GOLONGAN OBAT HIPERTENSINama Golonga nDiuretik

Nama Generik/ datangHidrochlor Tiazid

Mekanisme Kerja

ADME

Indikasi

Efek Samping

Interaksi

Dosis

Menghambat transport bersama (symport) NaCl di tubulus distal ginjal ekskresi Na+ dan Cl meningkat

A : cepat di GIT, bioavailibilit y 65-70%, efek muncul setelah 2 jam per oral,kadar puncak setelah 4 jam,durasi 6-12jam D : ikatan ke eritrosit, volume distribusi 0,8 l/kg, melewati plasenta dan ke ASI, ikatan protein 64% E : hampir sempurna dieliminasi ginjal tanpa diubah Tidak efektif pada creatinin clearence < 30

Hipertensi Edema

Gangguan metabolik pada dosis tinggi Hiperglikemi & glukosuri pada DM.Hiperurisem i serangan GOUT Gangguan elektrolit alkalosis hipokloremi, hipokalemi, hiponatremi, hipomagnesemi mulut kering, haus, lemah, nyeri & keram perut,kejang, oliguri,hipotensi, gangguan GIT Anorexia, iritasi gaster, mual, muntah, konstipasi, diare Hipersensitif Kolestitis jaundice, pankreatitis, diskrasia darah, ulkus usus

Meningkatka n toksisitas digitalis, meningkatka n resiko aritmia pd obat yang memperpanjang QT interval seperti Astemizole, terfenadine, halofantrine, primozide, meningkatka n kerja bloker neuromusku -lar seperti Atrakurium menimbulka n hipokalemi,

Dosis: per oral pagi, untuk Hiperten si awal : 12,5 mg, 25-50 mg/hari Untuk edema 25-100 mg, 25-50 mg/hari Anak 12 mg/kg/ hari 1 atau 2x mendilatasi arteri & vena

A:Diabsorpsi dari usus 80% D: Po: Bioav: 50 %, ik.potein : 90%,terseba r luas dlm jar.tubuh, melintasi plasenta, BBB, & ASI M: sebag.dimet ab dihati E: urin(prop. bebas, konj,& metabolit,), 14%(tinja) T 2-3 jam

HT & HT dengan CHF

Hipotensi (postural) pada pemberian pertama mendadak & hebat. Kekurangan Na (sering akibat diet/Tx diuretic pd Px HT). jg bisa tjd edema, mulut kering, kongesti, sakit kepala, mimpi buruk, disfungsi seksual & letargi Efek sentral (rasa kantuk, halusinasi, depresi), ggn lambung-usus, Rx kulit (gatal-gatal, ruam, kesemutan). HDL , LDL &TG . Penggunaan lama toleransi

Fenobarbital (luminal) memperpen dek T1/2 prazosin Efek hipotensi prazosin dpt ditingkatkan jika diberikan bersama anti HT yg lain

Dosis mulamula 3x/hr, dosis dpt ditingka tkan hg 20 mg dlm dosis terbagi.

Selektif 1

Bisoprolol

Anti

A: baik

Hipertensi

Frequent:

Adenosin:

Dosis:

bloker

(Concor, Maintate)

hipertensi yg memblok adrenerguk reseptor 1 pada jaringan jantung Efek: memperlamba t denyut jantung sinus dan menurunkan tek. darah

diserap dari GIT D: protein binding 2533% M: di hepar E: melalui urine T 9-12 jam (meningkat pd gagal ginjal)

Hipotensipusing, mual, sakit kepala, akral dingin, lemas, konstipasi atau diare Occasional: Insomnia, Flatulence, sering kencing, impotensi atau penurunan libido Jarang Rash, nyeri sendi dan otot, hilang nafsu makan

bradikardi 1 adrenergik reseptor: membatasi potensi dosis pertama Amiodarone: meningkatka n efek bradikardi bisoprolol Antidiabetic: mengurangi efek hipoglikemi Barbiturat: membatasi metabolisme bisoprolol Cimetidin: meningkatka n level plasma bloker Clonidin: rebound hipertensi Cocaine: Vasokonstri ksi koroner Digoxin, digitoxin: bradikardia potensiasi, perpanjanga n waktu konduksi atriventricul ar Dypiridamol : additive

Hiperten si Dewasa, awal 5 mg/hr dapat ditingka tkan 20 mg/hr Org tua Awal 2.5-5 mg/hr dapat ditingka tkan 2,5-5 mg/hr Max. 20 mg/hr

Angiotensi n II Reseptor Antagonis

Losartan (Acetensa, Sartaxal, Angioten)

Menghambat sekresi aldosteron, hipoproliferas i ot. Polos, efek kardioprotekti f blok Ang II (AT1) reseptor pd system karvas & renal

A:absorpsi di usus baik, tetapi BA 33%, FPE besar. po: puncak3-4 jam,respon puncak 6 jam, Bioav po 2535%.