Ligatures& Ligatures SuturesSutures & --תפרים וקש רים תפרים וקש רים

??למ ה ל תפ ור למ ה ל תפ ור צלק ת קטנהצלק ת קטנה, , החלמה מהירה החלמה מהירה––אפוזי צ י ה אפוזי צ י ה ••

))DeDe--glovinggloving, , חת כיםחת כים, , קיבועקיבוע((טראומות טראומות , , פצעיםפצעים))עורעור, , שריריםשרירים, , אברים פ נימייםאברים פ נימיים((ביופסיה ביופסיה , , ניתוחניתוח

))עיןעין, , רקטוםרקטום((סגירת פ תח טבעי סגירת פ תח טבעי ))נקזיםנקזים, , קטטר שתןקטטר שתן((קיבוע קיבוע

??עם מ ה תופ ר י םעם מ ה תופ ר י ם

??עם מ ה תופ ר י םעם מ ה תופ ר י ם

Needle holderNeedle holderמספרייםמספריים

ForcepsForceps --מלקחיים מלקחיים

אח יזה נכ ונהאח יזה נכ ונה

PolydioxanonePolydioxanone (PDS II)(PDS II)לא לא , , חזקחזקמגרה מגרה

קל לתפעולקל לתפעול

סנטטיסנטטיכלליכללייקריקר

Chromic CatChromic Cat--GutGutגורם גורם , , זולזולגירויגירוי

קל לתפעולקל לתפעול

מאבד מאבד מהחוזק מהחוזק תגובה תגובה דלקתיתדלקתית

כלי כלי ליגצית ליגצית דםדם

שימוש כ ללישימוש כ ללי

מ מעי מ מעי עשוי עשוי של של

פרות פרות \ \ כבשיםכבשים

הערותהערותשימושיםשימושיםחסרונותחסרונותיתרונותיתרונותסוג החומר סוג החומר

סוגי חוטי תפירה נפוציםסוגי חוטי תפירה נפוצים)Absorbable(נס פג י ם

קל לתפעולקל לתפעול))SilkSilk((משי משי זולזול

מאוד מג רהמאוד מג רהמאבד ח וזק מהרמאבד ח וזק מהר

ניתוחי לבניתוחי לב

חזקחזק))PolyamidePolyamide((ניילון ניילון לא מגר הלא מגר ה

חלקלק לתפעולחלקלק לתפעולקשר לא חזקקשר לא חזק

שרירשריר, , עורעור

Stainless Stainless syellsyell( ( חוט מתכת חוט מתכת wirewire((

סוסיםסוסים, , גידיםגידיםקשה לתפעולקשה לתפעולחזקחזקשימושיםשימושיםחסרונותחסרונותיתרונותיתרונותסוג החומר סוג החומר )Non Absorbable(לא נספ גי ם

סוגי ח וטי תפי ר הסוגי ח וטי תפי ר ה

ח ו ט מש י ש גרם ל ג י ר ו י

סווגיםסווגים\\ Absorbable Absorbable לא נמס לא נמס \\נמס נמס •• nonabsorbablenonabsorbable טבעי טבעי\\סינטטי סינטטי ••••Mono Mono \\ MultifilamentMultifilament לא קפילרי לא קפילרי\\קפילרי קפילרי ••

ג ד לים ג ד לים

225.05.0114.04.0003.53.522--003.03.033--002.02.044--001.51.555--001.01.0USPUSPMerticMertic

והשיטה המטרית והשיטה המטרית United States Pharmacopeia United States Pharmacopeia ((UU..SS..PP((שיטת שיטת ••USPUSP בשיטת בשיטת ––) ) הכי עבההכי עבה ( (77עד עד ) ) הכי דק הכי דק ( (00--1010••0.3mm0.3mmקוטר של קוטר של = = 3.03.0•• סו וג נפ רד סו וג נפ רד––ח וטי מת כ ת ח וטי מת כ ת ••

......חו מ ר ים נוספי םחו מ ר ים נוספי ם

Metal clip staples Adhesive –דבק (cyanoacrylates) סרט

KnotsKnots --ק ש רי ם ק ש רי ם

סרט

סוגי תפ ר י ם נפוצ יםסוגי תפ ר י ם נפוצ יםSimple InterruptedSimple Interrupted Simple ContinuousSimple Continuous IntradermalIntradermal\\SubcuticularSubcuticular

: : שי מ ו ש ים לד וגמאשי מ ו ש ים לד וגמא, כלי דם , תת עור , עור

מע רכת ע יכול

: : שי מ ו ש ים לד וגמאשי מ ו ש ים לד וגמא, כלי דם , תת עור , עור

מע רכת ע יכול

: : שי מ ו ש ים לד וגמאשי מ ו ש ים לד וגמאסג יר ה ת ת עור ית

סרט סרט

עוד סוגי תפ רי םעוד סוגי תפ רי ם

IntradermalIntradermal --תת עו רי תת עו רי

StentStent --תפרים מ פחיתי מ תח תפרים מ פחיתי מ תח

Horizontal mattressHorizontal mattress Vertical mattressVertical mattress הפחתת מתח הפחתת מתח

עוד סוגי תפ רי םעוד סוגי תפ רי ם

Cushing, ConnellCushing, Connell

LembertLembert (inverting)(inverting)

PursePurse--stringstring --שק הטב ק שק הטב ק

??מה נעשה היוםמה נעשה היום ח ח––סידור שולחנות ב סידור שולחנות ב ••) ) ??למה דווקא עוףלמה דווקא עוף((עוף לכל זוג עוף לכל זוג ••••Needle holderNeedle holder , ,מסכהמסכה, , כפפותכפפות, , חוט ומחטחוט ומחט, , פינצטהפינצטהביצוע חתךביצוע חתך••תפרי שריר ותפרי עורתפרי שריר ותפרי עור••••Simple interrupted, simple continuousSimple interrupted, simple continuous) ) SurgeonSurgeon((וקשר מנתחים וקשר מנתחים ) ) SquareSquare((קשר רגיל קשר רגיל ••