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TRAUMA TORÁCICO
Ana Paula Christe dos Santos
Douglas Eduardo Prado
Expedita Ângela Henrique
INTRODUÇÃO
A cada 4 vítimas de trauma que falecem pelo menos 1 tem como causa de óbito a lesão torácica
Responsável por 12 % das mortes em traumatizados “Golden Hour” - Avaliação rápida, reanimação e
transporte rápido são as chaves “da sobrevivência de doentes
com trauma de tórax
ANATOMIA
Formado por estruturas ósseas e musculares
12 pares de costelas Músculos Pleura Órgãos
Trauma Torácico
FISIOPATOLOGIA
Lesões Penetrantes Lesões Contusas Energia e Lesão
Trauma Torácico
AVALIAÇÃO
Inspeção Ausculta Palpação Percussão
Trauma Torácico
SINAIS E SINTOMAS COMUNS Dispnéia Taquipnéia Cianose Dor Choque Veias jugulares ingurgitadas Expansibilidade diminuída Desvio da traquéia Crepitação óssea Alteração de ausculta Traumatopnéia Uso da musculatura acessória
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Trauma de costelas Fraturas comuns no trauma torácico Localização mais comum Fraturas simples por si só raramente apresentam risco de vida no adulto Pode acarretar Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Tórax instável Fratura de duas ou mais costelas adjacentes em pelo menos 2 lugares Força pode levar a contusão pulmonar Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Contusão Pulmonar Laceração ou rompimento do tecido
pulmonar Complicação comum e potencialmente letal Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICASPneumotórax Presente em até 20% nas lesões graves 3 tipos representam níveis crescentes de gravidade: simples,
aberto e hipertensivoSimples
- Presença de ar no espaço pleural- Avaliação- Tratamento
Aberto - Defeito na parede torácica permite que o ar externo entre e saia do espaço pleural com esforço ventilatório- Avaliação- Tratamento
Hipertensivo - Ar entra no espaço pleural mais não tem caminho para sair- Avaliação- Tratamento
LESÕES ESPECIFICAS
Hemotórax Presença de sangue no espaço pleural. Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Contusão Cardíaca Aplicação de força na região anterior do
tórax Compressão do coração entre o esterno e a
coluna vertebral Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Tamponamento Cardíaco Acumulo agudo de líquidos entre o saco
pericárdico e o coração Causa mais comum FAB FAF o dano é grave Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Ruptura traumática da aorta Resulta de mecanismo de
desaceleração/aceleração Coração e arco aórtico são relativamente
soltos dentro do cavidade torácica No momento da colisão o coração e o arco
aórtico continuam a se mover dentro da cavidade toracica
Avaliação Tratamento
Trauma Torácico
TRAUMA ABDOMINAL
ANATOMIA
Localização Cavidade peritoneal Espaço retroperitoneal Parte superior Parte inferior 4 quadrantes
Trauma Abdominal
FISIOPATOLOGIA
Órgãos ocos Órgãos sólidos Órgãos vasculares Ferimentos penetrantes Ferimentos fechados
Trauma Abdominal
AVALIAÇÃO Biomecânica
- Tipo de acidente
História- Tipo de colisão- Posicionamento do paciente dentro do veículo- Extensão do dano no veículo- Uso de dispositivos de segurança- Tipo de arma- Número de vezes que o paciente foi atingido- Quantidade de sangue- Altura da queda- Superfície onde ocorreu a queda
Exame físico primário Exame físico secundário
Trauma Abdominal
SINAIS E SINTOMAS
Dor abdominal Rigidez da parede abdominal O choque hipovolêmico desencadeado pela
perda de sangue Abdôme escavado
Trauma Abdominal
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
Objetos encravados Eviceração Gravidez
Trauma Abdominal
Diagnóstico Característica Definidora/ fatores
relacionados
Prescrição
Risco de sangramento - Trauma aberto e fechado - Conter hemorragias
Ventilação espontânea prejudicada
- Contusão pulmonar- Hemotórax- Pneumotórax- Desconforto respiratório
- Fornecer e manter oxigenação ou ventilação adequada ao paciente- Manter cabeceira elevada 45º- Manter monitorização completa
Risco de desequilíbrio na temperatura corporal
- Pele fria- Exposição do paciente
- Monitorar temperatura corporal- Manter temperatura do ambiente de modo a não prejudicar a temperatura do paciente- Aquecer paciente com uso de cobertor
Mobilidade no leito prejudicada - Dor- Trauma
- Auxiliar na mudança de decúbito de 2/2h- Manter grades elevadas- Apoiar as extremidades com travesseiros para evitar ou reduzir edemas- Evitar períodos prolongados sentado ou deitados na mesma posição
DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM
Diagnóstico Característica Definidora/ fatores
relacionados
Prescrição
Risco de infecção -Trauma aberto- Extravasamento dos conteúdos dos órgãos ocos- Exposição da vitima no momento do acidente
- Monitorar procedimentos invasivos.- Limpeza dos aparelho- Higienização das mãos
Integridade da Pele prejudicada
- Ruptura de tecido - Realizar curativo e anotar características
Risco de queda - Mobilidade reduzida - Manter grande elevadas
Risco de confusão aguda - Logística do acidente -Promover a comunicação que contribua para o senso de integridade do paciente- Manter paciente orientada quanto ao tempo e ao espaço- Não apoiar a confusão
Conforto prejudicado - Dor- Ambiente hospitalar- Ansiedade
- Proporcionar ambiente calmo e seguro
DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM