Symphonisches Orchester Ostfildern e.V.Geschäftsführer: Andreas Wickenhäuser, Vischerstr. 41, 70563 Stuttgart, Tel. 0163 7196136

Beitrittserklärung, aktive Mitglieder

Ich trete dem Verein als aktives Mitglied des Symphonischen Orchesters Ostfildern e.V. bei und zahle den Jahresbeitrag von 50,00 €. Während der Berufsausbildung oder aus sozialen Gründen kann der Beitrag ganz oder teilweise erlassen werden.Laut Orchesterordnung ist mit dem Eintritt der volle Jahresbeitrag für das laufende Jahr fällig, frühestens Ende März.

Familienname: Vorname: Geboren am: Straße, Nr.: PLZ, Wohnort: Tel. Nr: Instrument: E-Mail-Adresse: Jahresbeitrag:

[ ] Ich ermächtige den Verein Symphonisches Orchester Ostfildern e.V., den Jahresbeitrag von meinem Konto mit Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Symphonischen Orchesters Ostfildern e.V. auf meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Innerhalb von acht Wochen nach der Belastung kann ich die Erstattung des belasteten Beitrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kreditinstitut (Name und BIC): IBAN:

Gläubiger-Identifikationsnummer DE4300000000942423Mandatsreferenz (wird von uns ausgefüllt)

[ ] Ich beteilige mich nicht am Einzugsverfahren und überweise den Jahresbeitrag unaufgefordert bis Ende März des Jahres auf das Konto des Symphonischen Orchesters Ostfildern e.V.

• IBAN: DE55 6115 0020 0000 8509 99 bei der Kreissparkasse Esslingen-Nürtingen• BIC: ESSLDE66XXX

[ ] Ich bin damit einverstanden, dass meine Adressdaten in der Liste der Mitspieler des Vereins aufgeführt sind. Diese Liste wird nur den Mitspielern des Vereins zur Verfügung gestellt.

, Ort Datum Unterschrift

Die Erklärung bitte an die obige Adresse schicken.