TAPAS

Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction

at 1 year.

Zijlstra F et al. Zijlstra F et al. American College of Cardiology (ACC) 2008

NO

M

ObjectifÉvaluer l’efficacité de la thrombo-aspiration coronaire dans le traitementd’un SCA ST+ en association avec le traitement conventionnel (ATL,héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab)

EtudeMonocentrique, prospective, randomisée chez 1071 patientsconsécutifs

Critères d’inclusionInfarctus du myocarde aigu, avant la réalisation d’une coronarographie

MéthodologieTA

PAS

SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminaleZijlstra F et al. Zijlstra F et al.

ACC 2008

NO

MSchéma de l’étude

SCA ST+n =1 071*héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab

Critères dejugement

Qualité du lavage (« blush ») myocardique

Pronostic post-IDM à 1 an

Thrombo-aspiration coronaire

Groupe contrôle

TAPA

S

R

Coronarographie

ATL

* Durée moyenne ischémie myocardique = 90 mn ; TIMI 0-1 = 57% ; thrombus = 47%

Suivi : 1 an

SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale ;IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. Zijlstra F et al.

ACC 2008

NO

MRésultats

ReperfusionTA

PAS 37%

17%

46% p < 0,00141%

26%32%

Grade 0/1 Grade 2 Grade 3

Groupe thrombo-aspiration

Groupe contrôle

Gradation du lavage myocardique(myocardial blush)

Zijlstra F et al. Zijlstra F et al. ACC 2008

Opacification angiograhique Blush grade 1: Opacification inexistante ou visible seulement pendant l’injectionBlush grade 2: Opacification persitante jusqu’à 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardiqueBlush grade 3: Opacification persitante au delà de 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique

NO

MRésultats

TAPA

SPronostic

Mortalité

Mortalité/IDM

Mortalité ou mortalité/IDM selon la qualité du lavage myocardique

à 1 an à 30 jours

p < 0,001

1,6%1,1%

2,9%

3,9%

5,7%

8,1%

0/123

3,7%

p < 0,001

4,7%

7,6%

6,1%

11%

14,8%

0/123Grade Blush Grade Blush

Zijlstra F et al. Zijlstra F et al. ACC 2008

NO

M

La qualité du lavage myocardique est un élément prédictif de

l’évolution clinique à 1 an après un SCA ST +.

La thrombo-aspiration coronaire à la phase aiguë d’un IDM permet une diminution de la mortalité post-IDM à 1 an.

ConclusionTA

PAS

Zijlstra F et al. Zijlstra F et al. ACC 2008

SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST IDM : infarctus du myocarde