Upload
naftha
View
265
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
1/37
Mesin AnestesiBernadeth
Pembimbing : Dr Ike Sri Redjeki, dr. SpAn.KIC, KMN, M.Kes
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
2/37
Pendahuuan
!idak ada peraatan "ang ebih erat terkait dengan
anestesi##gi dari mesin anestesi.
Anestesi##gis menggunakan mesin anestesi untuk
k#ntr# $entiasi pasien dan #ksigen
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
3/37
Mesin anestesi menerima gas dari supai gas,
meng#ntr# airan dan mengurangi tekanan gas agar
aman, menguapkan anestesi $#atie ke daam
%ampuran gas akhir, dan memberikan gas ke sirkuitperna&asan terhubung untuk jaan na&as pasien
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
4/37
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
5/37
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
6/37
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
7/37
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
8/37
Pendahuuan
Pada dasarn"a mesin anestesi mendapat gas dari sumber
gas, "ang menguapkan anestesi $#atie menjadi %ampuran
gas dan menghantarkann"a ke breathing %ir%uit "ang
tersambung dengan pasien.
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
9/37
Supp" 'as
Keban"akan mesin anestesi memiiki gas inet untuk
#ksigen, N(), dan udara
Mesin anestesi mempun"ai dua pengukur tekanan gas
inet :
!ekanan pipeine
!ekanan %"inder
Pipeine inet
)ksigen, N() * dan "ang sering udara+ dikirim darisumber supp" utama ke ruang #perasi meaui pipa.
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
10/37
arna dari pipa merupakan k#de dan tersambung ke mesin
anestesi mee-ati diameter inde sa&et" s"stem *DISS+
"ang men%egah pemasangan seang "ang saah
Kira/kira tekanan pipeine mengirimkan gas ke mesinanestesi sekitar 01 psig
C"inder Inet
C"inder pada mesin anestesi meaui hanger "#ke
menggunakan pin inde sa&et" s"stem untuk men%egah
k#neksi tabung gas saah
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
11/37
2#ke termasuk pin inde, pen%u%i, &iter gas, dan %ek
katup untuk men%egah aran gas baik
!abung gas juga memakai k#de -arna untuk
mempermudah indenti&ikasi pada spesi&ik gas Amerika 3tara k#de -arna "ang digunakan pada #ksigen 4
hijau, N() 4 biru, C)( 4 abu/abu, udara 4 kuning, heium
4 %#kat, nitr#gen 4 hitam
Inggris, #ksigen 4 putih, udara 4 hitam5putih
!ekanan gas &ari tabung ke anestesi mesin 60 psig
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
12/37
Sirkuit 7#- C#ntr#
!ekanan Reguat#r
!idak seperti tekanan reati& "ang k#nstan pada supai
gas pipeine, tekanan gas "ang tinggi dan $ariabe pada
tabung men"ebabkan - k#ntr# menjadi suit danberbaha"a
3ntuk keamanan dan #ptima penggunaan tabung gas,
mesin meman&aatkan tekanan reguat#r untuk
menurunkan tekanan tabung gas 60/68 psig
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
13/37
Perangkat Perindungan Kegagaan Supai )ksigen
)ksigen supai dapat mee-ati angsung menuju katup - k#ntr#, N(),
udara * pada beberapa mesin+, dan gas "ang ain harus mee-ati beberapa
perangkat pengaman sebeum men%apai katup - k#ntr#
Perangkat pengaman sensiti& terhadap tekanan #ksigen meaui 9 tekanan
pi#ting dimana dihantarkan dari gas inet atau reguat#r kedua
Dibeberapa mesin anestesi, jika tekanan pi#ting ebih rendah dari
thresh#d, katup st#p akan menutup, men%egah masukn"a gas ain
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
14/37
Beberapa mesin m#dern menggunakan perangkat pengaman meaui
thresh#d katup st#p, %ara ain perangkat peindung kegagaan #ksige
atau reguat#r seimbang, menurunkan tekanan N() dan gas ain ke%uai
udara
Katup Airan dan Meter
Setiap gas mee-ati katup - k#ntr# dan diukur #eh - meter
sebeum ber%ampur dengan gas ain, memasuki $ap#ri;er akti&, dan
mengeuarkan gas #utet
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
15/37
Pr#ima gas ine ke katup - saat tekanan sirkuit
tinggi sedangkan antara katup - dan gas #utet saat
tekanan terendah pada mesin
7#-meter pada mesin anestesi dikasi&ikasi sebagaitekanan $ariabe ubang k#nstan *r#tameter+ atau
eektr#nik.
7#-meter dikaibrasi untuk gas spesi&ik,sebagai -
rate k#nstriksi bergantung pada $isk#sitas gas pada
airan aminar rendah *
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
16/37
Beberapa -meter memiiki dua tabung geas, satu
untuk airan rendah dan "ang ain untuk airan tinggi
Pe"ebab -meter ma&ungsi termasuk k#t#ran di tube
airan, tube $ertika tidak searas, dan menempe ataumeenghiang peampung diatas tube
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
17/37
A. Minimum airan #ksigen
Katup airan #ksigen biasan"a untuk menghantarkan
airan minimum =01 m>5menit saat mesin anestesi akti&
Beberapa mesin anestesi didesain untuk menngirimkan
airan minimum atau airan rendah anestesi *?=>5menit+
dan mempun"ai miimum airan #ksigen rendah sampai
01m>5menit
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
18/37
B. Peng#ntr# rasi# #ksigen5N()
Pengaman ain untuk mesin anestesi adaah inkage dari
airan N() ke airan #ksigen@ pengaturan ini untuk
me"akinkan k#nsentrasi #ksigen minimum (0
Peng#ntr# rasi# #ksigen5N()berhubungan dengan dua
katup "aitu pneumati%a" dan mekanika
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
19/37
ap#ri;er
Anestesi $#atie *ha#tan, is#&urane, des&urane, se$#&urane+ harus
di$ap#ri;e sebeum digunakan ke pasien
A. ap#ri;e se%ara &isik
!ekanan $ap#r bergantung pada karakteristik dari $#atie dan suhu
B. C#pper Kette
ap#ri;er %#pper kette sudah tidak digunakan agi daam anestesia@
bagaimanapun mengerti %ara kerjan"a berguna untuk mengetahui bagaimanapenghantaran anestesi $#atie
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
20/37
Ini dikasi&ikasikan pengukur airan $ap#ri;er * atau $ap#ri;er pengatur
-meter+
Seuruh gas "ang masuk mee-ati $ap#ri;er meaui %airan anestesi dan
menjadi sama dengan $ap#r
Satu miiiter %airan anestesi ekui$aen dengan $ap#r anestesi kira/kira (11 m>
C. ap#ri;er tipe m#dern k#n$ensi#na
Semua $ap#ri;er m#dern merupakan spesi&ik agen dan pengatur suhu, dapat
mengirimkan agen dengan k#nsentrasi k#nstan tanpa memperhatikan
perubahan suhu atau airan "ang mee-ati $ap#ri;er
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
21/37
Saat suhu menurun, k#ntraksi "ang berbeda men"ebabkan menekuk dan
memperb#ehkan ebih ban"ak gas "ang meaui $ap#ri;er
Saat suhu meningkat, ekspansi berbeda merupakan pen"ebab menekuk ke arah
ain sehingga airan gas terbatas "ng masuk ke $ap#ri;er
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
22/37
'as )utet pada 3mumn"a
Mesin anestesi han"a memiiki satu gas #utet "ang mensupai gas ke
breathing %ir%uit.
Katup &ush #ksigen mempun"ai airan #ksigen "ang besar *0 80>5menit+ berhubungan angsung dengan gas #utet, dengan mee-ati
-meter dan $ap#ri;er
Ini digunakan untuk re&i atau &ush breathing %ir%uit, tapi #eh karena
#sigen disupai dengan tekanan 60/00 psig, dapat menjadi bar#trauma
paru
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
23/37
Breathing Cir%uit
Sistem perna&asan "ang biasan"a digunakan #eh mesin
anestesi adaah sistem %ir%e.
K#mp#sisi gas pada gas #utet dik#ntr# dengan tepat
dan %epat#eh pen"esuaian pada -meter dan$ap#ri;er.
K#nsentrasi anestesi $#atie pada breathing sirkuit
se%ara signi&ikan dipengaruhi #eh paru/paru pasien,
menit $entiasi, t#ta &resh gas -, $#ume breathing
sirkuit, adan"a keb#%#ran gas
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
24/37
Di beberapa mesin gas #utet "ang tersambung ke breathing sirkuit han"a
mee-ati katup perna&asan untuk men%egah pengukuran tida $#ume
"ang tinggi saat ehaasi
)"gen ana";er 'A tidak b#eh diakukan tanpa #ksigen ana";er daam reathing sirkuit
Ada tiga tipe : p#ar#gra&ik * Cark eektr#da+, ga$ani% * &ue se+, dan
paramagneti%
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
25/37
Spir#meter
Disebut juga respir#meter, digunakan untuk mengukur tida $#ume
ehaasi di breathing sirkuit pada semua mesin anestesi, se%ara tipika
mirip dengan katup ehaasi
Spir#meter mudah terjadi kesaahan disebabkan #eh keembaman,
gesekan, dan k#ndensasi air
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
26/37
!ekanan sirkuit
Pengukur tekanan atau sens#r eektr#nik digunakan untuk mengukur
tekanan breathing sirkuit
Meningkat tekanan jaan na&as merupakan signa dari k#mpain paru "ang
tidak baik, meningkat tida $#ume, sumbatan breathing sirkuit, seang
tra%hea, atau jaan na&as pasien
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
27/37
Katup Adjustabe Pressure >imiting *AP>+
Katup AP>,kadang dibutuhkan untuk tekanan bantuan atau p#p/#&& katup,
dibuka men"euruh pada saat $entiasi sp#ntan tapi ditutup sebagian
seama manua atau $entiasi bantuan Sebagai pengaman, katup AP> sebagai pembatas tekanan "ang tidaka akan
menutup seuruhn"a@ batas atas 81/E1 %m
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
28/37
gas
Keembaban reati& adaah rasi# air daam $#ume gas dengan jumahmaksimum air ada suhu tertentu
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
29/37
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
30/37
entiat#r
entiat#r menghasikn airan gas dengan men%iptakan
tekanan gradien antara jaan na&as atas dan a$e#i
Sikus $entit#r ada 6 :
Inspirasi
!ransisi dari inspirasi ke ekspirasi
Fkspirasi
!ransisi dari ekspirasi ke inspirasi
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
31/37
Desain $entiat#r sirkuit
Sistem $entiat#r sirkuit ganda
#ume tida didapatkan dari ba-ah pastik kaku tertutup
!ekanan pksigen atau udara dari p#-er #utet $etiat#r 60/01 psig diarahkan ke
ruang antara pastik tertutup dan dinding uar diba-ahn"a
entiat#r dengan mikr#pr#ses#r meman&aatkan &eedba%k dari airan dan sens#r
tekanan
entiat#r pist#n
Keuntungan : dapat memberikan tida $#ume "ang tepat pada pasien "ang
k#mpain paru sangat jeek dan pasien "ang sangat ke%i
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
32/37
Katup spi
Saat menggunakan $entiat#r, katup AP> tidak digunakan dari sirkuit
entiat#r mempun"ai tekanan bantuan sendiri, disebut katup spi, dimanamenutup saat inspirasi agar dpt membentuk tekanan p#siti&
M#nit#r tekanan dan $#ume
!ekanan peak inspirasi adaah tekanan sirkuit tertinggi seama sikus
inspirasi, dan membuat k#mpain "ang dinamis
!ekanan pateu adaah tekanan "ang diukur saat inspirasi berhenti *tidakada airan gas+, k#mpain statis
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
33/37
Aarm $entiat#r
Memiiki aarm saat $entiat#r tidak tersambung : tekanan rendah peak
inspirat#r", tida $#ume rendah saat ehaasi, dan karb#ndi#ksida saat
ehaasi
entiat#r anestesi dengn beberapa masaah
entiat#r/ pasangan airan &resh gas
Katup spi tertutup seama inspirasi, airan &resh gas &ari mesin ke gas #utet
berpengaruh pada tida $#ume "ang diairkan ke pasien
3ntuk mengatasi airan &resh gas dengan %ara tekanan jaan na&as dengan
$#ume tida saat ehaasi harus tertutup dan meningkatkan airan &resh gas
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
34/37
Meningkat tekanan p#siti&
!ekanan inspirasi tinggi "ang berkaa atau terus menerus seama tekanan p#siti&
$entiasi meningkatkan resik# bar#trauma paru atau menurun hem#dinamik
seama anestesi
Perbedaan $#ume tida
Disebabkan k#mpain %reathing sirkuit, k#mpresi gas, pasangan $entiat#r airan
&resh gas keb#%#ran mesin anestesi
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
35/37
Pen"impan 'as Sisa
Ruang kant#ng rese$#ir menerima gas sisa saat
kapasitas $akum ditingkatkan.
Katup k#ntr# $akum dapat menge$akuasi =1/=0 > gas
sisa per menit
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
36/37
Da&tar Cek#ut Mesin Anestesi
Saah penggunaan dan saah &ungsi pada mesin dapaat
men"ebabkan m#rbiditas dan m#rtaitas.
!ermasuk N() dei$er", agen dei$er", $entiasi mekanik
dan manua, tekanan pipeine, gas "ang diami kembai,k#mpain breathing sirkuit, keb#%#ran gas
7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi
37/37
!FRIMA KASI