Taller ConsejeríA 2007

TALLER TEÓRICO PRÁCTICO

CONSEJERÍA FAMILIAR

AGENDA DE TRABAJO

• Introducción• Fundamentos Teóricos• El Proceso de la Consejería• Habilidades del Consejero• Ámbitos de Actuación de la

Consejería• Ejercicios prácticos

¿ Qué tipo de Familia es….?

HIPOTESIS GENERAL• “ Si puedo crear un cierto tipo de

relación, la otra persona descubrirá en sí misma su capacidad de utilizarla para su propia maduración y de ésta manera se producirá el cambio y el desarrollo individual”

Tipo de relación• El modelo biomédico centrado en la

enfermedad establece una relación vertical o autoritaria donde el profesional, dueño del conocimiento va a entregar contenidos educativos al usuario el, cual tendrá que aceptarlos y acatarlos.

• Este modelo es de baja efectividad en cambios de estilos de vida.

Tipo de relación• El modelo biopsicosicial, centrado en las

personas y su entorno, reconoce al usuario como una persona con dignidad y derechos estableciendo una relación más horizontal o democrática y se centra en las necesidades del usuario por lo que le permite expresar sus creencias, sentimientos y actitudes, incluidas las que se quieren modificar.

La Consejería• Es una forma de prestar ayuda mediante

la comunicación interpersonal y pretende apoyar a la persona en el proceso de maduración.

• Ayudándoles a explorar sus sentimientos y pensamientos, a comprenderse mejor.

• Tomar y evaluar sus propias decisiones seguidas de la acción que corresponda.

Consejería familiar e individual

• Orientación educativa y psicosocial destinada a personas o familias que presentan factores de riesgo , se la caracteriza como una actividad planificada que puede ser realizada por un un profesional o en equipo.profesional o en equipo.

Consejería Familiar(CF):• Actividad definida como la interacción

entre uno ó más miembros del equipo de salud con uno ó más integrantes de la familia, con la intención de apoyarlos en el desarrollo de sus habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia, del grupo como tal y del suyo propio.

Más Definiciones

• Entenderemos la consejería como una relación de ayuda establecida entre un profesional y un usuario, con el fin de mejorar o de promover la salud del usuario, a través del fomento de su capacidad de tomar decisiones respecto a su salud y actuar en consecuencia a ello”.

Mas definiciones….

La Consejería es un proceso de comunicación interpersonal que se establece entre un consejero y un usuario, basado en una escucha activa centrada en la persona.

…Es el establecimiento de una relación de confianza, que desarrolla las capacidades y los recursos internos de la persona para llevar a cabo su proceso de evaluación de riesgo y toma de decisiones en plena libertad, contando con el apoyo emocional especializado e información personalizada.

La consejería busca “acompañar” en el

proceso de resolver un

problema, NO!

“resolverlo por el otro”.

CONSEJERIAVentajas• Prevención.• Ahorro de recursos.• Ahorro de tiempo.• Fortalecimiento trabajo en

equipo.• Mayor participación de la

familia.(autogestión)• Medio efectivo resolución de

problemas de salud.• “Colador”

Obstáculos• Falta de tiempo.(agendas)• Coordinación.• Disposición del equipo.• Sentirse poco capacitado.• No “lograr ver la utilidad de la

consejería”• Seguimiento posterior.• Evaluación concreta.

• La persona o familia debe ser ayudada a comprender que:

- Puede ejercer algún control sobre su destino- Reconocer recursos internos y externos.- Puede tomar sus propias decisiones- Puede actuar en base a sus decisiones.- Puede evaluar las consecuencias de sus acciones

OBJETIVO DE LA CONSEJERÍA:

Diferentes énfasis:

• La consejería tendrá diferentes énfasis,según los objetivos planteados desde el conocimiento de la familia:

• Por ejemplo: educacional, orientador, mediador, de contención.

Objetivo:

Trabajar con factores protectores.

•La escucha eficaz o escucha activa , es la base de la consejería.

• La escucha eficaz le mostrará a la persona o familia, que el consejero esta interesado en lo que se dice, es respetuoso, le (s) dedica su atención y el capaz de comprenderlo (s).

- Profesionales con capacitación básica en el tema.

- Cualidades personales.

- Aquellos que quieran participar voluntariamente.

- Aquellos que quieran hacer un aporte técnico.

¿QUIÉNES PUEDEN HACER CONSEJERÍA?

Consejerías FamiliaresCausas de la intervención:

• Adicciones.• Violencia

intrafamiliar.• Relación entre los

miembros.• Fam. con integrantes

en riesgo.• Prob .de salud mental

y sexual.• Prob. sociales.

Objetivos:

• Reactivación de redes.

• Mejorar comunicación interpersonal.

• Manejo de crisis.

• Desarrollar una fam. estimuladora, expresiva, fortalecedora, delimitada y optimista.

Consejerías familiares

A quiénes?•A aquellas personas que lo solicitan

•Aquellos casos policonsultantes

•Familias en riesgo conocidas

•En quienes tienen baja conciencia de problema

Quién la hace?• El profesional que

conoce el caso• Capacitados en

orientación• Los que tienen interés

en el caso• Aporte específico y

técnico

• Identificación de la familia.• Genograma.• PRACTICE.• Factores protectores y de riesgo.• Motivación y fundamento para realizar la consejería.• Tiempo para sistematizar la información.• Coordinación de la consejería.

Si un equipo o un profesional tiene:

Cómo planificar la consejería?

• Recolección de información.

• decidir quienes serán consejeros.

• coordinación práctica (Quiénes, cuándo , dónde y para qué).

• elegir y construir objetivos coherentes con queja o motivación de las personas.

• identificación de factores protectores y de riesgo.

Apoyos para el desarrollo la consejería.....

• Contenido educativo/ guía anticipatoria.• Problematización.• Acuerdos / plan de manejo.• Tareas.• Coordinación seguimiento.• Acordar previamente quien lleva registro y

sistematización de la actividad.

a) Etapa social: Bienvenida, presentación• Explicitar objetivos de la consejería y aspectos prácticos.•Informar funcionamiento familiar y personal utilizando factores de riesgo y protectores.•Explorar formas de enfrentamiento.

ETAPAS DE LA CONSEJERIA FAMILIAR:

b) Entender a la persona y su problema. Escuchar activamente.

c) Introducir nuevas perspectivas, intervención; entregar contenido educativo con enfoque biosicosocial.

d) Priorizar el aspecto a trabajar (enfrentar) del problema.

e) Fijar metas de trabajo, plan de acción.

.........Desarrollando la consejería

f) Finalización: – Reforzar acuerdos, proyectos y soluciones.– Acordar seguimiento.

g) Evaluación (satisfacción de las partes, objetivos, cambios de conducta, comprensión de si mismo, toma de decisiones).

h) Despedida.

i) Registro.Duración :30 a 45 minutos.

Registro final : una vez.

SUGERENCIA PARA EL REGISTRO:

•Problema principal.

•Intervención.

•Tareas.

•Citación.

•Firmas de los realizadores.

•Quienes hacen la consejeria.

•Quienes asisten.

•Objetivo consejería.

•Lo que paso.

•Acuerdos.

•Seguimiento.

•Firmas de los consejeros.

Recordar siempre:

“Generalmente, los conflictos entre personas son a nivel de las emociones,

no de las razones...”

Relación de AyudaHABILIDADES DEL CONSEJERO

¿Cuál es el punto de vista correcto?

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRACTICA DECONSEJERIA FAMILIAR

Resumir

escuchar

Hacerse presente

Dar aliento

reflejar

Hacer preguntas

seguir

ENFOQUE CENTRADO EN LA PERSONA.

• Se puede definir también como RELACION DE AYUDA porque se trata de hacer surgir, de una o ambas partes ,una mejor apreciación de los recursos latentes y un mejor uso de ellos.”

• La idea fundamental que subyace en todo proceso de RELACION DE AYUDA, es la de facilitar el crecimiento de las capacidades de la persona en conflicto.

Tipo de relación

• Para lograr esto el profesional debe evitar ejercer el poder que le da su “conocimiento científico” y no descalificar las opiniones y sentir del usuario.

• Deja el rol de “experto” y pasa a ser un “facilitador”.

Estilo comunicacional del consejero en la relación de ayuda

Fases Mod. vertical Mod. horizontalRecepción Impaciencia

Centrado en el fondo (resultado)

CalidezNo pierde de vista forma ni fondo

Primeras intervenciones

ReprensionesConsejos

Preguntas abiertasPreguntas Circulares

Hipótesis diagnósticas

Minimización de situación y preocupaciones del usuarioCentrado en “signos y síntomas”

Reconocimiento de preocupaciones del usuarioNo pierde de vista elementos que aporten al diagnóstico (de donde vengan)

Abordaje InstruccionesIndicacionesConsejos

NegociaciónLogro de acuerdosEstablece responsabilidades “Voluntarias”

Obstaculizadores para la comunicación efectiva

• Creencia en que los demás deben pensar igual que yo.

– No aceptar que existen otros puntos de vista, se expresa con negación comentarios sarcásticos burla o sanción ante lo que expresa el otro

– La habilidad para revertir esto es el Respeto

• Etiquetas sociales y prejuicios– Cuando se pone una etiqueta

positiva o negativa se deja de ver a la persona y se vuelve mas visible la etiqueta, lo que contamina los mensajes que se intentan dar

– El Respeto es la habilidad que ayuda a evitar este obstaculizador


• Eliminación o atención selectiva– Consiste en poner atención solo a

algunos aspectos del mensaje y de la forma en que se establece la relación.

– La empatía la atención y la escucha activa son las habilidades que evitan esto


• Fingir que se escucha– Se afirma verbalmente que se esta

escuchando y se tiene la intención de hacerlo, pero se comunica No verbalmente lo contrario

– Se evita con actitud corporal acorde con mensaje verbal.

– Una clave importante aunque “paradojal” es ser espontáneo y auténtico....


• Iniciar la comunicación sin el tiempo ni disposición necesarios.– En relación a esto hay mensajes no

verbales que delatan la no disposición a comunicarse.

– Muchas veces el “contexto institucional” atenta contra el proceso.

– Sin embargo una forma de no entramparse màs es ser consecuente con la situación real y no fingir .


• Usar doble mensaje– Se dice una cosa y se contradice en el

mismo mensaje.– Muchas veces el mismo “sistema

evidencia esta contradicción”– Se evita tratando de establecer un

lenguaje verbal y no verbal coherente.– También el explicitar algunas de estas

contradicciones puede tener un efecto muy potente en el usuario (espejo)


• Frases “A ELIMINAR” de la comunicación:– ¿por qué?– Si, pero– Estás seguro(a)?– Eso esta muy bien– Eso esta muy mal– Eso te hace Muy bien, o eso te hace muy

mal


• Frases “constructivas” de la comunicación– ¿para qué?– Si, y ademàs, – Y por otra parte , ...y junto con ello– Y cómo evalúas tú eso?– Y cómo te sientes con eso?– Y qué crees que va a ocurrir ahora?

ACTITUDES BASICAS

• EMPATIA : “Es un movimiento desde el ayudante al ayudado dirigido a comprender el mundo del otro “.

• AUTENCIDAD : “Implica coherencia entre lo que se dice y se siente “

• ACEPTACION INCONDICIONAL : “ Ausencia de juicio en la relación

con el otro “.

TECNICAS DE ESCUCHA ACTIVA-REFLEXIVA

Elementos que favorecen una comunicación satisfactoria

Retroalimentación:

Idealmente la persona que emite el mensaje necesita cerciorarse que esté dentro del proceso de comunicación.


Simplificar el lenguaje:

Procurar que la estructura y contenido del mensaje sea claro y comprensible.

Considerar las características del/los destinatarios.


Escuchar en forma activa:

Es decir buscando, y tratando de decodificar con atención, interés, respeto, lo que el emisor quiere decir.

Usar la empatía cuando se muestran las emociones, (capacidad de ponerse en el lugar del otro). Es decir, centrarse en lo que "el otro" está diciendo.

Técnicas de escucha reflexiva• Repetición:

Se repite literalmente la última frase o palabra del usuario.

Técnicas de escucha reflexiva...

• Manejo de los Silencios: Indican comprensión, aceptación y manejo de la ansiedad.


• Refraseo: Se repite lo que el usuario acaba de decir, alterando levemente el orden de las palabras.


• Paráfrasis se dice algo que el usuario no dice explícitamente pero se intuye en el discurso – ...Veo que ha buscado algún tipo de

solución y no sido fácil.– Ahha, entonces esta no es la primera

vez que trata de solucionar el problema....

• Señalamiento emocional se señala la emoción que se cree que el usuario manifiesta en el momento o en experiencias pasadas.– De lo que usted dice, creo entender

que esta situación lo tiene preocupado.– Te siento con mucha angustia, o me

equivoco??


Rol del Consejero

Acompañar al usuario en el proceso de reflexión y cambio, facilitando el desarrollo de las capacidades internas, que le permitan tomar decisiones libres e informadas.

Características del consejero

Respeto por las personas.

Conciencia de sus propios prejuicios.

Motivación personal.

Calidez y cercanía.

Acoger y validar sentimientos del otro.

Capacidad de empatía.

Manejo de lenguaje (coherente y consistente).

Reconocer y validar sus propios sentimientos.Tolerancia frente a la frustración.Controlar el sentimiento de omnipotencia. Reconocer las propias limitaciones.Disposición para trabajar en equipo.Capacitación permanente.

EL VINCULO

• Vínculo simétrico – limites claros

• Vínculo respetuoso– de los procesos individuales y

familiares

El Vinculo• Vinculo acogedor

– de las emociones de las familias/individuos

• Vinculo empatizador– ponerse en el lugar del otro

• Vinculo comprometido– consistente/coherente

AMBITOS DE ACTUACION

Consejería en APS

Consejeria Individual Consejeria Familiar

• Ciclo Vital: (adolescencia, climaterio, adulto mayor, etc)• Crisis de Salud• Enfermedad crónica• Jubilación• Riesgo psicosocial• Prevención y Promoción : sexualidad, tabaco, obesidad, actividad fisica, etc.

• Crisis Normativa Familiar: Llegada 1ª hijo(a) Hijos adolescentes Nido Vacío • Crisis No Normativa: Separación Duelo Enfermedad de algún miembro Adulto mayor postrado o terminal en la familia. Embarazo adolescente.

Consejería Individual

• Contención• Favorecer la expresión de sentimientos

y emociones en relación a la crisis:– Rabia, culpa, inseguridad, temor,

ansiedad, pena, dolor, etc..

• Naturalizar las crisis• Desarrollar herramientas para

enfrentar las crisis.

Consejería Familiar

• Evaluación de los Recursos familiares para enfrentar el problema (emocionales, afectivos, sociales, económicos, etc.).

• Desarrollo de estrategias para enfrentar “familiarmente” el problema

• Anticipar procesos: “Prescribir el síntoma”• Favorecer la Adaptación y Reorganización

Familiar

Actividad Grupal:

Familia Donoso Herrera

Antecedentes:

Lucía: madre de la familia, 30 años espera su segundo hijo ( tiene 34 semanas de gestación), trabaja de vendedora en un mall y está con prenatal, el embarazo ha sido muy normal y esperado por las familias. Su conducta ha sido responsable con los controles médicos y con su vida familiar, ella hace muchos esfuerzos para que su familia funcione bien en lo afectivo y económico.

Ella quiere mucho a su hijo Diego porque fue un hijo deseado y planificado, con él ha sido algo sobreprotectora dado que en los primeros años sufría frecuentemente crisis asmáticas. Actualmente está preocupada por la conducta de Diego que está más inquieto y agresivo en el colegio.

• Raúl: Padre de la familia, 31 años, administrativo de una institución financiera, contento con la llegada de su segundo hijo, pero preocupado por la situación económica ya que tienen deudas y a él le gustaría darle lo mejor a su familia. Ha estado pensando en buscar otro trabajo para los fines de semana. Su relación con Diego es cariñosa y juguetona, pero despreocupada de los deberes escolares.

• Diego: Hijo de 7 años, rendimiento escolar bueno, logros adecuados del desarrollo físico y social. Se enteró hace 7 meses que iba a tener un hermanito que venía para acompañarlo. Él ha visto crecer la guatita de su mamá y todos los preparativos que han sucedido en su casa por el nacimiento del hermanito, también se ha dado cuenta que los abuelos hablan mucho de este hermanito. Nadie le ha dicho si es hombre o mujer

• Sara (68 años): la madre de lucía , es una abuela que frecuentemente visita a la familia y ayuda a su hija con los quehaceres del hogar, pero mientras ayuda siempre tiene quejas de que Raúl es un esposo poco cooperador. Es una abuela activa y participa en la gimnasia del adulto mayor tres veces por semana. Le gusta salir con Diego de compras al supermercado.

Hechos:

• El colegio ha mandado en los últimos meses comunicaciones informando que Diego está más irritable e inquieto, incluso ha protagonizado algunas peleas con los compañeros por materiales de trabajo.

• Ha habido discusiones entre Lucía y Raúl por la conducta de Diego en el colegio, ya que el papá minimiza esta situación.

• El último mes Lucía ha estado menos tiempo con Diego porque se siente más cansada y recién comenzó a arreglar las cosas para el nuevo hijo.

• Las familias de origen han aumentado las visitas a la casa apoyando y entusiasmados con el próximo nieto.

• Raúl le reclama a Lucía falta de tiempo para estar en pareja y ha aumentado su participación en babyfutbol de una a tres veces por semana.

Motivo de consulta:• Lucía le pide a Raúl consultar médico

por frecuentes dolores de guata de Diego que lo han hecho faltar al colegio o que lo vayan a retirar más temprano.

• Acude al centro de salud el niño y el padre se ve molesto con el niño y culpa a la madre por estas “mañas”.

Guía de trabajo

• Ciclo vital. • Identifique factores protectores y de riesgo.

Planificar una consejería ( a quienes*, objetivo ( para qué), qué contenido no puede dejar de decirse, cuándo, quien la realizará y justifique la decisión)

• grupo 1: al padre.• grupo 2: a la pareja.• grupo 3: a la madre.• grupo 4: a la familia.

• Tres ejemplos de acuerdos o tareas que podrían utilizarse en la consejería.

L@S INVITAMOS A REALIZAR CONSEJERÍAS….

Muchas Gracias.

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