TABLA DE CONTENIDOhlgd.gob.ec/procolos_acreditacion/PROTOCOLO PREVENCION DE BO… · medicamentos en horarios en los que no está en funcionamiento el Sistemas de distribución de

Hospital Luis Gabriel Dávila

PROTOCOLO DE MANEJO DE BOTIQUIN

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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN.............................................................................................................. 2

1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................ 2

2. MARCO LEGAL ......................................................................................................... 2

3. PROPÓSITO .............................................................................................................. 2

4. OBJETIVOS ............................................................................................................... 2

5. ALCANCE .................................................................................................................. 3

6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA............................................................................... 3

7. PROCEDIMIENTO ..................................................................................................... 4

8. RESPONSABILIDADES ............................................................................................ 7

9. FLUJOGRAMA .......................................................................................................... 8

10. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN .............................................................................. 9

11. ANEXOS .................................................................................................................. 11

12. REFERENCIAS ....................................................................................................... 15



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PRESENTACIÓN

1. INTRODUCCIÓN

Medicamentos para botiquín de emergencia en los servicios de hospitalización.

Listado de medicamentos que pueden ser utilizados para solventar eventualidades

surgidas por cambio de pauta. El manejo del botiquín de emergencia se encuentra bajo

la responsabilidad del personal de enfermería y la supervisión del personal de farmacia

y enfermería.

2. MARCO LEGAL - Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011. Reglamento para la Gestión

del Suministro de Medicamentos y Control Administrativo y Financiero. Artículo 19. Numeral 2a: “La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro”

3. PROPÓSITO

Solventar eventualidades surgidas por cambio de pauta, dosis o de otras condiciones clínicas del paciente que demandan la utilización de nuevos medicamentos en horarios en los que no está en funcionamiento el Sistemas de distribución de medicamentos en dosis unitarias, en caso de los botiquines.

Todo el personal del hospital Luis Gabriel Dávila debe conocer los procedimientos a seguir para la utilización de los medicamentos del botiquín (ver protocolos)

4. OBJETIVOS 4.1. GENERAL Establecer el protocolo para mantener el stock completo del botiquín para facilitar el manejo adecuado, integral y funcional de los mismos, de los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.



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4.2. ESPECIFICOS

Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos en los botiquines en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Verificar la utilización adecuada de los botiquines en los servicios de urgencias, quirófano y hospitalización del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de los botiquines.

5. ALCANCE

Este protocolo está dirigido a todos los equipo de salud.

Debe ser conocido y aplicado en todas las unidades del Hospital Luis Gabriel Dávila.

. 6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA

. BOTIQUÍN.- Se denomina botiquín a un elemento destinado a contener

los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. La disponibilidad de un botiquín suele ser prescriptiva en áreas de trabajo para el auxilio. Generalmente se dispone dentro de una caja u otro adminículo capaz de ser transportado pero también se aplica el término a una instalación fija ubicada en un área de atención a la salud. SEMAFORIZACIÓN.- La semaforización es una herramienta que permite determinar

en el momento oportuno que medicamentos o insumos están próximos a vencer, permitiendo del mismo modo ejercer un control con los medicamentos de baja rotación. ROTULACIÓN DE MEDICAMENTOS.- deben estar cada medicamento con su

respectivo rotulo, en forma alfabética de su principio activo y el numero asignado que debe tener para un mejor control. ROTULACIÓN DE LOS IMPLEMENTOS.- tienen estar con sus respectivos nombres y

cantidades asignadas. ROTULACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.- Estos medicamentos deberán contar con un sistema de rotulación-identificación claro: “medicación de alto riesgo” y con su respectiva etiqueta.

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento



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FECHA DE CADUCIDAD.- cada servicio cuenta con un registro de fechas de caducidad, en la misma consta también lote y diferencias de los medicamentos e insumos

7. PROCEDIMIENTO

7.2 VERIFICACIÓN DEL BOTIQUIN CUANDO SE REALICE LA APERTURA POR UNA EMERGENCIA

La verificación del botiquines cada que exista una eventualidad consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del botiquín, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería y médico que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los implementos y medicamentos que allí reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de verificación debe ser diligenciado por el personal de enfermería del servicio con letra legible y con nombre claro.

La verificación de los medicamentos e insumos del botiquín deben de realizarse diariamente cada turno de parte de enfermería, y cada mes revisar las fechas de caducidad y reportar con tres meses de anticipación.

7.2.4 CRITERIOS DE VERIFICACION – EXTERNOS DEL BOTIQUIN:

Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo)

Presencia de tijeras

Botiquín limpio y despejado

Carpeta de botiquín (actas de utilización, hoja de chequeo de las fechas de caducidad de medicamentos e implementos, hoja de la lista de medicamentos de alto riesgo si hubiera , solicitud de insumos y demás anexos actualizados)

En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente (original y copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en miras de asegurar la prestación del servicio y evitar futuras complicaciones. (Este informe debe quedar por sentado en la carpeta del coche de paro con los respectivos recibidos).

7.3 CHEQUEO MENSUAL DEL BOTIQUÍN PARA SU VERIFICACIÓN O EN CASO DE EMERGENCIA

El chequeo mensual del botiquín se realizará el primer día viernes de cada mes con el fin de revisar el estado actual del botiquín y se deben tener en cuenta los diferentes criterios de verificación, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de utilización y la respectiva lista de chequeo de cada botiquín de los servicios del hospital



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Luis Gabriel Dávila, debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) exclusivamente por parte del bioquímico farmacéutico responsable del servicio, la licenciada líder de cada servicio o encargado.

7.3.1 FUNCIONES DE LA ENFERMERA

Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento) del botiquín, se debe diligenciar el formato de reposición de medicamentos o insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro de paro de cada servicio.

Verificar que los medicamentos o insumos que ingresan al botiquín por cambio o reposición revisar la fecha de caducidad.

Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.

Tabla 1. Semaforización de medicamentos y/o insumos

Verificar que en el botiquín no se encuentre ningún medicamento o insumos vencido. (hoja de fechas de caducidad y lotes)

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los botiquines, debe incluir motivo y el tipo de modificación. (el mismo que tiene que ser aprobado por el comité de farmacoterapia)

EL COLOR VERDE INDICA QUE TIENE MÁS DE 12 MESES EN

ADELANTE

EL COLOR AMARILLO INDICA QUE TIENE DE 6 A 12 MESES

EL COLOR ROJO INDICA QUE TIENE MENOS DE 3 MESES



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La tabla 2 debe ser utilizada esta rotulación por la líder de enfermería o encargado en caso de haber novedades o no

7.3.2 FUNCIONES DE LA FARMACIA .

- Recopilar la información de los medicamentos e insumos utilizados en una eventualidad emergente, por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento.

- Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.

- Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos. Torrente G, 2010

- Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 24 horas y de 72 o más horas en caso de fines de semana o feriados.

- Mantener separados los medicamentos de alto riego con su respectiva rotulación en caso de existir.



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7.3.3 FUNCIONES DEL ALMACEN

Recopilar la información de los insumos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento.

Garantizar que los insumos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos médico-quirúrgicos

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos médico quirúrgicos.

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los insumos médico-quirúrgicos cuyo stock este en amarillo de manera inmediata con un lapso no mayor de 24 horas y de 72.

Suministrar los respectivos sticker para la semaforización de los medicamentos o insumos de los botiquines.

7.4 MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS BOTIQUINES

Existe una lista de medicamentos e insumos en cada servicio de acuerdo a la

necesidad, los mismos que podrán ser modificados por los miembros de la salud de cada servicio(líder de enfermería, líder médico del servicio, bioquímico-farmacéutico del servicio) y deberán ser aprobados estos cambios por el comité de farmacoterapia

7.5 CONSIDERACIONES

.

Los botiquines no deben contener medicamentos electrolitos concentrados para la seguridad del paciente.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del botiquín.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los servicios de urgencias y hospitalización y a las exigencias de la normatividad vigente.

Se deben sacar del botiquines TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los autorizados.

RESPONSABILIDADES

AREA FUNCION

Gerencia Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento de los botiquines de los



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diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Calidad y Auditoria Verificar que las condiciones de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila cumplan con las exigencias de la normatividad vigente. Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo que las condiciones de operativización de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila, estén cumpliendo con los protocolos establecidos

Almacén Coordinar y asegurar la continuidad y reposición inmediata de los elementos (insumos médico-quirúrgicos) de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Farmacia Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos de cada uno de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Enfermería Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos (insumos y medicamentos).



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FLUJOGRAMA

BOTIQUIN

APERTURA DEL BOTIQUIN

UTILIZACIÓN

ENFERMERÍA

REPONER EN CASO DE EXISTIR FALTANTES

BIOQUÍMICOS FARMACÉUTICOS

VERIFICACIÓN

BIOQUÍMICOS FARMACÉUTICOS

UNA VEZ POR MES

CONTROL DE CALIDAD

PARA REVISAR QUE SE CUMPLA EL PROTOCOLO

SE EVALUA Y CALIFIQUEA



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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

10.1 ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES

Todo el personal de enfermería así como médicos y bioquímicos farmacéuticos que se encuentre en la unidad funcional debe conocer la composición del botiquín

Los turnos para la evaluación del botiquín (mañana tarde y noche), donde verifican, firman y registran la existencia diligenciando los formatos institucionales

Se revisara cada mes junto con la líder del servicio o encargado/a la medicación e insumos de los coches de paro y que se cumpla el protocolo

Si se encuentra el empaque dañado o roto sáquelo del botiquín Después de presentarse una emergencia la persona responsable debe revisar

oportunamente y solicitar los elementos usados y proceder a la respectiva reposición dentro de las 24 horas o 72 horas de los faltantes conjunto con la hoja de inventario diario de los medicamentos e insumos.

10.3 OTRAS DISPOSICIONES

Verificar fechas de vencimientos de insumos y medicamentos Verificar la lista de medicamentos e insumos del botiquín cada turno. Verificar que la semaforización se encuentre actualizada Verificar la etiquetas de los medicamentos de alto riesgo



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10.4 EVALUACIÓN

REVISIÓN DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN, STOCK DE BOTIQUINES



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FECHA: ______________________________

HOSPITAL: ___________________________ SERVICIO VISITADO:______________________________ (nombre) (nombre)

PARÁMETROOBSERVACIONES DEL

RESPONSABLE

DE LA VISITA

ACCIONES PREVENTIVAS

Y CORRECTIVAS A

TOMAR

SI NO PORCENTAJE

Estanterías o gabinetes (limpieza, estado adecuado.)

Ordenamiento de los productos de acuerdo a la

señalización de la estantería o gabinete.

Estado de los envases, empaques y cajones para

almacenamiento.

Estado de los medicamentos del stock (color,

apariencia física, fechas de vencimiento, averías,etc)

Semaforización de los medicamentos

Existen electrolitos

Exte la documentación de chequeo por turno, lista de

medicamentos de alto riesgo.

Los medicamentos se encuentran rotulados

TOTAL

PARTICIPANTES DEL SERVICIO:

NOMBRE CARGO FIRMA

RESPONSABLE(S) DE LA VISITA: (firma)

(nombre)

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAGESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

REVISIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN, STOCKS DE BOTIQUINES

HOSPITAL LUIS GABRIEL DAVILA



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ANEXOS

DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR TURNOS DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL BOTIQUÍN

SERVICIO: Verificado por: B.Q.F.

LIDER DE SERVICIO: Nota.- Cuando se encuentre un faltante, anotar la cantidad

LIDER DE ENFERMERIA: con esfero de rojo

FECHA

TURNO

AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS

1614 1512 13

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAHOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS GABRIEL DÁVILA

STOCK FIJO DE MEDICAMENTOS E IMPLEMENTOS

MEDICAMENTO STOCK FIJO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Re

sp

on

sa

ble



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DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR TURNOS DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS BOTIQUINES EN LA VERIFICACIÓN MENSUAL

SERVICIO: Verificado por: B.Q.F. Fecha:

LIDER DE SERVICIO: Nota.- Cuando se encuentre un faltante, anotar la cantidad

LIDER DE ENFERMERIA: con esfero de rojo

D M A

FECHA DE

VERIFICACIÓN

FECHA DE APERTURA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAHOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS GABRIEL DÁVILA

STOCK FIJO DE MEDICAMENTOS E IMPLEMENTOS

MEDICAMENTOSTOCK

FIJO

Res

po

nsa

ble



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DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN DE LA CANTIDAD, DIFERENCIAS, LOTE Y FECHAS DE EXPIRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS

MEDICAMENTO E INSUMOS CANTIDAD DIFERENCIA LOTE FECHA DE

EXPIRACIÓN

FECHA DE ACTUALIZACIÒN:



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RESPONSABLE: _________________________________________________

LISTA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA SOLICITAR STOCK, COCHES DE PARO Y BOTIQUIN



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FECHA DE ACTUALIZACIÓN:__________________________

HOSPITAL:____________________________ SERVICIO: ______________________________

RESPONSABLE DEL STOCK:____________________

ITEM

MEDICAMENTO

( Nombre genérico )

E INSUMOS

DESCRIPCIÓN MEDICAMENTO ( (tableta,

cápsula, crema, jarabe, polvo para susp.,

soluc. oftálmica, polvo para inyección,

soluc. inyect.)

FECHA DE

VENCIMIENTO

CANTIDAD

PARA 24

HORAS

CANTIDAD

PARA 48 Ó

72 HORAS

OBSERVACIONES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

INDICACIONES Y NORMAS

AUTORIZADO POR:

________________________________________________

RESPONSABLE: (firma)

C.C. (nombre)

CARGO:

LISTA DE MEDICAMENTOS PARA STOCK, COCHE DE PARO Y BOTIQUÍN

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAGESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

(nombre) (nombre)



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REFERENCIAS

1. Norma Para La Aplicación Del Sistema De Dispensación/Distribución De Medicamentos Por Dosis Unitaria En Los Hospitales Del Sistema Nacional De Salud, ecuador 2012

2. Santamaria M. Evaluación del Sistema de Distribución de Medicamentos por

Dosis Unitaria en el Área de Ginecología Del Hospital General Docente

Riobamba. (Tesis de Grado).Riobamba: 2013

3. Campos C. Manual de Procesos para la Gestión de Suministro de Medicamentos:

Ministerio de Salud Pública, diciembre del 2009

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Bioq. Stalin Martínez Salinas

Bioq. Bayron Jacome

Lic. Elizabeth Pérez

Dr. Hernán Yépez

Ing. Andrés Lima

Dr. Francisco Enríquez

Dr. Hugo Ibujés

Dr. Santiago Parraga

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