LA BOCA DEL BEB

La exploracin, la evaluacin de la cabeza y de la cara la realiza el pediatra y es quien detecta las patologas congnitas , traumticas o de otra etiologa

Examen bucal: Detectar patologa oral del RN, que debe tratarse precozmente

Maxilar superior: a) Paladar duro recubierto por mucoperiostio grueso, consistencia firme, separa cavidad nasal y senos.

b) Mucosa palatina: rafe medio, surcos transversales

c) Paladar blando con estructuras del istmo de las fauces.

d) El proceso alveolar: forma de arco, delgado en parte ant. y aplanado en post.

Maxilar inferior: Mandbula poco desarrollada. Posicin retruda (aspecto de RN).

Proceso alveolar prominente: aplanado en la parte posterior y estrecho en la ant. (permite la prensin del seno materno).

Frenillos: a) Arcada sup.: frenillos labiales (uno central que se inserta en el labio superior y se extiende a la mitad de la altura del proceso alveolar superior y dos laterales donde ms tarde erupcionaran los caninos). El central puede estar hipertrofiado, si no limita la movilidad del labio superior no es necesaria su extirpacin.

b) Arcada inf: tres frenillos, uno central y dos laterales al nivel de emergencia de los molares temporales.

c) Frenillo lingual: desde punta de la lengua a suelo de la boca. Valorar su movilidad elevando la punta de la lengua.

Posicin normal de la lengua en el RN es bajadespus al crecer aumenta su movilidad. Movilidad esencial para la deglucin y alimentacin.

Labios: tamao, forma, simetra textura, color y aspecto de la mucosa.

Pocos das despus del nacimiento: cada del epitelio cornificado formando callos de succin, se remplazaran por otros que caern en semanas sucesivas

LIMPIEZA DE LA BOCA DEL BEB

- Antes de la erupcin dental, en el lactante: remover los restos alimenticios despus de cada toma.

- Se utiliza una gasa que se pasar con suavidad por las mucosas.

Cuando los dientes comienzan a erupcionar se incorpora el cepillo adecuado para su edad .

ALGUNAS LESIONES Y ANOMALAS EN EL BEB

1. QUISTES DE INCLUSIN

-Perlas de Epstein

- Ndulos de Bhn

- Quistes epiteliales

2. QUISTE Y HEMATOMA DE ERUPCION

3. DIENTES NATALES Y NEONATALES

4. ENFERMEDAD DE RIGA-FEDE

5. HIPERTROFIA DEL FRENILLO LINGUAL

1.- QUISTES DE INCLUSIN

PERLAS DE EPSTEIN

- nicas o mltiples

- Localizacin: lnea media del paladar, en la unin del paladar duro y paladar blando

- Restos de tejido epitelial

- Desparecen con el tiempo.

- No precisan tratamiento

NDULOS DE BHN

- Segn algunos autores derivan de estructuras glandulares en desarrollo

- Se agrupan en la superficie vestibular de los procesos alveolares. Pueden confundirse con dientes en erupcin.

- Desaparecen espontneamente

QUISTES EPITELIALES

- Son restos de la lmina dental que dan lugar a pequeos quistes situados en la cresta gingivo-alveolar de las arcadas.

- Pequeos y desaparecen con el tiempo.

2.-QUISTE Y HEMATOMA DE ERUPCIN

- Quistes de erupcin son lesiones visibles , elevacin en forma de media esfera, translcidas, no molestas, no interfieren con la alimentacin

- Ms frecuentes en arcada inferior, se asocian a un diente en erupcin: el espacio folicular que rodea la corona dentaria se dilata y acumula lquido tisular.

- No manipular por elevado riesgo de infeccin.

- Evolucin: puede adoptar un color azulado o violceo hematoma de erupcin

- Desaparicin espontnea en poco tiempo

3.- DIENTES NATALES Y NEONATALES

- nios que nacen con dientes erupcionados: dientes natales, no son supernumerarios, sino dientes habituales que erupcionan de forma temprana y cerca de la mucosa. Cuando son visibles en la boca, la raz est poco formada y por ello presentan movilidad.

- Diagnstico diferencial con diente supernumerario es por radiologa.

- Si no es supernumerario: conservarlo en arcada, formar raz de manera progresiva y disminuir su movilidad.

- Si producen roces en la mucosa (lingual), suavizar bordes.

- Evitar su extraccin porque altera el crecimiento y desarrollo de la oclusin y favorece la aparicin de malaoclusin.

- Extirpar slo si: a) riesgo de aspiracin, b) malformado, c)causa lesiones importantes en mucosas. Demorar extirpacin hasta que el nio desarrolle niveles adecuados de protrombina.

- Si hacen emergencia en las primeras semanas de vida: dientes neonatales

- 4.-ENFERMEDAD DE RIGA-FEDE

- Lesin ulcerosa en porcin ventral de la lengua producida por roce cortante con dientes natales o neonatales

- Es pequea en principio y hay que tratarla con antispticos locales para evitar infeccin secundaria.

- Si progresa y duele, puede alterar la alimentacin y por ello en casos extremos: extirpar el diente.

- 5.- HIPERTROFIA DEL FRENILLO LINGUAL

- Si el frenillo lingual es corto: anquiloglosia total o parcial.

- Se establecen mecanismos de adaptacin y no suele ser problema para la Alimentacin o la fonacin.

- La permanencia de la lengua en posicin baja altera el crecimiento de los dos tercios inferiores de la cara maloclusin

- Evaluar la posibiidad de resolucin natural o frenectoma