ADOLESCENCIA NORMALDR. DEIBER ARMANDO PINZON CASTROEsp. Medicina Aplicada a la Actividad Fsica y al DeporteSENA2014

DEFINICIN

CARACTERISTICAS FISICAS

CONTROL DEL INICIO DE LA PUBERTAD

CARPOGRAMATcnica radiogrfica simplePermite visualizar todos los huesos de la mano, mueca (carpo) y porcin distal del antebrazo (radiocubital)El proceso de crecimiento implica la formacin de hueso que se hace a travs del llamado cartlagoNo se ve en la radiografa por ser un tejido blandoOsificacin el cual varia segn la edadEdad OseaTalla final

EDAD SEA

La estimacin del grado de madurez puede ser calculada por medio de radiografas (edad sea) evaluando los centros de osificacin que luego se comparan con la edad cronolgica del nio.

Se recomiendan el mtodo de Greulich y Pyle (atlas de radiografas en distintas etapas madurativas) y el de Tanner y Whitehouse (se asigna a cada hueso un puntaje proporcional a cada estadio madurativo) en radiografa de mano y carpo izquierdo de frente.

CAMBIOS FSICOS EN LA PUBERTAD Caracteres sexuales secundarios

La pubertad contina a travs de cinco estadios desde la niez hasta la madurez(G1 a G5).

En ambos sexos, estos estadios reflejan las modificaciones progresivas de los genitales externos y del pelo sexual.

Los caracteres sexuales secundarios aparecen en una edad entre los 8 y 13 aos en mujeres y entre los 9 y 14 aos en varones.

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD Nias

Aceleracin de la velocidad de crecimiento Desarrollo de las mamas (telarca) Desarrollo del pelo pubiano (pubarca) Desarrollo del pelo axilar (axilarca) Menarca

Comienzo de la Pubertad: 10.9 aos (8.5- 13.3aos) Pico de empuje puberal: 12.2 aos Aos de Pubertad: 2- 3 aos Menarca: 12.9 aos (10- 15 aos)

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD Varones Aumento de tamao testicular Aumento de la longitud del pene Pelo pubiano Aumento de la velocidad de crecimiento Pelo axilar Modificacin del tono de la voz

Comienzo de la pubertad: 11,2 aos (9,2-14,2) Pico de crecimiento: 13,9 aos Aos de pubertad: 3-5 aos Modificacin de la voz: 14,6 aos (12-17)

CARACTERES SEXUALES SECUNDARIO EN LA MUJERDESARROLLO MAMARIOG1 Prepuberal.

G2 Mamas en etapa de botn; elevacin de la mama y pezn en forma de pequeo montculo.

G3 Mayor agrandamiento de la mama y la areola, sin separacin de sus contornos.

G4 Proyeccin de la areola y pezn para formar un montculo secundario por encima del nivel de la mama.

G5 Etapa de madurez: proyeccin del pezn solamente; debido a la recesin de la areola al nivel de la piel de la mama.

ESTADIOS PUBERALES(TANNER) MUJER

GRADOS DE DESARROLLO DEL VELLO PUBIANO MUJERG1 Prepuberal: El vello sobre el pubis es igual al de la pared abdominal, es decir no hay vello pubiano.

G2 Crecimiento de vellos largos suaves y ligeramente pigmentados, lacios o levemente rizados, principalmente a la largo de los labios mayores. G3 El vello es considerablemente ms oscuro, spero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis.

G4 Vello de tipo adulto pero la superficie cubierta es menor que en el adulto.

G5 Vello adulto en calidad y cantidad, con lmite superior horizontal.

ESTADIOS PUBERALES(TANNER) MUJER

DESARROLLO OVRICO Los niveles crecientes de gonadotrofinas plasmticas estimulan al ovario para crecer y producir cantidades crecientes de estradiol.

El estradiol es responsable del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como crecimiento y desarrollo de las mamas y los rganos reproductivos, distribucin de la grasa corporal (caderas, mamas), y la maduracin sea.

La maduracin del ovario en la pubertad se correlaciona bien con la secrecin de estradiol y los estadios de la pubertad.

En la prepubertad el tamao ovrico vara desde 0,3 a 0,9 cm3. Ms de 1.0 cm3 indica que se ha iniciado la pubertad. Durante la pubertad el tamao ovrico aumenta rpidamente hasta alcanzar el volumen post puberal medio de 4,0cm3.

DESARROLLO DEL TERO

El tero prepuberal presenta forma de gota; el cuello y el istmo representan las dos terceras partes del volumen uterino y mide menos de 3,5 cm de longitud.

Luego, con la produccin de estrgenos, adquiere la forma piriforme con el cuerpo aumentado de longitud y espesor, proporcionalmente ms que el cuello alcanzando un tamao adulto entre 6 y 8 cm de longitud.

DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES EN EL VARON Grado 1 Prepuberal: testculo, escroto y pene son del mismo tamao y proporciones que en la primera infancia, volumen testicular menor o igual a 3 ml. Grado 2: Agrandamiento del escroto y testculos. La piel del escroto se congestiona y cambia de textura. Poco o ningn agrandamiento del pene.

Grado 3: Agrandamiento del pene sobre todo en longitud. Contina el desarrollo de los testculos y escroto. Grado 4: Aumento del tamao del pene, crece en dimetro, y desarrollo del glande; la piel del escroto se oscurece.

Grado 5: Los genitales son adultos en tamao y forma.

VELLO PUBIANO VARONES Grado 1 Prepuberal: El vello sobre el pubis es igual al de la pared abdominal, no hay vello pubiano.

Grado 2: Crecimiento de vellos largos, suaves y ligeramente pigmentados lacios o levemente rizados, principalmente en la base del pene.

Grado 3: El vello es considerablemente ms oscuro, spero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis. Grado 4: Las caractersticas del vello son del tipo adulto pero la superficie cubierta es todava menor que en el adulto . No hay extensin a la superficie medial de los muslos.

Grado 5: Vello adulto en calidad y cantidad. Extensin hasta la superficie medial de los muslos.

(TANNER) VARONES

PubertadDesarrollo Sexual Secundario en Varones La cintica del crecimiento aumenta desde la pubertad temprana.

La mxima velocidad de crecimiento es alcanzada alrededor de los 14 a 15 aos de edad.

Los testculos aumentan de tamao principalmente a expensas de los tbulos seminferos.

Las clulas intersticiales (Leydig) se desarrollan, y aumentan la sntesis y secrecin de testosterona. Un volumen testicular de 4 ml y un aumento progresivo de los pliegues y pigmentacin escrotales constituyen los primeros signos de pubertad.

DESARROLLO TESTICULAREl aumento de tamao testicular durante la prepubertad y la pubertad proviene escencialmente del desarrollo de los tbulos seminferos bajo el efecto estimulante de la FSH.

El volumen testicular aumenta a lo largo de la pubertad hasta estadio 4 de Tanner cuando se alcanza un volumen de 17,6 4,0 ml.

La secrecin pulstil de LH induce la diferenciacin de las clulas intersticiales en clulas de Leydig secretoras de testosterona.

Con el progreso de la pubertad se inicia la espermatognesis luego sostenida por FSH y por testosterona producida por las clulas de Leydig bajo el control de LH.

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