SYSTÈME URS - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/Product Support...lordose, maladie de Scheuermann) • Discopathie dégénérative

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Système de vis et de crochets pédiculaires à chargement par le haut pour la stabilisation postérieure.

SYSTÈME URS

Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux États-Unis.

Contrôle par amplification de brillance

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre une formation à la manipulation de ces produits dispensée par un chirurgien expérimenté.

Conditionnement, reconditionnement, entretien et maintenancePour des instructions générales, le contrôle du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces ainsi que pour les directives concernant le conditionnement des implants, contacter le représentant local ou se reporter à la page suivante :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenancePour des informations générales sur le reconditionnement, l'entretien et la maintenance des dispositifs, des supports, des boîtes d'instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure Informations importantes (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Système URS Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

TABLE DES MATIÈRES


INTRODUCTION Présentation 2

Implants 4

Instruments 5

Principes de l'AO appliqués au rachis 6

Indications et contre-indications 7

TECHNIQUE CHIRURGICALE Insertion d'une vis 8

Insertion d'un crochet 15

Insertion d'une tige 18

Réduction d'une tige 21

Insertion d'un capuchon de fermeture 24

Correction de malformation 28

Insertion d'une seconde tige et des capuchons de fermeture 39

Distraction et compression 40

Serrage final 44

Retrait des languettes 50

Stabilisateur transversal (optionnel) 52

Retrait de capuchon de fermeture à deux étapes 53

Réduction de tige après la rupture des languettes 54

Remobilisation de tête de vis 55

INFORMATIONS SUR LE PRODUIT Implants 57

Instruments 62

Boîtes et modules Vario Case 74

5

4

6

3

2

1

2 DePuy Synthes Système URS Technique chirurgicale

PRÉSENTATION

9

7

8


1 Crochet URS

2 Daviers

3 Instrument de réduction pour réduction jusqu'à 12 mm

4 Vis de réduction universelle (URS) pour réduction jusqu'à 16 mm

5 Extracteur pour languettes pour vis URS

6 Vis dégénérative universelle (UDS)

7 Tournevis pour URS, UDS, vis monoaxiale, capuchon de fermeture à une étape et partie interne de capuchon de fermeture à deux étapes

8 Vis monoaxiale URS

9 Instrument à fourche pour réduction jusqu'à 8 mm


Vis pédiculaires Vis de réduction universelle (URS)• La vis de réduction à languettes permet 16 mm de

réduction de tige sans instrument de réduction

Vis dégénérative universelle (UDS)• Vis dégénérative• Les vis URS et UDS permettent des inclinaisons de vis

de ± 45° au maximum

Vis monoaxiale• Profil peu élevé• Meilleure stabilité angulaire

• Conception de vis unique à noyau dual et double filetage :

Crochets• Ajustement anatomique• Gamme de crochets optimisés

Capuchons de fermetureCapuchon de fermeture à deux étapes• Permet une dérotation du corps vertébral pour une

compression / distraction lordotique et parallèle afin de contrôler l'équilibre sagittal

Capuchon de fermeture à une étape• Permet d'obtenir une fixation en une étape

(fixation de la polyaxialité et de la tige)

Deux étapes

Une étape URS

Une étape.UDS / Monoaxiale / Crochet

IMPLANTS

URS UDS

Vis monoaxiale

Crochet pédiculaire URS

Crochet laminaire URS

Crochet URS pour apophyse transverse


INSTRUMENTS

Tournevis polyvalent• Vis de réduction universelle (URS)• Vis dégénérative universelle (UDS)• Vis monoaxiale• Vis interne du capuchon de fermeture à deux étapes• Capuchon de fermeture à une étape

Dérotation• Trois options pour la dérotation du corps vertébral

Dérotation unilatérale en bloc Dérotation bilatérale en bloc Dérotation segmentaire

coronalaxial

sagittal


PRINCIPES DE L’AO APPLIQUÉS AU RACHIS

Les quatre principes à prendre en compte en tant que fondements d’une prise en charge adéquate d’un patient devant subir un traitement au niveau du rachis sont à la base de la conception et du déroulement du programme de formation :Stabilité – Alignement – Biologie – Fonction.

Copyright © 2012 par AOSpine

FonctionPréservation et restauration du fonctionnement afin d’éviter une invalidité

StabilitéStabilisation pour atteindre un résultat thérapeutique spécifique

AlignementÉquilibrage du rachis dans les trois dimensions

BiologieÉtiologie, pathogénie, protection neuronale et cicatrisation des tissus


INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Le système URS est un système de fixation postérieure par vis et crochets pédiculaires (T1–S2), conçu pour assurer une stabilisation précise et segmentaire du rachis chez des patients au squelette mature.

Indications• Malformations (par ex. scoliose, cyphose et / ou

lordose, maladie de Scheuermann)• Discopathie dégénérative• Spondylolisthésis• Lésion traumatique (par ex. fracture ou luxation)• Tumeur• Sténose• Pseudarthrose• Reprise après échec d'arthrodèse

Contre-indications• Ostéoporose• En cas de fracture ou de tumeur avec rupture

importante du corps vertébral antérieur, il faut utiliser un support antérieur supplémentaire ou procéder à une reconstruction de la colonne.


INSERTION DE VIS

1Préparation des pédicules et détermination de la longueur de vis

Instruments

388.540 Alêne de creusement pédiculaire de Ø 3.8 mm, longueur 230 mm, pour vis pédiculaires de Ø 5.0 à 7.0 mm

388.550 Alêne d'ouverture pédiculaire de Ø 4.0 mm, longueur 230 mm, pour vis pédiculaires de Ø 4.0 à 7.0 mm

03.620.100 Poignée avec cliquet, droite, avec embout à verrouillage rapide, pour Pangea

388.545 Instrument palpeur pour canal à vis, droit, de Ø 2.3 mm, longueur 275 mm

Instruments optionnels

388.546 Instrument palpeur pour canal à vis, coudé, de Ø 2.3 mm, longueur 275 mm

388.538 Alêne de creusement pédiculaire de Ø 2.8 mm, longueur 230 mm

388.539 Alêne de creusement pédiculaire de Ø 4.8 mm, longueur 230 mm, pour vis pédiculaires de Ø 8.0 et 9.0 mm

388.655 Alêne de creusement pédiculaire de Ø 3.7 mm, longueur 240 mm, pour vis pédiculaires de Ø 5.0 à 7.0 mm


388.551 Alêne d'ouverture pédiculaire de Ø 3.0 mm, longueur 230 mm, pour vis de Ø 4.2 mm

03.620.105 Taraud pour vis pédiculaires de Ø 5.0 mm avec noyau dual, longueur 230 mm, avec verrouillage hexagonal



Localiser les pédicules et utiliser l'alêne pour perforer la corticale. Utiliser l'alêne pour ouvrir le canal pédiculaire. Sous contrôle de l'amplificateur de brillance, vérifier l'emplacement du pédicule, son orientation et sa profondeur en insérant l'alêne. Après la détermination de la longueur de vis appropriée, utiliser les repères de l'alêne pour déterminer la profondeur du pédicule. Utiliser le palpeur pour vérifier si le canal pédiculaire est prêt pour l'insertion de la vis.

Toutes les vis pédiculaires sont autotaraudantes ; si un taraudage est souhaité, utiliser le taraud approprié.

Remarque : Ne pas utiliser l'alêne de creusement pédiculaire pour des vis plus petites ou plus grosses que la taille recommandée.


Insertion de vis

2Assemblage du tournevis

Instruments

03.689.001 Tournevis amovible Stardrive, T25, pour vis universelles

03.689.002 Douille-pincette pour tournevis amovible pour No. 03.689.001

03.620.061 Poignée en T avec cliquet et avec limiteur de couple, 10 Nm



03.636.001 Tournevis amovible Stardrive, T25, pour vis de réduction universelle

03.636.002 Douille-pincette pour tournevis amovible No. 03.636.001

Glisser la douille-pincette sur le tournevis amovible en appuyant sur le bouton de la partie supérieure plus large de la douille-pincette et attacher la poignée.

La douille noire (03.689.002) et le tournevis amovible correspondant (03.689.001) sont compatibles avec les vis URS, UDS et monoaxiales.

Précaution : La douille dorée URS (03.636.002) et le tournevis amovible correspondant (03.636.001) doivent être utilisés exclusivement avec les vis URS.


3Sélection de la vis appropriée

Instruments







03.636.002 Douille-pincette pour tournevis amovible

Sélectionner le diamètre et la longueur de la vis polyaxiale ou monoaxiale sur la base du sondage avec l'alêne.

Remarque : Si une réduction sur une vis ou une distance de réduction de 12 à 16 mm est nécessaire, utiliser une vis URS.

La position du tournevis amovible peut être modifiée en appuyant sur le bouton de la partie supérieure plus large de la douille-pincette. Le tournevis peut prendre deux positions.


Insertion de vis

Pour une utilisation avec une vis URS, pousser le tournevis jusqu'à ce que seule la ligne bleue soit visible.

Remarque : Vérifier que le tournevis est correctement positionné. Dans la position URS, seule la ligne bleue est visible.

Pour une utilisation avec une vis UDS, reculer le tournevis jusqu'à ce que les deux lignes, verte et bleue, soient visibles.

Remarque : Vérifier que le tournevis est correctement positionné. Dans la position UDS, les lignes bleue et verte sont toutes deux visibles.

Pour une utilisation avec une vis monoaxiale, reculer le tournevis jusqu'à ce que les deux lignes, verte et bleue, soient visibles.

Remarque : Vérifier que le tournevis est correctement positionné. Dans la position pour vis monoaxiale, les lignes bleue et verte sont toutes deux visibles.

1 2

3 4

5


4Préhension d'une vis

Instruments








Insérer la pointe du tournevis amovible dans la tête de vis (1). Vérifier que la pointe du tournevis est complètement insérée dans l'empreinte de la tête de vis (2).

Tenir la poignée à cliquet d'une main et, de l'autre main, tourner dans le sens horaire la partie supérieure plus grande de la douille-pincette jusqu'à ce que l'extrémité de la douille soit fermement attachée à la tête de la vis (3, 4).

Si la douille-pincette n'engage pas la tête de la vis, pousser la douille-pincette vers le bas tout en appuyant sur le bouton de déverrouillage de la douille-pincette.

Vérifier la longueur de vis avec le gabarit de la station de chargement (5).

1

2


Insertion de vis

5Insertion de vis

Instruments






03.620.001 Tournevis Stardrive, T25, avec poignée en T, pour Pangea



Insérer la vis (1).

Remarque : Tenir la partie noire de la douille-pincette pendant l'insertion de la vis.

Retirer le tournevis en tournant dans le sens antihoraire la partie supérieure plus grande de la douille-pincette jusqu'à ce que l'extrémité de la douille soit dégagée du filetage de la vis (2). Si la tête de la vis pivote quand elle est attachée à la douille, tenir fermement la tête de la vis pour dégager la douille du tournevis.

Remarque : Vérifier la polyaxialité de la tête de la vis. Si nécessaire, ajuster en conséquence la hauteur de la vis.


INSERTION DE CROCHET

1Préparation pour le crochet

Sélectionner le type de crochet approprié et préparer l'insertion en fonction du type de crochet.

Les crochets pédiculaires URS peuvent être ancrés dans le pédicule avec un unique type de vis.

Option A. Préparation du pédicule pour le crochet pédiculaire

Instrument

03.632.100 Palpeur pédiculaire

En utilisant le palpeur pédiculaire, ouvrir la capsule de la facette et localiser le pédicule. Retirer un petit morceau de l'apophyse articulaire inférieure pour permettre une bonne mise en place du crochet pédiculaire. Les crochets pédiculaires doivent être placés uniquement orientés vers le haut.

Option B. Préparation de la lame vertébrale pour le crochet laminaire

Instruments

03.632.013 Palpeur laminaire, petit

03.632.014 Palpeur laminaire, grand

En utilisant le palpeur laminaire approprié, séparer le ligament jaune du dessous de la lame vertébrale afin d'assurer un bon contact de l'os avec le crochet laminaire.

Option C. Préparation de l'apophyse transverse pour le crochet pour apophyse transverse

Instrument

03.632.163 Palpeur pour apophyse transverse

En utilisant le palpeur pour apophyse transverse, séparer le ligament jaune du dessous de l'apophyse transverse.

1

2 3


2Insertion de crochet

Instruments

03.632.044 Positionneur pour crochets, pour Matrix

03.666.010 Davier pour crochets

314.070 Tournevis hexagonal petit, 2.5 mm, avec rainure

388.381 Douille-pincette pour vis cylindriques

387.060 Poignée pour guide-mèche 2.0

388.581 Guide-mèche USS 2.0

310.260 Mèche de Ø 2.0 mm, longueur 100/75 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide

319.060 Jauge de profondeur pour vis de Ø 1.5 à 2.0 mm

Monter le crochet désiré sur le davier pour crochets (1). Placer le crochet laminaire à l'emplacement désiré (2). Le positionneur pour crochet peut être utilisé pour faciliter l'insertion du crochet (3).

En cas d'utilisation d'un crochet pédiculaire, il est possible d'insérer une vis de Ø 3.2 mm dans le trou situé à l'arrière du crochet pour serrer le crochet pédiculaire contre le pédicule.

Insertion de crochet

4 5

6


Forer le trou pour vis avec la mèche de Ø 2.0 mm à 3 tranchants, le guide-mèche USS 2.0 et un embout de forage oscillant. Le guide-mèche comporte deux composants, la douille et la poignée. Ces deux composants doivent être vissés ensemble avant l'utilisation.

Précaution : Ne pas commencer le forage si la mèche n'est pas en contact avec l'os après avoir été insérée dans le guide-mèche.

Retirer le guide-mèche et déterminer la profondeur du trou avec la jauge de profondeur (5).

Prélever une vis de longueur appropriée pour le crochet pédiculaire en utilisant la douille-pincette et le tournevis hexagonal. Insérer la vis dans le trou préforé (6). Le crochet pédiculaire est maintenant fermement attaché au pédicule.

Remarque : En cas d'utilisation d'un crochet laminaire, s'assurer que le crochet n'est pas mis en place trop profondément et ne comprime pas la moelle épinière.

Mettre en place les autres crochets comme déterminé lors de la planification préopératoire.


INSERTION DE LA TIGE

1Détermination de la forme et de la longueur de la tige

Instruments

03.636.005 Extracteur pour languettes / positionneur

388.880 Tige d'essai de Ø 6.0 mm, longueur 400 mm

Utiliser l'extracteur pour languettes prolongées / positionneur pour pivoter et aligner les têtes de vis et vérifier la polyaxialité des têtes de vis.

Sélectionner la tige appropriée. Utiliser la tige d'essai pour déterminer la forme et la longueur de la tige. Raccourcir la tige à la longueur requise avec une pince coupante pour tige de Ø 6.0 mm.

Précaution : Les tiges en cobalt-chrome contiennent des matériaux (cobalt, nickel et chrome) susceptibles de provoquer des réactions allergiques.


2Cintrage de la tige

Instrument

388.960 Pince à courber avec roulettes pour tiges USS de Ø 6.0 mm


388.910 Fer à contourner USS, gauche

388.920 Fer à contourner USS, droit

03.620.020 Pince à courber des tiges pour tiges de Ø 6.0 mm, avec ajustement de rayon de courbure

Cintrer la tige avec la pince à courber pour correspondre à la tige d'essai.

On peut utiliser les fers à contourner pour un cintrage supplémentaire après l'insertion de la tige.

Remarque : Ne pas cintrer la tige en sens inverse. Un cintrage en sens inverse peut générer des contraintes internes qui peuvent devenir le point focal d'une potentielle rupture de l'implant.


Insertion de la tige

3Insérer la tige

Instrument

388.440 Davier avec pointe large, longueur 290 mm, pour tiges de Ø 6.0 mm

Instrument optionnel

328.028 Davier, droit, avec poignée à ciseaux, pour tiges de Ø 6.0 mm

Insérer la tige en utilisant le davier pour tiges.


Option A. Réduction d'une tige avec vis URS (pour réduction jusqu'à 16 mm)

Instrument

03.636.007 Poussoir pour tige / contre-couple pour vis de réduction universelle


03.636.006 Instrument pour dérotation pour vis de réduction universelle

Aligner les vis URS avec la tige. Placer le contre-couple ou l'instrument pour dérotation sur la tête de la vis. Insérer le capuchon de fermeture dans le contre-couple ou l'instrument pour dérotation comme décrit dans la section « Insertion d'un capuchon de fermeture » (page 24).

Pivoter le capuchon de fermeture pour réduire la tige dans la tête de la vis.

Remarque : Pour l'insertion d'un capuchon de fermeture / une réduction de tige en combinaison avec une vis URS, toujours utiliser le contre-couple ou l'instrument pour dérotation pour un meilleur contrôle. Si le filetage du capuchon de fermeture est positionné de travers et ne s'engage pas correctement, tourner le capuchon en sens inverse pour le réaligner et permettre une insertion correcte.

RÉDUCTION D'UNE TIGE


Option B. Réduction de tige avec un instrument de réduction (pour réduction jusqu'à 12 mm)

Instrument

03.689.003 Instrument de réduction pour vis dégénératives universelles

Vérifier que la poignée à crémaillère est complètement ouverte. Placer l'instrument de réduction sur la tige et sur la tête de la vis. Appuyer fermement vers le bas jusqu'à ce que l'instrument de réduction engage la tête de la vis. Pincer la poignée pour mettre en place la tige dans la tête de la vis pédiculaire.

Après la réalisation de la réduction, la poignée à crémaillère reste dans la position réduite. Laisser l'instrument de réduction en position fermée jusqu'à ce que le capuchon de fermeture soit attaché à la vis.

Pour détacher l'instrument de réduction de la vis, ouvrir complètement la poignée à crémaillère. Tenir d'une main la partie inférieure de l'instrument et la pousser contre la tête de la vis de manière à ce qu'une extrémité se dégage de la tête de la vis. Basculer ensuite délicatement l'instrument de réduction vers le bas.

Remarque : L'instrument de réduction peut être utilisé avec des vis UDS, des vis monoaxiales et des crochets.

Réduction d'une tige


Option C. Réduction d'une tige avec un instrument à fourche (pour réduction jusqu'à 8 mm)

Instrument

03.689.004 Instrument à fourche pour introduction de tiges pour vis dégénératives universelles

Utiliser un instrument à fourche pour insérer la tige dans la tête de la vis pédiculaire.

Remarque : L'instrument à fourche peut être utilisé avec des vis UDS, des vis monoaxiales et des crochets.


INSERTION D'UN CAPUCHON DE FERMETURE

Option A. Insertion d'un capuchon de fermeture à deux étapes

Instruments

03.636.003 Tournevis amovible pour capuchon pour vis de réduction universelle





03.636.004 Tournevis, canulé, pour capuchon pour vis de réduction universelle

03.620.005 Poignée en T avec cliquet avec verrouillage hexagonal 6.0 mm


03.636.008 Poignée en T avec verrouillage hexagonal 6.0 mm


03.636.010 Tournevis, petit, pour capuchon pour vis de réduction universelle

Attacher le tournevis amovible pour capuchon de fermeture à deux étapes à la poignée avec limiteur de couple.

Insérer la pointe du tournevis dans le capuchon de fermeture à deux étapes. Pousser fermement vers le bas. Le tournevis est autoserrant.


Afin d'assurer un alignement optimal du capuchon, insérer le capuchon de fermeture dans le contre-couple ou l'instrument pour dérotation. Visser le capuchon de fermeture dans le sens horaire dans la tête de la vis. Maintenir la compression maximale pendant l'insertion et le serrage du capuchon de fermeture à deux étapes.

Précaution : Fixer la vis externe avant de serrer la vis interne.


Option B. Insertion d'un capuchon de fermeture à une étape

Instruments










Vérifier que le tournevis amovible est dans la bonne position. En cas d'utilisation de vis URS, seule la ligne bleue doit être visible.

Précaution : Utiliser exclusivement le capuchon de fermeture à une étape bleu pour la vis URS bleue. Utiliser le capuchon de fermeture à une étape doré avec la vis UDS verte, la vis monoaxiale et le crochet.

Insertion d'un capuchon de fermeture


Insérer la pointe du tournevis amovible dans le capuchon de fermeture à une étape. Pousser fermement vers le bas. Le tournevis est autoserrant.

Afin d'assurer un alignement optimal du capuchon, insérer le capuchon de fermeture dans le contre-couple. Visser le capuchon de fermeture dans le sens horaire dans la tête de la vis.

Le capuchon de fermeture à une étape peut également être inséré dans l'instrument de réduction pour tige. Maintenir la compression maximale pendant l'insertion et le serrage du capuchon de fermeture à une étape.

En combinaison avec l'instrument à fourche, insérer le capuchon de fermeture tout en maintenant la réduction ; utiliser le contre-couple pour tous les autres capuchons et pour un serrage supplémentaire.

Remarque : Toujours utiliser le contre-couple ou l'instrument de réduction pour guider le capuchon de fermeture.

Remarque : Il faut toujours insérer complètement le poussoir / contre-couple sur la tige. L'instrument doit être perpendiculaire à la tige.


CORRECTION DE MALFORMATION

Le système URS offre plusieurs options de correction de malformation :

1. Dérotation globale – rotation de tige2. Dérotation de corps vertébral A Dérotation standard B Dérotation unilatérale en bloc C Dérotation bilatérale en bloc D Dérotation segmentaire

1

2


1Correction de malformation – rotation de tige

Instruments










Pivoter la tige avec le davier jusqu'à ce que le plan sagittal désiré soit obtenu (1). La rotation de la tige peut être pratiquée avant de réduire complètement le capuchon de fermeture.

Procéder au serrage final du capuchon de fermeture à deux étapes comme décrit dans la section « Serrage final » (page 44), à une extrémité de la structure pour maintenir l'orientation de la tige (2). Toujours utiliser le contre-couple pour le serrage final.

3


Glisser les instruments de dérotation sur les têtes de vis à tous les niveaux désirés (3). Procéder lentement à la réduction des capuchons de fermeture aux différents niveaux et au serrage final de la partie externe des capuchons de fermeture.

Procéder au serrage final de la vis interne du capuchon de fermeture uniquement si aucune dérotation de corps vertébral n'est effectuée.

Remarque : Une rotation de la tige est également possible en utilisant des capuchons de fermeture à une étape. Desserrer le capuchon de fermeture d'un quart de tour pour permettre une rotation.

Remarque : Si une dérotation de corps vertébral est effectuée, ne pas procéder au serrage final de la vis interne du capuchon de fermeture à deux étapes.

Correction de malformation


2Correction de malformation – dérotation de corps vertébral

Option A. Dérotation standard

Instrument


Glisser les instruments de dérotation sur les têtes de vis à tous les niveaux désirés. Procéder lentement à la réduction des capuchons de fermeture aux différents niveaux et au serrage final de la partie externe des capuchons de fermeture.

Procéder à la dérotation des corps vertébraux avec les instruments de dérotation jusqu'à obtention de la correction désirée.

Procéder au serrage final des capuchons de fermeture à deux étapes comme décrit dans la section « Serrage final » (page 46).

Remarque : Une dérotation de corps vertébral est également possible en utilisant des vis monoaxiales et des capuchons de fermeture à une étape. Desserrer d'un quart de tour le capuchon de fermeture complètement réduit pour permettre une rotation.


Option B. Dérotation unilatérale en bloc

Instruments

03.671.088 Pince pour dérotation, longue





03.671.087 Pince pour dérotation, courte



Glisser les instruments de dérotation sur les têtes de vis à tous les niveaux désirés. Réduire lentement les capuchons de fermeture aux différents niveaux.

Assembler la pince pour dérotation.

Remarque : Vérifiez que les inserts en silicone sont installés.

Connecter les instruments de dérotation avec la pince pour dérotation. Procéder au serrage final de la partie externe des capuchons de fermeture comme décrit dans la section « Serrage final » (voir page 44).



La tête de vis est maintenant verrouillée et aucun mouvement polyaxial n'est encore possible.

Procéder à la dérotation des corps vertébraux jusqu'à l'obtention de la correction désirée.Procéder au serrage final de la partie interne des capuchons de fermeture à deux étapes.

Remarque : Une dérotation de corps vertébral est également possible en utilisant des vis monoaxiales et des capuchons de fermeture à une étape. Desserrer d'un quart de tour le capuchon de fermeture complètement réduit pour permettre une rotation.

Précaution : L'application d'une force excessive peut entraîner des lésions des tissus mous et/ou des vaisseaux sanguins.

Lors de dérotation de corps vertébral, il peut être nécessaire de maintenir la position des extrémités crâniale et caudale de la structure. Dans cette situation, on peut utiliser des connecteurs segmentaux (voir page 37).

2

1


Option C. Dérotation bilatérale en bloc

Instruments

03.671.088 Pince pour dérotation, longue

03.671.096 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille S

03.671.089 Clé à tube pour mâchoires pour pince pour dérotation

03.671.091 Contre-couple pour mâchoires pour pince pour dérotation



03.636.020 Douille de dérotation, simple

03.636.021 Contre-couple pour douille de dérotation, simple




03.671.087 Pince pour dérotation, courte

03.671.095 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille XS

03.671.097 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille M

03.671.098 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille L

03.671.099 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille XL



3

4


Du côté où la tige est placée, glisser les instruments de dérotation sur les têtes de vis à tous les niveaux désirés. Réduire lentement les capuchons de fermeture aux différents niveaux.

Attacher les douilles de dérotation aux vis correspondantes de l'autre côté. Utiliser le contre-couple pour douille de dérotation et le tournevis T25 pour serrer manuellement les douilles (1, 2).

Assembler les deux pinces pour dérotation.

Remarque : Vérifiez que les inserts en silicone sont installés.

Attacher les pinces pour dérotation des deux côtés du rachis (3) de manière à ce que les trous à emboîtement soient orientés du côté médial.

Procéder au serrage final de la partie externe du capuchon de fermeture comme décrit dans la section « Serrage final » (page 44) et serrer fermement les douilles de dérotation.

Les têtes de vis sont maintenant verrouillées et aucun mouvement polyaxial n'est désormais possible.

Insérer deux connecteurs pour pince pour dérotation de longueur appropriée dans les trous pour connecteurs (4). Utiliser les repères des connecteurs pour l'orientation. Si la taille du connecteur ne s'ajuste pas, utiliser un connecteur de plus grande taille et le positionner obliquement.

Remarque : Veiller à utiliser des connecteurs de longueur adéquate.

5

6


En utilisant la clé à tube et le contre-couple pour pinces pour dérotation, serrer fermement l'écrou des connecteurs pour pince pour dérotation pour verrouiller ensemble les deux pinces pour dérotation (5).

Remarque : Toujours utiliser le contre-couple pour serrer l'écrou du connecteur.

Procéder à la dérotation des corps vertébraux jusqu'à l'obtention de la correction désirée (6).

Procéder au serrage final de la partie interne des capuchons de fermeture à deux étapes.


Remarque : Une dérotation de corps vertébral est également possible en utilisant des vis monoaxiales et des capuchons de fermeture à une étape. Desserrer le capuchon de fermeture d'un quart de tour pour permettre une rotation.

Remarque : Comme la douille de dérotation simple est compatible avec toutes les vis pédiculaires du système URS, une dérotation de corps vertébral est également possible avec des vis UDS ou des vis monoaxiales.

Lors de dérotation de corps vertébral, il peut être nécessaire de maintenir la position des extrémités crâniale et caudale de la structure. Dans cette situation, on peut utiliser des connecteurs segmentaux (voir page 37).


2

1


Option D. Dérotation segmentale

Instruments

03.671.151 Connecteur segmental, long







03.671.150 Connecteur segmental, court

Du côté où la tige est placée, glisser les instruments de dérotation sur les têtes de vis à tous les niveaux désirés. Réduire lentement les capuchons de fermeture aux différents niveaux.

Attacher les douilles de dérotation aux vis correspondantes de l'autre côté. Utiliser le contre-couple pour douille de dérotation et le tournevis T25 pour serrer manuellement les douilles (1).

Assembler les connecteurs segmentaux.

Monter le connecteur segmental pour connecter l'instrument pour dérotation et la douille de dérotation sur un corps vertébral (2).

Répéter cette étape pour tous les segments où une dérotation segmentaire est nécessaire.


Procéder au serrage final de la partie externe du capuchon de fermeture comme décrit dans la section « Serrage final » (page 44) et serrer fermement les douilles de dérotation.

Les têtes de vis sont maintenant verrouillées et aucun mouvement polyaxial n'est désormais possible.

Pivoter un segment par rapport à un autre segment jusqu'à obtention de la correction désirée.

Procéder au serrage final de la partie interne des capuchons de fermeture à deux étapes.


Remarque : Une dérotation de corps vertébral est également possible en utilisant des vis monoaxiales et des capuchons de fermeture à une étape. Desserrer le capuchon de fermeture d'un quart de tour pour permettre une rotation.

Remarque : Comme la douille de dérotation simple est compatible avec toutes les vis pédiculaires du système URS, une dérotation de corps vertébral est également possible avec des vis UDS ou des vis monoaxiales.



Instrument




Insérer la seconde tige en utilisant le davier pour tiges, comme décrit en page 20.

Insérer des capuchons de fermeture de l'autre côté comme décrit dans la section "Insertion d'un capuchon de fermeture" :

Insertion d'un capuchon de fermeture à deux étapes : voir page 24.Insertion d'un capuchon de fermeture à une étape : voir page 26.

INSERTION D'UNE SECONDE TIGE ET DES CAPUCHONS DE FERMETURE

1


DISTRACTION ET COMPRESSION

1Distraction

Instruments

388.410 Pince d'écartement pour vis pédiculaires, longueur 330 mm






03.620.018 Pince de distraction, pour rachis lombaire

03.632.000 Fourche de distraction



Précaution : Vérifier que tous les capuchons de fermeture sont complètement réduits et provisoirement serrés (voir la section « Insertion du capuchon de fermeture », page 24). Le non-respect de cette précaution pourrait éventuellement entraîner un désalignement.

Procéder au serrage final des vis externe et interne du capuchon de fermeture à deux étapes d'une vis avec le limiteur de couple de 10 Nm et le contre-couple afin de créer un point fixe pour la distraction (1) (voir la section « Serrage final du capuchon de fermeture à deux étapes », page 44).

2


Procéder au serrage final de la partie externe du capuchon de fermeture de la vis à manipuler.

En cas d'utilisation de capuchons de fermeture à une étape, serrer un capuchon de fermeture avec le limiteur de couple de 10 Nm et le contre-couple pour créer un point fixe pour la distraction (voir la section « Serrage final du capuchon de fermeture à une étape », page 48). Pour permettre une distraction, desserrer d'un quart de tour le capuchon de fermeture de la vis à manipuler.

Pour écarter la structure, utiliser la pince de distraction (2). Quand la position désirée a été obtenue, serrer le capuchon de fermeture avec le tournevis.

On peut utiliser le davier pour tiges comme point de distraction temporaire quand les vis pédiculaires adjacentes sont trop éloignées.

Remarque : Toujours retirer la pince de distraction avant le serrage final.

Remarque : Quand une distraction correcte avec la pince n'est pas possible à cause de la proximité des têtes de vis, utiliser la fourche de distraction pour élargir l'espace entre les têtes de vis. Insérer la fourche de distraction entre les vis et la manœuvrer jusqu'à obtention de l'espace désiré. Toujours retirer la fourche de distraction avant le serrage final.


Distraction et compression

2Compression

Instruments

388.422 Pince de compression, longueur 335 mm, pour vis pédiculaires








Précaution : Vérifier que tous les capuchons de fermeture sont complètement réduits et provisoirement serrés (voir la section « Insertion du capuchon de fermeture », page 24). Le non-respect de cette précaution pourrait éventuellement entraîner un désalignement.

Procéder au serrage final des vis externe et interne du capuchon de fermeture à deux étapes d'une vis avec le limiteur de couple de 10 Nm et le contre-couple afin de créer un point fixe pour la compression (voir la section « Serrage final du capuchon de fermeture à deux étapes », page 44).

Procéder au serrage final de la partie externe du capuchon de fermeture de la vis à manipuler.


En cas d'utilisation de capuchons de fermeture à une étape, serrer un capuchon de fermeture avec le limiteur de couple de 10 Nm et le contre-couple pour créer un point fixe pour la compression (voir la section « Serrage final du capuchon de fermeture à une étape », page 48). Pour permettre une compression, desserrer d'un quart de tour le capuchon de fermeture de la vis à manipuler.

Comprimer la structure en utilisant la pince de compression. Quand la position désirée a été obtenue, serrer le capuchon de fermeture avec le tournevis.

On peut utiliser le davier pour tiges comme point de compression temporaire quand les vis pédiculaires adjacentes sont trop éloignées.

Remarque : Toujours retirer la pince de compression avant le serrage final.


SERRAGE FINAL

1Serrage final du capuchon de fermeture à deux étapes

A. Serrage final de la partie externe du capuchon de fermeture à deux étapes

Instruments





03.620.019 Poignée en T de limitation du couple, 10 Nm

Monter le tournevis amovible sur la poignée de limitation du couple. Placer le poussoir pour tige / contre-couple sur la tête de la vis. Insérer le tournevis amovible dans le poussoir pour tige / contre-couple. S'assurer que le tournevis est complètement inséré et tourne jusqu'à ce que la poignée avec limiteur de couple débraye. Le débrayage indique que la partie externe du capuchon de fermeture est serrée avec un couple de 10 Nm.

Remarque : Pour le serrage final, utiliser la poignée avec limiteur de couple de 10 Nm et le contre-couple.


Remarque : Il faut toujours insérer complètement le poussoir / contre-couple sur la tige. L'instrument doit être perpendiculaire à la tige pendant le serrage final. Avant de procéder, il est recommandé de vérifier et de contrôler tous les capuchons de fermeture avec le contre-couple et la poignée avec limiteur de couple.

La polyaxialité est bloquée, mais la tige peut encore bouger. Dans cette position, une correction de malformation et une distraction ou compression parallèle sont possibles.

Remarque : La partie externe du capuchon de fermeture doit toujours être serrée avant la partie interne afin d'assurer un verrouillage correct de la tête de la vis.


B. Serrage final de la partie interne du capuchon de fermeture à deux étapes

Instruments








03.620.019 Poignée de limitation du couple, 10 Nm, pour Pangea

Monter la douille-pincette sur le tournevis amovible et connecter le tournevis amovible à la poignée de limitation du couple. Vérifier que la douille-pincette est dans la configuration correcte. En cas d'utilisation de vis URS, seule la ligne bleue doit être visible.

Placer le poussoir pour tige / contre-couple sur la tête de la vis. Insérer le tournevis amovible dans le poussoir pour tige / contre-couple. S'assurer que le tournevis est complètement inséré et tourne jusqu'à ce que la poignée avec limiteur de couple débraye. Le débrayage indique que la partie interne du capuchon de fermeture est serrée avec un couple de 10 Nm.

Serrage final



La polyaxialité est bloquée, et la tige est maintenant fixée à la vis pédiculaire.

Remarque : Il faut toujours insérer complètement le poussoir / contre-couple sur la tige. L'instrument doit être perpendiculaire à la tige pendant le serrage final. Avant de procéder, il est recommandé de vérifier et de contrôler tous les capuchons de fermeture avec le contre-couple et la poignée avec limiteur de couple.

Après le serrage final de toutes les vis, utiliser la poignée de limitation du couple et le contre-couple pour revérifier tous les capuchons de fermeture. Commencer par la vis caudale gauche de la structure et poursuivre dans le sens horaire pour répéter systématiquement le serrage final de tous les capuchons de fermeture de la structure.


2Serrage final du capuchon de fermeture à une étape

Instruments





Monter le tournevis assemblé sur la poignée avec limiteur de couple. Vérifier que la douille-pincette est dans la configuration correcte. En cas d'utilisation de vis URS, seule la ligne bleue doit être visible.

Serrage final


Placer le contre-couple sur la tête de la vis. Insérer le tournevis amovible dans le poussoir pour tige / contre-couple. S'assurer que le tournevis est complètement inséré et tourne jusqu'à ce que la poignée avec limiteur de couple débraye. Le débrayage indique que le capuchon de fermeture est serré avec un couple de 10 Nm.


La polyaxialité est bloquée, et la tige est fixée à la vis pédiculaire.

Remarque : Il faut toujours insérer complètement le contre-couple sur la tige. L'instrument doit être perpendiculaire à la tige pendant le serrage final. Avant de procéder, il est recommandé de vérifier et de contrôler tous les capuchons de fermeture avec le contre-couple et la poignée avec limiteur de couple.

Après le serrage final de toutes les vis, utiliser la poignée de limitation du couple et le contre-couple pour revérifier tous les capuchons de fermeture. Commencer par la vis caudale gauche de la structure et poursuivre dans le sens horaire pour répéter systématiquement le serrage final de tous les capuchons de fermeture de la structure.


Instrument


Glisser l'extracteur pour languettes sur la première languette prolongée et la briser en inclinant l'instrument vers l'extérieur ou l'intérieur de la vis.

La languette prolongée cassée reste insérée dans l'extracteur pour languettes et doit être sortie de l'instrument.

Glisser l'extracteur pour languettes sur l'autre languette prolongée et la briser en inclinant l'instrument vers l'extérieur ou l'intérieur de la vis.

RETRAIT DES LANGUETTES


Répéter la procédure pour toutes les autres vis. Toutes les languettes prolongées doivent être retirées avant la fermeture de l'incision.

Remarque : Rompre les languettes prolongées après la réalisation de toutes les manœuvres de correction.


Instruments



388.395 Tournevis hexagonal long, de Ø 2.5 mm, longueur 293 mm

Utiliser la pince de distraction pour évaluer la distance entre les deux tiges.

Sélectionner le stabilisateur transversal approprié et l'attacher aux tiges.

Insérer la pointe du tournevis amovible dans la vis de fixation. Le tournevis doit être complètement inséré dans l'empreinte de la vis.

Vérifier que la vis est complètement serrée afin d'assurer la stabilité de la structure.

STABILISATEUR TRANSVERSAL (OPTIONNEL)


Instruments





Retirer le capuchon de fermeture en utilisant le tournevis canulé comme instrument de contre-couple, puis utiliser le tournevis T25 pour desserrer la partie interne du capuchon de fermeture.

La vis polyaxiale est maintenant libre pour une compression / distraction.

Pour retirer complètement le capuchon de fermeture, retirer la partie externe du capuchon avec le tournevis canulé. Le tournevis est autoserrant pour faciliter le retrait du capuchon de fermeture.

Si la polyaxialité de la tête de la vis est bloquée, utiliser le poussoir pour tige / contre-couple ou l'instrument pour dérotation pour remobiliser la tête de la vis.

RETRAIT DE CAPUCHON DE FERMETURE À DEUX ÉTAPES


Instruments

03.620.091 Insert hexagonal de Ø 6.0 mm

03.636.014 Instrument de réduction pour vis de réduction universelle

388.654 Clé à cliquet avec poignée, avec embout à verrouillage rapide hexagonal de Ø 6.0 mm

Pour assembler l'instrument, glisser le tube interne dans le tube externe. Insérer l'écrou noir. Pousser le tube interne vers le haut en direction de l'écrou noir et tourner l'écrou noir dans le sens horaire jusqu'à ce que la ligne rouge soit visible au niveau de la ligne 45.

Placer l'instrument de réduction sur la tête de la vis. Appuyer fermement vers le bas jusqu'à ce que les extrémités engagent la tête de la vis. Pousser le tube externe vers le bas jusqu'à ce qu'il soit appliqué sur la tige. Charger l'insert hexagonal dans la poignée avec cliquet et l'insérer dans le haut de l'instrument de réduction. Tourner la poignée avec cliquet dans le sens horaire pour réduire la tige dans la tête de la vis. La réduction est complète quand la ligne rouge du côté de l'instrument est visible au niveau de la ligne 0. Retirer l'insert hexagonal pour insérer un capuchon de fermeture via l'instrument.

Pour sortir l'instrument hors de la tête de la vis, tourner la poignée dans le sens antihoraire jusqu'à ce que la ligne située sur le côté de l'instrument soit visible au niveau de la ligne 45.

Remarque : L'instrument de réduction pour vis de réduction universelle peut être utilisé comme contre-couple pour le serrage final du capuchon de fermeture.

Remarque : Il faut s'assurer qu'il existe suffisamment d'espace sous la tête de la vis pour attacher l'instrument de réduction.

Insérer le capuchon de fermeture dans l'instrument de réduction comme décrit dans la section « Insertion de capuchon de fermeture » (page 24).

RÉDUCTION DE TIGE APRÈS LA RUPTURE DES LANGUETTES


REMOBILISATION DE TÊTE DE VIS

Instruments


03.636.013 Instrument de remobilisation pour vis de réduction universelle

Les vis de réduction universelles sont destinées à verrouiller l'assemblage de manière sûre, et à minimiser le risque de basculement de la tête de la vis pendant les manœuvres de dérotation. Dans certains cas, une force importante peut donc être nécessaire pour remobiliser des têtes de vis déjà verrouillées. Le cas échéant, utiliser les techniques suivantes.

Placer l'instrument pour dérotation sur la tête de la vis. Laisser l'instrument de remobilisation descendre dans le tube sur la tête de la vis. Répéter si nécessaire.

Avertissement : L'application d'une force excessive peut faire avancer la vis.

Avertissement : L'instrument de remobilisation doit impérativement être utilisé sous le contrôle de l'amplificateur de brillance.


Si la tête de la vis reste immobile après plusieurs tentatives, utiliser la technique suivante :

Instruments


03.636.015 Extracteur de douille pour vis de réduction universelle

Placer le contre-couple sur la tête de la vis.

Glisser l'extracteur de douille dans le contre-couple et le pousser fermement vers le bas jusqu'à ressentir une sensation tactile.

Rapprocher les poignées pour pivoter la douille à l'intérieur de la tête de la vis.

Utiliser une pince pour sortir la douille hors de la tête de la vis.

Avertissement : Cette vis est maintenant détruite et doit être extraite et remplacée par une nouvelle vis. Ne pas réutiliser la vis extraite.

Remobilisation de tête de vis


IMPLANTS*

Vis de réduction universelles• Conception à noyau dual et double filetage• Code de couleur correspondant au diamètre• Angle maximal de ±45° sur 360°• Matériau : TAN

Réf. article Extérieur (mm) Longueurs (mm)

04.636.420–445 4.0 20–45

04.636.525–555 5.0 25–55

04.636.625–665 6.0 25–65

04.636.725–799 7.0 25–100

04.636.825–899 8.0 25–100

04.636.930–999 9.0 30–100

Vis dégénératives universelles• Conception à noyau dual et double filetage• Code de couleur correspondant au diamètre• Angle maximal de ±45° sur 360°• Matériau : TAN


04.689.420–445 4.0 20–45

04.689.525–555 5.0 25–55

04.689.625–665 6.0 25–65

04.689.725–799 7.0 25–100

04.689.825–899 8.0 25–100

04.689.930–999 9.0 30–100

Vis monoaxiales• Conception à noyau dual et double filetage• Code de couleur correspondant au diamètre• Matériau : TAN


04.666.420–445 4.0 20–45

04.666.525–555 5.0 25–55

04.666.625–665 6.0 25–65

04.666.725–799 7.0 25–100

04.666.825–899 8.0 25–100

04.666.930–999 9.0 30–100

* Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe "S" au numéro d'article.


Crochets• Code de couleur par taille• Matériau : TAN

04.666.001– Crochet laminaire URS, extra-petit –04.666.004 grand, alliage de titane (TAN)

04.666.010 Crochet laminaire URS, droit, petit, alliage de titane (TAN)

04.666.011 Crochet laminaire URS, droit, grand, alliage de titane (TAN)

04.666.020 Crochet laminaire URS, en forme de V, thoracique, alliage de titane (TAN)

04.666.030 Crochet laminaire URS pour corps grand, moyen, alliage de titane (TAN)

04.666.031 Crochet laminaire URS pour corps grand, grand, alliage de titane (TAN)

04.666.060 Crochet laminaire URS, droit, avec offset, alliage de titane (TAN)

04.666.061 Crochet laminaire URS, gauche, avec offset, alliage de titane (TAN)

04.666.070 Crochet laminaire URS, coudé vers le haut, alliage de titane (TAN)

04.666.071 Crochet laminaire URS, coudé vers le bas, alliage de titane (TAN)

04.666.050 Crochet URS pour apophyse transverse, droite, alliage de titane (TAN)

04.666.051 Crochet URS pour apophyse transverse, gauche, alliage de titane (TAN)

04.666.040 – Crochet pédiculaire URS, petit – grand,04.666.042 Alliage de titane (TAN)

Implants


Capuchons de fermeture

04.636.001 Capuchon de fermeture pour vis dégénératives universelles, alliage de titane (TAN)

04.689.121 Capuchon de fermeture, une étape pour vis de réduction universelle, bleu, alliage de titane (TAN)

04.689.199 Capuchon de fermeture pour vis dégénératives universelles, alliage de titane (TAN)

Stabilisateurs transversaux

497.795 Stabilisateur transversal, profil peu élevé, longueur 25.5 à 30.5 mm, pour tiges de Ø 6.0 mm, alliage de titane (TAN)

497.796 Stabilisateur transversal, profil peu élevé, longueur 31.5 à 34 mm, pour tiges de Ø 6.0 mm, alliage de titane (TAN)

497.797 Stabilisateur transversal, profil peu élevé, longueur 35 à 41 mm, pour tiges de Ø 6.0 mm, alliage de titane (TAN)

497.798 Stabilisateur transversal, profil peu élevé, longueur 42 à 55 mm, pour tiges de Ø 6.0 mm, alliage de titane (TAN)

498.024 – 498.026 Vis USS pour crochet pédiculaire, longueur 20–30 mm, alliage de titane (TAN), dorée


TigesØ 6.0 mm, coudée, molle, titane pur

Réf. article Longueur (mm)

04.620.140 40

498.139 45

04.620.150 50

498.140 55

04.620.160 60

498.141 65

04.620.170 70

498.142 75

04.620.180 80

498.143 85

Ø 6.0 mm, droite, molle, titane pur


498.150 50

498.151 75

498.152 100

498.153 125

498.154 150

Ø 6.0 mm, droite, dure, titane pur


498.102 50

498.103 75

498.104 100

498.105 125

498.106 150

498.108 200

498.112 300

498.116 400

498.119 500

Implants


Ø 6.0 mm, droites, extra-dures, TAN, turquoise


498.290 200

498.291 250

498.292 300

498.293 350

498.294 400

498.295 450

498.296 500

Ø 6.0 mm, alliage cobalt-chrome (CoCrMo)


09.633.194 200 droite

09.633.195 300 droite

09.633.196 400 droite

09.633.197 500 droite

09.633.501 500 à bout hexagonal

09.633.186 400/80 Tige pour scoliose, prémodelée


INSTRUMENTS





03.620.001 Tournevis Stardrive, T25, avec poignée en T, pour Pangea









03.636.010 Tournevis, petit, pour capuchon pour vis de réduction universelle

03.636.013 Instrument de remobilisation pour vis de réduction universelle

03.636.014 Instrument de réduction pour vis de réduction universelle


388.395 Tournevis hexagonal long, de Ø 2.5 mm, longueur 293 mm




Instruments


03.620.005 Poignée en T avec cliquet avec verrouillage hexagonal 6.0 mm

03.636.015 Extracteur de douille pour vis de réduction universelle

03.636.008 Poignée en T avec verrouillage hexagonal 6.0 mm


03.620.019 Poignée en T de limitation du couple, 10 Nm pour Pangea

388.532 Fraise pour vis pédiculaires préassemblées


03.671.087 Pince pour dérotation, courte*

03.671.088 Pince pour dérotation, longue*

* Inserts en silicone également disponibles comme pièces de rechange. Pour la commande d'inserts en silicone court et long, utiliser respectivement les numéros d'article 03.671.101 et 03.671.103.

Instruments


03.671.095 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille XS

03.671.096 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille S

03.671.097 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille M

03.671.098 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille L

03.671.099 Connecteurs pour pince pour dérotation, taille XL




03.671.089 Clé à tube pour mâchoires pour pince pour dérotation

03.671.091 Contre-couple pour mâchoires pour pince pour dérotation

Instruments


03.671.150 Connecteur segmental, pour URS, court

03.671.151 Connecteur segmental, pour URS, long





388.551 Alêne d'ouverture pédiculaire de Ø 3.0 mm, longueur 230 mm, pour vis de Ø 4.2 mm

319.060 Jauge de profondeur pour vis de Ø 1.5 à 2.0 mm


315.190 Mèche de Ø 2.0 mm, longueur 100/75 mm

388.581 Guide-mèche USS 2.0

387.060 Poignée pour guide-mèche 2.0

388.381 Douille-pincette pour vis cylindriques

03.666.010 Davier pour crochets

Instruments


03.632.013 Palpeur laminaire, petit, pour Matrix

03.632.014 Palpeur laminaire, grand, pour Matrix

03.632.163 Sonde pour apophyse transverse pour Matrix

03.632.100 Palpeur pédiculaire, pour Matrix

03.632.044 Positionneur pour crochets, pour Matrix

314.070 Tournevis hexagonal petit, 2.5 mm, avec rainure

388.410 Pince d'écartement pour vis pédiculaires, longueur 330 mm

03.620.091 Insert hexagonal de Ø 6.0 mm

388.960 Pince à courber avec roulettes pour tiges USS de Ø 6.0 mm



388.656 Alêne d'ouverture pédiculaire de Ø 4.0 mm avec poignée en silicone, longueur 255 mm, pour vis pédiculaires de Ø 4.0 à 7.0 mm

388.655 Alêne de creusement pédiculaire de Ø 3.7 mm avec poignée en silicone, longueur 240 mm, pour vis pédiculaires de Ø 5.0 à 7.0 mm


388.910 Fer à contourner USS, gauche

388.920 Fer à contourner USS, droit

388.654 Clé à cliquet avec poignée, avec embout à verrouillage rapide hexagonal de Ø 6.0 mm

03.632.090 Poignée en T avec cliquet, avec verrouillage hexagonal de Ø 6.0 mm

Instruments


388.546 Instrument palpeur pour canal à vis, coudé, de Ø 2.3 mm, longueur 275 mm

388.545 Instrument palpeur pour canal à vis, droit, de Ø 2.3 mm, longueur 275 mm

388.422 Pince de compression, longueur 335 mm, pour vis pédiculaires


03.632.000 Fourche de distraction

03.620.020 Pince à courber des tiges pour tiges de Ø 6.0 mm, avec ajustement de rayon de courbure




BOÎTES ET MODULES VARIO CASE

Kits et boîtes Vario Case pour implants

01.636.001 Vis de réduction universelles dans Vario Case, taille 1/1

68.636.001 Vario Case pour vis de réduction universelles, taille 1/1, avec couvercle, sans contenu

Remarque : La boîte Vario Case comporte deux cadres pour vis. Les modules pour vis peuvent être commandés séparément, se reporter à la page 76.

01.636.002 Vis de réduction universelles dans Vario Case, taille 1/2

68.636.002 Vario Case pour vis de réduction universelles, taille 1/2, avec couvercle, sans contenu

Remarque : La boîte Vario Case comporte un cadre pour vis. Le module pour vis doit être commandé séparément, se reporter à la page 76.


Modules pour vis (à commander séparément)

68.636.005 Module pour vis de réduction universelle de Ø 4.0 mm






68.636.024 Module pour vis pédiculaires monoaxiales, pour URS

68.636.034 Module pour vis pédiculaires monoaxiales, 4.0 mm pour URS






68.666.005 Station de chargement pour URS plus

1

2

3


Cadre pour vis avec tiroirUn cadre pour vis peut contenir deux modules pour vis. Le cadre peut contenir des vis d'une longueur maximale de 60 mm. Différents modules pour vis peuvent être attachés au cadre en fonction des besoins du client. Le petit tiroir du bas du cadre peut contenir des vis d'une longueur supérieure à 60 mm.

Instructions pour l'assemblage et le démontage des modules

A. Fixation du moduleInsérer les clips de montage dans les trous du module et les attacher au cadre (1).

Les clips indiquent les longueurs de vis pouvant être rangées.

B. Retrait du moduleLes modules peuvent être sortis du cadre avec les instruments d'extraction (2). Deux instruments d'extraction sont fournis avec les boîtes Vario Case 68.636.001 et 68.636.002.

Les clips d'indication de longueur de vis peuvent être retirés en poussant la pointe d'un stylo-bille à l'arrière du module (3).

Boîtes et modules Vario Case


Kit et Vario Case pour instruments de dérotation

68.671.050 Vario Case pour instrumentation de dérotation

68.671.051 Plateau pour instruments pour dérotation URS

68.671.052 Plateau pour mâchoires pour pinces pour dérotation URS

01.636.011 Implants pour vis de réduction universelle dans Vario Case

68.636.011 Vario Case pour implants pour vis de réduction universelle, avec couvercle, sans contenu

68.636.021 Module pour crochets, pour URS, avec couvercle

68.622.012 Module pour connecteurs transverses profil peu élevé

68.622.011 Module pour mâchoires de connexion transversale avec tiges

Kit et boîte Vario Case pour instruments

01.636.012 Instruments pour vis de réduction universelle dans Vario Case

68.636.012 Vario Case pour instruments pour vis de réduction universelle, avec couvercle, sans contenu

187.200 Instruments généraux pour USS dans Vario Case

68.636.013 Vario Case pour instruments pour vis de réduction universelle, pour chirurgie dégénérative, avec couvercle, sans contenu

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Tous les produits ne sont pas actuellement disponibles sur tous les marchés.

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux États-Unis.

Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles au format PDF sur le site www.depuysynthes.com/ifu ©

DeP

uy S

ynth

es S

pine

, div

isio

n de

Syn

thes

Gm

bH. 2

016.

To

us d

roit

s ré

serv

és.

026.

000.

228

DS

EM

/SP

N/0

215/

0277

b 08

/16

Documents

SYSTÈME URS - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/Product Support...lordose, maladie de Scheuermann) • Discopathie dégénérative