T.C.T.C.İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİİ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ

ADLİ TIP ANABİLİM DALIADLİ TIP ANABİLİM DALI

Cinsel Suçlar ve Adli Tıbbi MuayeneCinsel Suçlar ve Adli Tıbbi Muayene

Prof.Dr.Şevki SÖZEN

Adli Tıp Anabilim DalıÖğretim Üyesi

SUÇ SAYILAN CİNSEL AMAÇLI SUÇ SAYILAN CİNSEL AMAÇLI

DAVRANIŞLARDAVRANIŞLAR

AMAÇ : Cinsel saldırıya uğrayan olgularda Adli rapor yazımı

ve muayene koşulları.

 

ÖĞRENİM

HEDEFLERİ

- Konu ile ilgili yasal tanımlar.

- Muayene koşulları.

- Bulguların değerlendirilmesi.

- Laboratuar incelemeler.

- Rapor yazımı.

CinsellikCinsellik – Bireyde doğ – Bireyde doğuuştan ştan varolan temel dürtülerden biri.varolan temel dürtülerden biri.  Cinsel İstismarCinsel İstismar - İnsanın temel - İnsanın temel hak ve özgürlüklerine, bireysel hak ve özgürlüklerine, bireysel özerkliğine ve bütünlüğüne özerkliğine ve bütünlüğüne yönelmiş en ağır fiziksel saldırı yönelmiş en ağır fiziksel saldırı türlerinden.türlerinden.

 

Cinsel dokunulmazlığa Cinsel dokunulmazlığa karşı suçlar :karşı suçlar :

Madde 102 : Erişkinin cinsel istismarı ; Vücut dokunulmazlığının ihlali.....2-7 yıl Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....7-12 yıl Madde 103 : Çocuğun cinsel istismarıÇocuk ; 15 yaşını tamamlamamış ya da fiilin anlam ve

sonuçlarını algılama yeteneği gelişmemiş olanlar Vücut dokunulmazlığının ihlali.....3-8 yıl Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....8-15 yıl

Madde 104 : Reşit olmayanla cinsel ilişki

1. Cebir, tehdit ve hile olmaksızın 15 yaş ve üzeri çocukla cinsel ilişki

2. Fail ve mağdurdan 5 yaş daha büyük ise ceza 2 kat artırılır

Madde 105 : Cinsel Taciz Vücut dokunulmazlığının ihlali niteliği

taşımayan cinsel davranışlar ; söz atma,sarkıntılık, edebe aykırı hareket

Şikayet üzerine.....3 ay- 2 yıl

Madde 225 : hayasızca hareketler ( alenen cinsel ilişki, teşhircilik)... 6 ay-1 yıl

Madde 226 : müstehcenlik ( müstehcen görüntü yazı veya sözleri içeren ürünler ile ilgili )

Ceza Arttırıcı Suç UnsurlarCeza Arttırıcı Suç Unsurlarıı

   Cebir, şiddet kullanımı

   Yaş

   Akıl ve beden hastalığından yararlanma Akıl veya beden sağlığını bozma

    Bitkisel hayat, ölüm oluşturma

    Aile içinde bir birey tarafından suçun gerçekleştirilmesi

    Nüfuz kullanma

GENİTAL MUAYENEGENİTAL MUAYENE

Madde 287 :

1. Yetkili hakim ve savcı kararı olmaksızın, kişiyi genital muayeneye gönderen veya muayeneyi yapan....3 ay-1 yıl

2. Bulaşıcı hastalıklar vb. kamu sağlığını korumak amaçlı muayenelerde bu madde geçersizdir

Cinsel Saldırıya Uğrayan Bir Kişinin Cinsel Saldırıya Uğrayan Bir Kişinin Muayenesinde;Muayenesinde;

Rıza alınmalı (Aydınlatılmış Onam)

Olayın öyküsü hastanın sözleriyle yazılmalı

- Saldırganların sayısı ve tanımlanması

- Saldırı yeri ve zamanı

- Olayın oluş şekli

Olay sonrası yapılanlar

     - Şikayet ; Savcılık başvurusu

        - Elbiselerin değişimi

        - Yıkanma, defekasyon, miksiyon

- Hastane başvurusu (tıbbi müdahale )

Fizik MuayeneFizik Muayene  - Yaş; Genel fizik gelişim- Yaş; Genel fizik gelişim- Kişinin genel tavır ve mental durumu- Kişinin genel tavır ve mental durumu- Alkol, uyutucu-uyuşturucu etkisinde olup olmadığı,- Alkol, uyutucu-uyuşturucu etkisinde olup olmadığı,- Menstrüel öykü, gebelik öyküsü- Menstrüel öykü, gebelik öyküsü  

   Dış MuayeneDış Muayene  - Travma izlerinin tespiti (Bağ izleri, sıyrıklar, ekimozlar, - Travma izlerinin tespiti (Bağ izleri, sıyrıklar, ekimozlar, emme izleri, açık yara ve benzeri lezyonlar .....)emme izleri, açık yara ve benzeri lezyonlar .....)- Kan ve seminal lekelerin incelenmesi- Kan ve seminal lekelerin incelenmesi

Vaginal muayeneVaginal muayene

- Dış genital organ ve alt karın bölgesi yaralanmaları; vaginal yaralanmalar.

- Hymen muayenesi; - şekli

- açıklığı

- doğal çentikleri

- yaralanmaları

Hymen şekilleriHymen şekilleri

- Tipik; Halka Yarım ay Dudak şekilli

- Atipik; Deliksiz İki delikli

Çok delikliKenar özelliklerine göre; Düz kenarlı

İnce tırtıklı Derin çentikli, loplu Saçaklı

Yapılarına göre ; Elastiki

Hiç genişlemeyen

Anal muayene bulgularAnal muayene bulgularıı- Kalça ve bacaklarda travma izleri,- Anüs mukoza membranında hassasiyet, şişlik ve yırtık- Anüs etrafında çepeçevre halka şeklinde ekimoz,- Anal frottide spermatozoa tesbiti,- Anüs sfinkterlerinin özelliğini kaybetmesi gevşemesi, anüsün

açık kalması,- Anüs etrafında pililerin silinmesi, derinin düzleşerek

kalınlaşması ve daha nemli bir görünüm alması,- Anüs girişinin normalden daha derin bir görünüm kazanması

“Huni şekli”,- Anüs mukoza membranı ve anal kenar çevresinde deride skar

oluşumu.

Örnek almaÖrnek alma 1 – Elbiseleri inceleme, üzerindeki kurumuş şüpheli lekeleri tesbit etme.

2- Vücut üzerinde kurumuş şüpheli lekeyi bir bistüri ile petri kutusuna kazıma,

3- Vajina arka forniksten spermatozoa ve DNA tiplemesi için pamuklu çubuk ile

iki ayrı sürüntü alma.

4- Bakteriyolojik incelemede kullanmak için üretra ve serviksten iki ayrı sürüntü

alma.

5- Anüs dış mukozasından serum fizyolojik ile ıslatılmış pamuklu çubuk ile

sürüntü ve rektum içinden pamuklu çubuk ile sürüntü alma

6- Adolesanlarda pubik kılların taranarak yabancı kıl araştırma.

7- Tırnak altında doku parçaları varsa törpü veya kürdan benzeri aletle petri kutusu içine kazıma.

8- Serolojik ve toksikolojik incelemeler için ikişer tüp (5’er ml) düz kan alma, idrar alma.

CİNSEL SALDIRI RAPORUNDACİNSEL SALDIRI RAPORUNDA    Muayene saati, günü ve tarihi; (saldırı ile muayene saati arasında geçen süre)   Muayenede hazır bulunanların isimleri,   Gönderen makam,   Kişinin tıbbi kimliği (yaş,cins, boy, kilo, saç rengi, göz rengi, izler vb.),   Olayın öyküsü Muayene için onam   Fizik muayene (Genel beden muayenesi)   Genital bölge yaralanmaları   Hymen özellikleri; - Şekli, - Yapısı (elastik, sert), - Kenar özellikleri, - Doğal çentikler - Yırtıklar (eski, yeni), Anüs özellikleri; - Mukozal ve - Sfinkter yapılar Laboratuvar incelemeleri (alınan materyal), Konsültasyon istekleri (psikiyatri, kadın doğum, enfeksiyon, ......)

SONUÇSONUÇ Yaşamını tehlikeye sokan bir durum OLUP-

OLMADIĞI Travmanın ;

a. Basit tıbbi müdahale ile giderilip giderilemeyeceği ; hafif, orta, ağır, çok ağır nitelikte olup olmadığı

b. Herhangi bir kemik kırığı olup olmadığı, kırığın hayati fonksiyonlara etkisi ; hafif, orta, ağır

c. Duyu organlarından birinin sürekli zayıflaması ya da yitirilmesi

d. Yüzde sabit iz / yüzün daimi değişikliği

e. Algılama yeteneğinin bozulması

f. Konuşma yeteneğinde bozulma

g. Çocuk yapma yeteneğinde bozulma

Vaginal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği

Anal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği

Tıbbi bulguların öykü ile uyumlu olup olmadığı