Tanda dan Gejala Klinis Psikiatrik
Tanda dan Gejala Klinis PsikiatrikKEPANITERAAN KLINIK ILMU
KESEHATAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDARSKO CIBUBUR
1Lingkup PembahasanKesadaran dan KognisiPerasaan/EmosiPerilaku
motorik/KonasiPikiranPersepsi/PenginderaanKemampuan BahasaTilikan
dan Nilai Sosial2Kesadaran/kognisia. Kesadaran/SensoriumSuatu
kondisi kesigapan mental individu dalam menanggapi rangsang dari
luar maupun dari dalam diri
Gangguan kesadaran kerusakan organik otak
Kompos Mentis : derajat optimal dari kesigapan mental Apatia :
derajat penurunan kesadaran yakni individu berespon lambat terhadap
stimulus dari luarSomnolensi : keadaan kesadaran menurun yang
cendrung tidursekali
4Sopor : derajat penurunan kesadaran berat. Dalam keadaan ini,
pasien hanya merespon minimal terhadap rangsang kuat, atau bahkan
tidak sama sekali.Koma : derajat penurunan kesadaran paling berat.
Tidak memberi respon apapun walaupun dengan rangsangan yang
kuat.Kesadaran Berkabut : perubahan kualitas kesadaran yakni
individu tidak dapat berpikir jernih5Delirium : terjadi gangguan
fungsi kognitif yang luas. Perilaku berfluktuasi, yaitu bisa
seketika gaduh gelisah dan apatis. Sering pula disertai gangguan
persepsi berupa halusinasi atau ilusi.Kesadaran Seperti Mimpi :
terjadi pada serangan epilepsi vasomotor. Ia tidak menyadari yang
dilakukannya dan tidak bereaksi terhadap perangsangan (tidak sama
dengan sleep walking)Twilight State : perubahan kualitas kesadaran
yang disertai halusinasi, biasa pada gangguan otak organik. Separuh
sadar, respon terhadap lingkungan terbatas, perilaku impulsif,
emosi labil dan tak terduga.
6b. KognisiKemampuan untuk mengenal atau mengetahui benda,
keadaan, situasi yang dikaitkan dengan pengalaman pembelajaran dan
kapasitas seseorang. Termasuk memori, konsentrasi, orientasi,
kemempuan bahasa, berhitung, visuospasial, fungsi eksekutif,
abstraksi dan intelegensi.7c. Perhatian/KonsentrasiDistraktibilitas
: ketidakmampuan individu untuk memusatkan dan mempertahankan
perhatian. Sering ditemui pada keadaan cemas akut dan maniakalIn
atensi Selektif : ketidakmampuan memusatkan perhatian pada objek
atau situasi tertentu, biasanya situasi yang membangkitkan
kecemasan3. Kewaspadaan Berlebih (Hyper-vigilance) : pemusatan
perhatian yang terlalu berlebih pada stimulus eksternal dan
internal sehingga pasien tampak sangat tegang
8d. OrientasiKemampuan individu untuk mengenali objek atau
situasi sebagaimana adanya. Terdiri dari orientasi personal,
orientasi ruang/spasial, dan orientasi waktu. Gangguan pada
orientasi dikaitkan dengan kerusakan organik pada otak9e.
Memori/Daya IngatJenis gangguan memori :AmnesiaAmnesia anterograd :
apabila hilangnya memori terhadap pengalaman setelah titik waktu
kejadian.Amnesia retrograd : hilangnya memori sebelum titik waktu
kejadian10Paramnesia (Ingatan Palsu)Konfabulasi: Ingatan palsu
untuk mengisi kekosongan memoridj vu: ingatan palsu terhadap
pengalaman baruJamais Vu: kebalikan dj vu, yaitu pasien merasa
asing terhadap situasi yang pernah dialaminya11Hiperamnesia :
ingatan yang mendalam dan berlebihan terhadap suatu
pengalamanScreen memory : menutupi pengalaman traumatis dengan
sesuatu yang dapat ditolerirLetologika : ketidakmampuan menemukan
kata yang tepat untuk mendeskripsikan pengalamannya12Berdasarkan
waktu kehilangan daya ingatnya:Memori segera : adalah kemampuan
mengingat peristiwa yang baru saja terjadiMemori baru : ingatan
terhadap pengalaman dalam beberapa hari terakhirMemori jangka
menengah : ingatan terhadap peristiwa beberapa bulan laluMemori
jangka panjang : ingatan terhadap peristiwa yang sudah lama terjadi
(tahun)13EMosiEmosiSuasana perasaan yang dihayati secara sadar,
bersifat kompleks, melibatkan pikiran, persepsi dan perilaku
individu. Secara deskriptif fenomatologis dibedakan antara mood dan
afek.15a. MoodMood eutimia : suasana perasaan dalam rentang
normalMood hipotimia : suasana yang diwarnai kesedihan dan
kemurunganMood disforia : suasana perasaan yang tidak
menyenangkanMood hipertimia : suasana yang memperlihatkan
kegairahan yang berleihan terhadap berbagai aktivitas kehidupanMood
euforia : perasaan gembira dan sejahtera secara berlebihanMood
ekstasia : perasaan dengan kegairahan yang meluap-luap
16Aleksitimia : ketidakmampuan individu untuk menghayati
perasaannyaAnhedonia : suasana kehilangan minat dan kesenangan
terhadap aktivitas kehidupanMood kosong : kehidupan emosi yang
sangat dangkal, dijumpai pada pasien skizofrenia kronisMood labil :
suasana perasaan yang berubah dari waktu kewaktuMood iritabel :
suasana perasaan yang sensitif, mudah tersinggung, mudah marah dan
sering kali bereaksi berlebihan terhadap situasi yang tidak
disenanginya
17b. AfekRespon emosional saat sekarang, yang dapat dinilai
lewat ekspresi wajah, pembicaraan, sikap, dan gerak gerik
tubuhnya
Afek luas : adalah afek pada rentang normalAfek menyempit :
menggambarkan nuansa ekspresi emosi yang terbatasAfek menumpul :
penurunan serius dari kemampuan ekspresi emosi (tatapan kosong,
irama suara monoton, dll)
184. Afek mendatar : suatu gangguan afektif berat yang lebih
parah dari afek menumpulAfek serasi : menggambarkan keadaan normal
dari ekspresi emosi yang terlihat dari keserasian antara ekspresi
emosi dan suasana hati yang dihayatinyaAfek tidak serasi : kondisi
kebalikan antara ekspresi emosi dan suasana yang dihayatinyaAfek
labil : menggambarkan perubahan irama perasaan yang cepat dan
tiba-tiba
19PERILAKU MOTORIKPerilaku MotorikRagam perbuatan manusia yang
dilandasi motif dan tujuan tertentu serta melibatkan seluruh
aktifitas mental individu
Stupor katatonia : penurunan aktifitas motorik secara ekstrim,
gerakan lambat hingga tidak bergerak. dijumpai pada skizofrenia
katatonikFuror katatonia : terjadi agitasi motorik yang ekstrim,
kegaduhan motorik tak bertujuan, tanpa motif yang jelas dan tidak
dipengaruhi stimulus eksternal
21Katelepsia : keadaan mempertahankan posisi tertentu dalam
waktu lamaFlexibilitas cerea : sikap tubuh yang sangat
luwesAkinesia : menggambarkan suatu kondisi aktivitas motorik yang
sangat terbatasBradikinesia : perlambatan gerakan motorik yang
biasa terjadi pada pasien parkinson 22Alam pikirana. Proses
PikirPola pikir primer : terminologi yang umum untuk pikiran
derealistic, tidak logis, magis; secara normal ditemukan pada
mimpi, tidak normal pada psikosisGangguan bentuk pikir/arus
pikirAsosiasi longgarIde-ide tidak berhubungan sama
sekaliInkoherensiaSecara umum tidak dapat dimengerti, tanpa
hubungan logisFlight of IdeasPikiran yang sangat
cepatSirkumstantial : pembicaraan yang tidak langsung sehingga
lambat mencapai pointnyaTangensial : ketidakmampuan mencapai tujuan
secara langsung24b. Isi PikirKemiskinan isi pikir : pikiran yang
hanya menghasilkan sedikit informasiWaham/delusi : keyakinan keliru
tentang kenyataan eksternalWaham bizzare : keyakinan yang keliru,
mustahil dan anehWaham sistematik : keyakinan yang tergabung dengan
suatu temaWaham nihilistikWaham somatik : keyakinan yang keliru
yang melibatkan fungsi tubuh
25Waham paranoid : termasuk didalamnya waham kebesaran, waham
kejaran, waham rujukan, dan waham dikendalikanWaham cemburu : waham
tentang pasangan yang tidak setiaErotomania : keyakinan yang keliru
biasanya pada wanita, merasa yakin bahwa seseorang sangat
mencintainyaObsesi : ide kuat yang menetap,sering kali tidak
rasionalKompulsi : kebutuhan dan tindakan patologis untuk
melaksanakan suatu impuls265. Fobia : ketakutan patologis yang
irrasional yang persisten, irrasional, berlebihan. Beberapa
diantaranya adalah:Fobia spesifik (obyek khusus)Fobia
sosialAkrofobia (tempat tinggi)Agorafobia (tempat
terbuka)Klaustrofobia (tempat sempit)Ailurofobia (kucing)Zoofobia
(binatang)Xenofobia (orang asing)Fobia jarum
27PERSEPSIPersepsiSebuah proses mental yang merupakan pengiriman
stimulus fisik menjadi informasi psikologis sehingga stimulus
sensorik dapat menerima secara sadar
Depersonalisasi : merasakan diri sendiri sebagai tidak nyata
atau khayalDerealisasi : merasa lingkungannya asing dan tidak
nyataIlusi : persepsi yang keliru atau menyimpang dari stimulus
eksternal yang nyataHalusinasi : terdiri dari halusinasi
hipnagogik, hipnapompik, audiotorik, visual, penciuman, pengecapan,
taktil, somatik, liliput
29REALITY TESTING OF ABILITYReality Testing of Ability
(RTA)Kemampuan seseorang untuk menilai realitas. Kemampuan ini akan
menentukan persepsi, respons emosi dan perilaku dalam berelasi
dengan realitas kehidupan31DAYA NILAIDaya NilaiDaya nilai sosial :
Kemampuan seseorang untuk menilai situasi secara benar, dan
bertindak dalam sesuai dengan situasi tersebutUji daya nilai :
kemampuan untuk menilai situasi secara benar dan bertindak yang
sesuai dalam situasi imajiner yang diberikan33TILIKANTilikanDerajat
1 : penyangkalan total terhadap penyakitnyaDerajat 2 : ambivalensi
terhadap penyakitnyaDerajat 3 : menyalahkan faktor lain sebagai
penyebab penyakitnyaDerajat 4 : menyadari dirinya sakit dan butuh
bantuan namun tidak memahami penyakitnyaDerajat 5 : menyadari
penyakitnya dan faktor yang berhubungan dengan penyakitnya namun
tidak menerapkan dalam perilaku praktisnyaDerajat 6 : menyadari
sepenuhnya tentang situasi dirinya, disertai motivasi untuk
mencapai perbaikan35END OF PRESENTATION
THANK YOU 36
