8/18/2019 Syarat Adm

1/1

PERSYARATAN ADMINISTRASI RESERTIFIKASI DANPERPANJANGAN SURAT TANDA REGISTRASI

UNTUK DOKTER UMUM

1. Mengisi formulir Pendaftaran P2KB melalui IDI Cabang (sesuaiForm. Yang telah disediakan sesuai !K"#K $ lam%iran 1&

2. Fotoko%i 'urat anda )egistrasi (')& *ang lama seban*ak +lembar

,. Pas foto ukuran + - /m seban*ak 12 lembar dan ukuran 2 - ,/m seban*ak 0 lembar

+. 'urat keterangan sehat (form. 'udah disediakan&0. 'urat %ern*ataan ke%atuhan etika (form. Disediakan sesuai

 !K"#K lam%iran 2&. "a%oran kegiatan P2KB dengan dilengka%i oleh dokumen bukti

Kegiatan (Form. Disediakan sesuai !K"#K lam%iran ,&. Foto/o%* 'erti3kat Kom%etensi dokter umum4. Bukti %emba*aran P2KB sebesar )%. 205.555.6 7&8. Bukti %emba*aran ') (ke%ada KKI& sebesar )%. ,55.555.6 7&15. Melunasi Iuran anggota IDI dan telah membuat K# IDI

dibuktikan dengan men*erahkan fotoko%i K# IDI *ang masihberlaku.

11. Melunasi Donasi 9edung 'ekretariat IDI

Ket :

7& 1. umlah tersebut sudah termasuk %ada bia*a P2KB IDI CabangKab. Cian;ur

sebesar )%. 1.555.555.6  2. Bukti %emba*aran dikelola langsung oleh im P2KB IDICabang Kab. Cian;ur

PERSYARATAN PENDUKUNG

1. Fotoko%i KP *ang masih berlaku seban*ak 1 lembar2. Fotoko%i I;asah 'ar;ana Kedokteran ('.Ked& seban*ak 1 lembar,. Fotoko%i i;aCP='>P (bagi *ang memiliki&. Fotoko%i 'IP disemua tem%at masing6masing 1 lembar. M#terai 555 seban*ak , lembar