAHAN LAPARATOMY, BERAPA PEMBEDAHAN LAPARATOMY, BERAPA KALIKAH ANDA MELAKUKAN KALIKAH ANDA MELAKUKAN PENGHITUNGAN, DAN BERIKAN BEBERAPA PENGHITUNGAN, DAN BERIKAN BEBERAPA ALASAN KETIDAK SESUAIAN PENGHITUNGAN. ALASAN KETIDAK SESUAIAN PENGHITUNGAN. SERTA TETAPKAN LANGKAH-LANGAH JIKA SERTA TETAPKAN LANGKAH-LANGAH JIKA TERJADI KETIDAK SESUAIAN TERJADI KETIDAK SESUAIAN PENGHITUNGAN.PENGHITUNGAN.

• DEMONSTRASIKAN TEHNIK PENGHITUNGAN DEMONSTRASIKAN TEHNIK PENGHITUNGAN !.!.

KETIDAK SESUAIAN KETIDAK SESUAIAN PENGHITUGANPENGHITUGAN

• Laporkan kepada operator tentang adanya Laporkan kepada operator tentang adanya ketidak sesuaian penghitungan.ketidak sesuaian penghitungan.

• Identifikasi alat serta bahan apa yang tidak Identifikasi alat serta bahan apa yang tidak lengkap.lengkap.

• Operasi di hentikan dan cari keberadaan alat Operasi di hentikan dan cari keberadaan alat dan bahan pada linen steril, kemungkinan dan bahan pada linen steril, kemungkinan jatuh,atau tertinggal di tubuh pasien.jatuh,atau tertinggal di tubuh pasien.

• Apabila tidak ditemukan secara manual, Apabila tidak ditemukan secara manual, lakukan pencarian dengan menggunakan lakukan pencarian dengan menggunakan peralatan imaging.( C-ARM ).peralatan imaging.( C-ARM ).

• Dokumentasikan dalam catatan keperawatan Dokumentasikan dalam catatan keperawatan pasien dan buat laporan pada buku pasien pasien dan buat laporan pada buku pasien safety.safety.