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Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados. UITB-2003. ESTUDIO DE CONTACTOS EN GALICIA Daniel Díaz Cabanela [email protected] Unidade de Tuberculosis. Servicio de Neumoloxia. CHUJC A Coruña

Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

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Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados. UITB-2003 . ESTUDIO DE CONTACTOS EN GALICIA Daniel Díaz Cabanela [email protected] Unidade de Tuberculosis. Servicio de Neumoloxia. CHUJC A Coruña. Galicia 2.740.000 habitantes. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Taller sobre

Tratamiento de la infección tuberculosa.

VIH y Tuberculosis.

Casos importados.

UITB-2003.

ESTUDIO DE CONTACTOS EN GALICIADaniel Díaz Cabanela

[email protected]

Unidade de Tuberculosis. Servicio de Neumoloxia.

CHUJC A Coruña

Page 2: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Galicia 2.740.000 habitantes.

95 x Km2

Page 3: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

La Costa Atlántica concentra a 2.000.000 de habitantes

Page 4: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

800.000 personas viven en el interior, menos poblado

Page 5: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Aproximadamente la mitad de la población vive en áreas urbanas o su entorno

La otra mitad se dispersa en multitud de pequeños núcleos.

Page 6: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

El Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculose se estructura en torno a 7 Unidades integradas en la Red Asistencial Pública y coordinadas desde la Dirección Xeral de Saúde Pública.

Prácticamente no existe población a más de una hora de un hospital

DXSP

Hospital

Unidad de Tuberculosis

Page 7: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE.

Operativo desde 1996

Objetivos tajantemente jerarquizados

Curar al menos el 90% de los casos conocidos

Detectar al menos el 70% de las casos estimados

Estudiar los contactos de al menos el 70% de los casos infecciosos

Documentar la cumplimentación de al menos el 60% de los TIL

Tasas registradas x 105

Casos Tb Respiratoria Tb BK+

1996 71.5 43.4 23.5

2001 49.4 30.5 15.5

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

Page 8: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Tuberculosis en Galicia

90% de los casos son Iniciales

60% Respiratorios

30% Bacilíferos

Menos del 10% se asocian a SIDA

Los casos Importados son anecdóticos 2 – 3%.

La Tuberculosis Resistente no es importante

El RAI a los 6 años de edad en 1991 era 0.26.

Nuestras tasas de cumplimiento fueron en 1996 89.9%

En los años sucesivos en torno al 95%

Retraso diagnóstico se ha mantenido en torno a 40 - 45 días

Page 9: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de contactos en Galicia

Indicaciones también jerarquizadas

Obligadas: Convivientes y colectivos en bacilíferos

Recomendadas: Convivientes de niños y pulmonares

Convivientes en todos los casos.

Page 10: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados
Page 11: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de contactos por círculos concéntricos

Retraso diagnóstico: 1 añoEnfermedad pulmonarTinción: > 50 baar x línea 16 casos secundarios

ViviendaTrabajo Escuela

Contactos sociales

Caso TB

> 6h diario< 6h diariofrecuente

Esporádico

Page 12: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de contactos por círculos concéntricos: Convivientes, Allegados, Colegio-Trabajo y actividad Social: 533 personas Retraso diagnóstico: Un año

  Infectados Enfermos

Vivienda 100% (3/3) 1

Amistades asiduas 80% (4/5) 1

Compañeros de aula 80% (29/ 36) 7

Curso Próximo 56% ( 20/35) 6

Agrupaciones Sociales 46% (19/41) 1

Profesores 47% (9 /20) 0

Otros cursos 13% (50/390 ) 0

Page 13: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de contactos en Galicia año 2001

Casos de Tuberculosis 1351 (49.4 x 105)

Casos Respiratorios 834 (30.5 X 105)

Casos Bacilíferos 424 (15.5 x105)

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

0

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100

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200

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>74

Hombres

Mujeres

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80

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5a14

15a24

25a34

35a44

45a54

55a64

65a74

>74

Tuberculosis

BacilíferosPulmonares

Casos Tasas x 105h

Page 14: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

Contactos estudiados 12.094

Completaron estudio 11.385 (94%)

Estudios en BK (+) 319 (75.2%)

Estudios en BK (-) 420 (45.3%)

Estudios <5 años 38 (100%)

* Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

Page 15: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

Resultados por grado de convivencia

Estudiados Infectados Enfermos

Convivientes 1.810 1.054 (58%) 56 (3%)

No convivientes 5.625 3.521 (38%) 33 (0.4%)

No consta 396 362 2

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

Page 16: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

Resultados según estado bacteriológico del caso Índice

Estudiado Infectado Enfermo Caso 2º/Estudio

BK(+) 6.362 2.404 (37.8%) 62 (0.9%) 62/319 1:5

BK(-) 2.946 1.238 (42%) 27 (0.9%) 27/420 1:15

BK(nc) 2.077 395 (19%) 2 (0.09%)

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

135 Bacilíferos UTB A Coruña 1997-99

estudiados Infectados Enfermos Caso 2º/ Estudio

Convivientes 514 360 (70%) 22 (4,2%) 22/135 1:6 Colectivos 4185 1.087 (26 %) 37 (0.9 %) 37/135 1:4

Page 17: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001 Contactos de niños diagnosticados de tuberculosis

Total de casos de 0 a 4 años: 45 (7 contactos convivientes)

Estudios de contactos: 38

Estudiados Infectados Enfermos Sec/Caso

Convivientes 61 30 (50%) 5 (8%) 5/38 1:8

No Convivientes 232 30 (13 %) 0

56 niños de 0 a 14 años Galicia 1998 (18 colectivos) estudiados Infectados Enfermos Sec/Caso

Convivientes 200 72 (36%) 18 (9%) 18/56 1:3

Colectivos 620 84 (13%) 1 (0.16%) 1/18 1:18

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

Page 18: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

  Non infectado Infectado Enfermo Non consta

Total Mantoux +

0 a 4 330 33 13 (3.2 %)* 23 399 12%

5 a 14 744 124 16 (1.7 %)* 20  904 16%

15 a 24 2.610 728 23 (0.6 %) 336 3.697 22%

25 a 34 1.174 1.030 18 (0.8 %) 143 2.365 47%

35 a 44 555 1.144 6 (0.3 %) 55 1.760 67%

45 a 54 383 922 5 (0.4 %) 46 1.356 70%

55 a 64 201 469 4 (0.6 %) 17 691 82%

> 64 164 383 6 (1 %)* 23 576 70%

NC 196 104   46 346  

Total 6.357 4.937 91 (0.8 %) 709 12.094  

Estudio de Contactos en Galicia año 2001 Resultados por grupos de idade.

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

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1996 1997 1998 1999 2000 2001

Caso índice bacilífero Caso índice non bacilífero

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14000

1996 1997 1998 1999 2000 2001

Caso índice bacilífero Caso índice non bacilífero

Estudio de contactos en Galicia

Numero de contactos estudiados Nuevos casos detectados

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4

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4>64

Contactos 2001Sanos 1991

90 - 100 % Infectados recientes

80 - 90 % Infectados antiguos

Muy relevante Irrelevante

Valor del diagnóstico de infección según edades

Estimación Sanos 2001

Prevalencias de Infección

Page 21: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

Conclusiones

Porcentajes enfermos detectados

Convivientes con TB 3 % (56/1.810)

Convivientes de enfermo de 0 a 4 años 8.0 %

Convivientes de enfermo BK (+) 4.2 %

Contacto con TB 0.8 % (91/11.385)

Contactos menores de 4 años 3.2 %

Contactos de 5 a 14 años 1.7 %

contactos mayores de 64 1.0 %

Contactos con enfermo BK (+) 0.9 %

Page 22: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

Total de Infectados no enfermos 4.937Resultados dos tratamentos da infección latente instaurados. Tratamientos indicados 1.904

Formalización correcta 1004 (53%)

Formalización incorrecta 114

Suspendido por indicación médica 22 (1.2 - 2.2%)

Abandono 157

Non consta 607

Fuente: Rexistro Galego da Tuberculose

Page 23: Taller sobre Tratamiento de la infección tuberculosa. VIH y Tuberculosis. Casos importados

Estudio de Contactos en Galicia año 2001

ConclusionesEstudiar contactos del 75% de los bacilíferos es aceptable pero puede y debe mejorarse.

La convivencia con TB, es un predictor de riesgo por si solo: Tendremos que mejorar el porcentaje (45%) de EC en convivientes y contactos próximos de no bacilíferos.

Solamente se ha indicado quimioprofilaxis al 38% de los infectados: Posiblemente estamos realizando estudios a personas con riesgo moderado.

No alcanzamos los objetivos en cuanto al cumplimiento de quimioprofilaxis. Habrá que Planificar mejor los contactos a estudiar, Ajustar la indicación y Controlar mejor su cumplimiento.