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  • UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

    FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

    CARRERA DE ODONTOLOGA

    CLASIFICACIN DE LA POSICIN DE LOS

    TERCEROS MOLARES Y SU MAYOR

    INCIDENCIA

    TRABAJO DE GRADUACIN

    Previa a la obtencin del ttulo de:

    ODONTLOGA

    AUTOR: VALERIE KUFFEL VAYAS

    DIRECTOR ACADMICO: DRA. NARDA AGUILERA

    Guayaquil-Ecuador

    20102011

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    Valerie Marie Kuffel Vayas 2

    Agradecimiento

    Agradezco a Dios por darme la oportunidad de poder estudiar lo que siempre he querido,

    por darme la familia que tengo, por permitirme poder formar una familia con Juan Jos y

    por el angelito ms lindo y querido, Martina.

    A mi familia por su apoyo incondicional, por su ejemplo y cario, por siempre confiar y

    creer en m. Soy lo que soy gracias a ustedes.

    A mi esposo, Juan Jos, por ser mi conejillo de indias, mi compaa, por depositar

    siempre su confianza en m, y por haberme acompaado en todos estos aos de carrera,

    gracias.

    A mis amigos, sin ustedes todos estos aos no hubieran sido lo que fueron, gracias por

    sus incentivos, ayuda, apoyo, estoy feliz de haber podido compartir la carrera con

    ustedes.

    A la Dra. Karyna Vargas, no solo mi profesora sino mi amiga, gracias por compartir

    todos sus conocimientos conigo, sus consejos y por abrirme desinteresadamente las

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    puertas de su consultorio. A la Dra. Mariella Izquierdo, a la Dra. Sonia Romero, y a

    todos los doctores que de una u otra forma han aportado positivamente.

    A mis profesores, a quien les debo gran parte de mi conocimiento, y a la Dra. Narda, por

    su entrega, dedicacin y tiempo durante la elaboracin de la tesis.

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    A Dios y la Virgen.

    A mi familia por ser mi pilar en mi vida.

    A Juan Jos.

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    INDICE GENERAL RESUMEN ............................................................................................................................... 7

    INTRODUCCIN .................................................................................................................... 8

    CAPTULO 1.- EVOLUCIN Y ETIOLOGA DE LOS TERCEROS MOLARES ................... 9

    1.1 HISTORIA ................................................................................................................ 9

    1.2 TERMINOLOGA ................................................................................................... 11

    CAPTULO 2.- ETIOPATOGENIA DE LA INCLUSIN DENTAL ...................................... 16

    CAPTULO 3.- CONDICIONES EMBRIOLGICAS ............................................................ 18

    CAPTULO 4.- CLASIFICACIN DE LOS TERCEROS MOLARES MANDIBULARES

    RETENIDOS .......................................................................................................................... 21

    4.1 CLASIFICACIN DE LOS TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS ..... 22

    4.1.1 CLASIFICACIN DE PELL Y GREGORY ........................................................... 22

    4.1.2 CLASIFICACIN DE WINTER ............................................................................ 24

    4.2 CLASIFICACIN DE LOS TERCEROS MOLARES SUPERIORES RETENIDOS ..... 26

    4.2.1 CLASIFICACIN DE WINTER ............................................................................ 26

    4.2.2 CLASIFICACIN DE PELL Y GREGORY ........................................................... 32

    CAPTULO 5.- INDICACIONES DE EXTRACCIN............................................................ 34

    5.1 PERICORONARITIS .............................................................................................. 35

    5.2 QUISTES ODONTOGNICOS ............................................................................... 37

    5.2.1 QUISTES ......................................................................................................... 38

    5.2.2 TUMORES MALIGNOS Y AMELOBLASTOMAS........................................ 42

    5.3 ULCERACIN YUGAL O LINGUAL ......................................................................... 44

    5.4 CARIES DEL SEGUNDO O TERCER MOLAR ......................................................... 45

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    5.5 RIZLISIS DE PIEZAS VECINAS .............................................................................. 46

    5.6 DOLOR ........................................................................................................................ 47

    5.7 CONSIDERACIONES ORTODNTICAS ................................................................... 50

    5.8. OBSTACULIZACIN DEL TRATAMIENTO ORTODNTICO ............................... 51

    5.9 CIRUGA ORTOGNTICA ......................................................................................... 51

    5.10 CONSIDERACIONES PROTSICAS ........................................................................ 52

    5.11 FRACTURAS MANDIBULARES Y TERCER MOLAR INFERIOR ......................... 53

    5.12 COMPLICACIONES DEL TERCER MOLAR SUPERIOR ........................................ 54

    CAPTULO 6.- CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIN ...................................... 55

    MATERIALES Y MTODOS ................................................................................................ 58

    RESULTADOS ...................................................................................................................... 60

    CASOS CLNICOS ................................................................................................................ 66

    CONCLUSINES .................................................................................................................. 70

    RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 71

    REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................... 72

    ANEXOS ................................................................................................................................ 75

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    RESUMEN

    El objetivo de este trabajo fue de establecer la frecuencia de la posicin y la clase de los

    terceros molares retenidos segn la Clasificacin de Pell y Gregory y de determinar el

    porcentaje de agenesia encontrado en los pacientes del Hospital Roberto Gilbert.

    Se analizaron 200 radiografas panormicas de pacientes entre 12 y 24 aos de edad y

    los datos de cada radiografa se llenaron en una ficha realizada para este estudio.

    Los resultados reflejaron que la posicin de profundidad ms frecuente para los

    terceros molares superiores e inferiores corresponde a la posicin C. La clase ms

    frecuente encontrada en los terceros molares inferiores es la II y la agenesia no es

    comn para los terceros molares superiores e inferiores.

    Palabras clave: terceros molares, retencin, inclusin, posicin.

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    INTRODUCCIN

    Los terceros molares son piezas que por su ubicacin en la arcada dentaria, en especial

    los inferiores, y por la evolucin del ser humano, estn desapareciendo o no erupcionan

    correctamente dentro de la arcada dentaria ya sea por alguna impactacin, retencin o

    inclusin. Algunos autores consideran los cordales como rganos vestigios.

    Es un tema controversial el hecho de dejar en boca los terceros molares o extraerlos.

    Algunos autores alegan que los terceros molares son perjudiciales para la salud del

    sistema estomatogntico, mientras otros dicen que mientras el tercer molar no presente

    ninguna molestia puede permanecer en boca o dentro del hueso por aos sin producir

    ninguna alteracin.

    En todo caso, debemos de guiarnos por una serie de parmetros que nos permite decidir

    cuando est indicada la extraccin de los cordales y cuando no.

    En este trabajo determinaremos la posicin ms frecuente en que se encuentran los

    terceros molares superiores e inferiores utilizando la Clasificacin de Pell y Gregory y el

    porcentaje de agenesia encontrada en cada sexo.

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    CAPTULO 1.- EVOLUCIN Y ETIOLOGA DE LOS

    TERCEROS MOLARES

    1.1 HISTORIA

    El hombre ha experimentado un proceso de evolucin a lo largo del tiempo. Al igual que

    otras estructuras como los dedos, las vrtebras, las costillas, los dientes tienen una

    pronunciada tendencia de sufrir agenesia (1).

    Algunos autores se basan en la presuncin de que los maxilares han ido disminuyendo

    su tamao durante la evolucin humana, mientras que las dimensiones dentarias

    permanecen relativamente iguales que en los orgenes, probablemente como resultado de

    una reduccin evolutiva en el tamao corporal genticamente determinado, concepto qu