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PATOLOGIA RENAL

ENFERMEDADES

SISTEMICAS CON LESION RENAL

(GLOMERULAR / VASCULAR)

CLINICA ANATOMIAPATOLOGICA

Biopsia renal BIOPSIA RENAL

Mas de 6 glomérulos

BIOPSIA APTA PARA DIAGNOSTICO

BIOPSIA RENAL

• Microscopia óptica.

• HE,PAS,TRICROMICO,PLATA

• R.CONGO

• Inmunofluorescencia:

• IgG,IgM,IgA,C3,Fibrinógeno

• Microscopía electrònica

• Diagnóstico

• Pronóstico

• Seguimiento

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ENFERMEDADES SISTEMICAS CONAFECTACION GLOMERULAR

• LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

• AMILOIDOSIS

• DIABETES MELLITUS

. VASCULITIS

• NEFROPATIA HIPERTENSIVA

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

LESION GLOMERULAR POR DEPOSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS (ANAS)

ENFERMEDAD INFLAMATORIA AUTOINMUNE

GLOMERULONEFRITIS EN EL LES

CLASE I : GLOMERULO NORMAL.

CLASE II: GN MESANGIAL (20%).

CLASE III: GN PROLIFERATIVA FOCAL(25%).

CLASE IV: GN PROLIFERATIVA DIFUSA(50%).

CLASE V: GN MEMBRANOSA(15%)

II

II III

IV V

GLOMERULONEFRITIS LUPICA TIPO IIMESANGIAL

INCREMENTO DE LA MATRIZ

PROLIFERACION DE LAS CELULAS MESANGIALES

1ºDEPOSITO DE INMUNOCOMPLEJOS (ANAS)

EN EL MESANGIO

GN LUPICA TIPO III=PROLIFERATIVA FOCAL

MO:

-proliferacion

mesangial y endotelial

- infitracion por neutrofilos

-depositos fibrinoides

-trombosis capilar

<50% de glomérulos afectados y solo una porción del glomérulo.

Pueden progresar a lesión mas grave(GNF proliferativa difusa)

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GLOMERULONEFRITISPROLIFERATIVA DIFUSA EN EL LES.TIPOIII

hipercelularidad

difusa.

semilunas.(

“Asas de alambre”

GN LUPICA TIPO IV= PROLIFERATIVA DIFUSA

semiluna capo

Capilares rigidos “en asas de alambre

Trombosis capilar D. granulares : capilares y mesangio

GLOMERULONEFRITIS LUPICA DE TIPO V:DE TIPO MEMBRANOSA

Patrón granular:DNA-IgG anti- DNA

Engrosamiento de la membrana basalAusencia de inflamación

AMILOIDOSIS

A.PRIMARIA(AL)

A.SECUNDARIA( AA)

DEPOSITO DE AMILOIDEENTRE LAS CELULAS

DEPOSITO MESANGIAL Y

VASCULAR

ENGROSAMIENTO DE LA MB.

MORFOLOGIA

DEPOSITO GLOMERULAR(1)Y VASCULAR(2)Tinción con Rojo Congo.

:Deposito de sustancia amorfa,

eosinofila

AMILOIDOSIS RENAL

1

2

4

AMILOIDOSIS RENAL:

ROJO CONGO + BIRREFRINGENCIA VERDE

DIABETES MELLITUS

LESION RENAL EN LA DIABETES MELLITUS

1.-GLOMERULO ESCLEROSIS:NODULARDIFUSA

2.-ARTERIOSCLEROSIS:ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA

3.-PIELONEFRITIS .NECROSIS PAPILAR

NEFROPATIA DIABETICA

GLOMERULO ESCLEROSIS

GLOMERULOESCLEROSIS NODULAR:Enfermedad de Kimmelstiel-Wilson

GLOMERULOESCLEROSIS DIFUSA: DIABETES MELLITUS

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ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA

NECROSIS PAPILAR: DIABETES MELLITUSVASCULITIS

GRANULOMATOSIS DE WEGENERVasculitis necrosante aguda caracterizada: 1.- granulomas necrosantes agudos en vías respiratorias superiores , pulmón o ambas.2.- vasculitis granulomatosa o necrosanteen vasos medianos y pequeños.

3.- GNF con semilunas focal o difusa.

GRANULOMATOSIS DE WEGENERGLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA CON SEMILUNAS

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GLOMERULONEFRITIS CON SEMILUNASPAUCIIINUNITARIA (TIPO III)

SEMILUNA

INMUNO-

FLUORESCENCIA

NEGATIVA

VACULITIS

PANARTERITIS NODOSA :

Vasculitis generalizada de arterias musculares depequeño y mediano calibre que suele afectar a VASOS RENALES y viscerales, y respeta el pulmón.

Vasculitis necrotizante.

PANARTERITIS NODOSA VASCULITIS NECROTIZANTE: PAN

VASCULITIS

PURPURA DE SCHÖLEIN –HENOCH:Síndrome sistémico caracterizado por 1.-Erupción purpúrica (piel).2.-dolor abdominal3.-artritis4.-Nefropatía por Ig A.

PURPURA DE SCHÓNLEIN –HENOCH

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PURPURA DE SCHÓNLEIN –HENOCH: NEFROPATIA POR IgA

NEFROPATIA HIPERTENSIVA

1.-NEFROANGIOESCLEROSIS BENIGNA

Ma: Atrofia simétrica.Granulado superficial

Mi: Arterioloesclerosis hialinaHiperplasia fibroelástica.

NEFROPATIA HIPERTENSIVANEFROANGIOESCLEROSIS BENIGNA

ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA HIPERPLASIA FIBROELASTICA

2.-NEFROESCLEROSIS MALIGNA

a: Arteriolitis necrosante.

b: Arterioloesclerosis hiperplásica.

NEFROPATIA HIPERTENSIVAARTERIOLITIS NECROSANTE : necrosis fibrinoide de la a. aferente

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ARTERIOLOESCLEROSIS HIPERPLASICA :en “capas de cebolla”