Volume10,Numéro1,Janvier2019

Surveillancedesimpactssurlasantémentaleaprèsunsinistre:uneboîted’outilspratiquesetvalidésMagalieCanuel,M.Sc. 1,PierreGosselin,M.D.,MPH1,ArnaudDuhoux,Ph.D. 2,AlainBrunet,Ph.D.3,AlainLesage,M.D.11InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec,2UniversitédeMontréal,3InstitutuniversitaireensantémentaleDouglas

ContexteUnsinistremajeur,peu importesanature(tremblementde terre, inondation, tempêtedeverglas,accidentdetransport,nucléaireoutoutattentat),peutamenerungrandéventaild’impacts sur la santé et le bien-être des personnes ainsi que sur l’économie etl’environnement. Les effets immédiats sont généralement bien documentés par lesautorités,notammentsurlasantéphysiqueetlesaspectséconomiques.Lesimpactssurlasantémentale,cependant,peuventêtreperçuscommeplusdifficileàdocumenter.Pourtant,lespersonnesayantvécuunsinistrepeuventdévelopperdesproblèmesdesantémentaleoulesvoirexacerbéslorsdelaphasederétablissement,soitplusieursmoisou,voiredesannéesaprèsl’événement.Cesontd’ailleurslesimpactssurlasantémentalequiprédominentlorsdecettephase.Pours’assurerdepouvoircontinueràsoutenirlacommunautéenoffrantlesservicesappropriésetennombresuffisant,lasurveillancedesimpactssurlasantémentaledelapopulationaffectéedevientimportante;elledevraitaussicontinuerplusieursannéesaprèsunévénementdanscertainessituations.AuQuébec,lasurveillanceépidémiologiqueexistedepuislongtemps,maisseulementquelquesétudesépidémiologiquesonteulieuaprèsdessinistresd’importance(p.ex.:inondationsauSaguenayen1996,lacriseduverglasen1998)1,2.Avecl’augmentationdecertainssinistresliésauclimat3,onremarquemaintenantunintérêtaccruàeffectuerlasurveillancedesimpactsensantémentalepourdessinistresdetouteenvergure.Toutefois,lesmoyensutiliséspoureffectuercettesurveillancediffèrentconsidérablemententrelesétudesetrendentlescomparaisonsdifficiles.Ainsi,uneboîteàoutilsaétéconçuepourrendredisponibledesoutilspermettantlasurveillanceadéquateetreproductibledesimpactssurlasantémentaleaprèsunsinistre4.Cetteboîteaétémiseaupointpardesexpertsensantémentaleetensurveillanceprovenantdediversétablissementsquébécois.Elles’adresseprincipalementauxprofessionnelsdesantépubliqueainsiqu’auxépidémiologistes,chercheursetautresintervenantsquivoudraientdocumenterlesimpactspost-sinistressurlasantémentaleàl’aided’outilsstandardisés,évaluésetdisponiblesgratuitement.ImpactspotentielssurlasantémentaleLaboîteàoutilsn’apaspucouvrirtouslesimpactsenlienaveclasantémentale.Cesontprincipalementlesproblèmesdesantémentalequiontétédocumentés,aveccertainsaspectsdubien-êtreetdelasantémentalepositive.Deplus,onytrouvedesoutilsenlienavecd’autresindicateursd’intérêtensurveillancepost-sinistre.Ainsi,onretrouvedanslaboîte,desoutilspourleseffetssuivants:

• Symptômesd’anxiétéetdedépression • Fonctionnementetincapacité• Symptômesdestresspost-traumatique • Soutiensocial• Détressepsychologique • Consommationd’alcooletdedrogues• Bien-être,qualitédevie • Consommationdemédicaments• Impactimmédiatdutrauma(réactions

péritraumatiques)• Utilisationdeservicesensantémentale

Cetteboîteaétémiseaupointpardesexpertsensantémentaleetensurveillancedediversétablissementsquébécois.

Quellesdonnéesdesurveillanceexistentdéjà?AuQuébec,ilexistedéjàplusieurssystèmesdesurveillancequidiffusentdesindicateursdelasantéetdesesdéterminants,provenantdediversessources.Laboîteàoutilsdécritplusieurssystèmesdesurveillancedel’étatdesantédelapopulationpourlesquelscertainsindicateursenlienaveclasantémentalesontdisponibles.UneautresectiondelaboîteàoutilsindiquedesenquêtespopulationnellesréaliséesparStatistiqueCanadaetparl’InstitutdelastatistiqueduQuébecpourlesquellesdesquestionsenlienaveclasantémentaleoud’autresindicateursd’intérêtsontprésents.Lesindicateursprovenantdecessystèmesdesurveillanceetdesenquêtespopulationnellesdegrandeenverguresontunbonpointdedépartpourobtenirdesstatistiquesenlienaveclasantémentale.Deplus,selonlafréquencedeleurmiseàjour,ilspeuventpermettred’obtenirdesmesuresintéressantespoureffectuerunsuividansletemps.Toutefois,ilestdifficiledeprédirelelieuetlemomentdelasurvenued’unsinistresanscompterquecessystèmesdesurveillanceetgrandesenquêtespourraientnepasadéquatementciblerlapopulationtouchéeparlesinistre(résolutiongéographiqueinsuffisante)oupourraientnepasavoirétéréalisésàunmomentapproprié.Cesdonnéespourronttoutefoisêtreutiliséespourestimerdesprévalencesenlienavecl’étatdesantémentaleavantlesinistre.Uneenquêtespécifiqueausinistredevracependantêtreréaliséeparlasuiteafindepermettred’obtenirdesprévalencespost-sinistres.Ainsi,laboîteàoutilsprésente,sousformedefiches,unelisted’enquêtesquiontétéréaliséesaprèsunsinistreauQuébecouenFranceetquicomportentaumoinsunvoletsurlesimpactsdesantémentale.Seuleslesétudesdecespaysontétéretenuesafind’obtenirdesoutilsrédigésenfrançais.Chaquefichecontientdel’informationconcernantl’étude,soitlesobjectifs,lapopulationcible,l’annéedecollecte,lecontenudel’enquêteetlesinstrumentsstandardisésutilisés.Bienquelesprévalencesestiméesdanscesétudesnesoientprobablementpascomparablesd’unsinistreàl’autre,l’informationdanscesfichespourraaiderlesintervenantsàélaborerleursprotocolesderecherche.Toutefois,ilestànoterquecertainsinstrumentsutilisésdanscesétudesnesontplusd’actualitéalorsqued’autressontprotégéspardroitsd’auteursetparfoispayants.CommentobtenirdenouvellesdonnéesparenquêteAfind’aiderl’intervenantàs’yretrouverdanstouslesinstrumentsdisponibles,ladernièresectiondelaboîteàoutilsprésentelesrecommandationsducomitéd’expertsencequiconcernelesinstrumentsstandardisésquidevraientêtreutiliséspourmesurercertainsimpactspost-sinistresparenquêteépidémiologique.Uninstrumentdemesurestandardiséestunoutildéveloppérigoureusementetquipermetdemesurerunindicateurdemanièreobjectiveetstandardisée.Lesrecommandationsprennentenconsidérationlecontexteactueldesintervenantsdansleréseaudelasanté,c’est-à-diredesressourcesfinancièresethumainesquisontparfoislimitées,ainsiquedugrandnombredesujetsàincluredanscesenquêtes.Entreautres,lesinstrumentsdoiventêtredisponiblesgratuitement,avecunnombred’itemssuccinctsetoffrantunguided’interprétationdesrésultats.Uneficheprécisantlesconditionsd’utilisationainsiquel’interprétationdesscoresestdisponiblepourchaqueinstrumentrecommandé. Les items servant à construire les instruments recommandés sont reproduits à la fin de la boîte à outilslorsqu’ilssontdudomainepublic.Bibliographie1. Maltais,D.,Lachance,L.,Fortin,M.,Lalande,G.,Robichaud,S.,Fortin,C.etSimard,A.(2000).L’étatdesanté

psychologiqueetphysiquedessinistrésdesinondationsdejuillet1996:étudecomparativeentresinistrésetnonsinistrés.SantémentaleauQuébec,25(1),116-137.

2. Bellerose,C.,Prévost,C.,Milord,F.,Laguë,J.,Lamarre,G.etGuay,M.(2000).Leverglasde1998…l’expériencedes

Montérégiens.DirectiondelasantépubliquedelaMontérégie.

3. Ouranos.(2015).Versl’adaptation.SynthèsedesconnaissancessurleschangementsclimatiquesauQuébec.Édition2015.Montréal,Québec.Repéréàhttps://www.ouranos.ca/publication-scientifique/SyntheseRapportfinal.pdf

4. Canuel,M.,Gosselin,P.,Duhoux,A.,Brunet,A.etLesageA.(souspresse).Boîteàoutilspourlasurveillancepost-

sinistredesimpactssurlasantémentale.InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec.

Uneficheprécisantlesconditionsd’utilisationainsiquel’interprétationdesscoresestdisponiblepourchaqueinstrumentrecommandé.