tc;) BPJSKesehatan.~~. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

PENGUMUMAN LELANG UMUMNO. 786/Wil.1/0619

Diumumkan bahwa BPJS Kesehatan Kantor Kedeputian Wilayah Sumatera Utara Dan Acehakan mengadakan Lelang Peke~aan : PENGADAAN KONTRAKTOR PELAKSANAPEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG BPJS KESEHATAN KANTOR CABANGTAPAKTUAN TAHUN 2019

Lokasi : JI. Jendral Sudirman Gampong Hilir Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan

Syarat.syarat sebagai benkut :

1. Melakukan pendaftaran (Registrasi Vendor) dan mengisi data perusahaan di websiteeproc.bpjs-kesehatan.go.id Kemudian pada pengisian Area Kerja agar memilih wilayahkerja di BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Sumatera Utara Dan Daerah IstimeweAceh yaitu :

a) Kantor Kedeputian Wilayah Sumatera Utara dan D.I Acehb) Kantor Cabang Tapaktuan

2. Bukan Perusahaan yang sedang masuk kedalam daftar hitam LKPP, Instansi PemenntahLain (Dinas PU) dan BPJS Kesehatan.

3. Mengajukan surat permohonan pendaftaran sebagai Peserta Lelang PengadaanKontraktor Pelaksana Pekerjaan Pembangunan Gedung BPJS Kesehatan Kantor CabangTapaktuan Tahun 2019 yang ditujukan kepada Panitia Lelang Pengadaan KontraktorPelaksana Peke~aan Pembangunan Gedung BPJS Kesehatan Kantor Cabang TapaktuanTahun 2019 dengan mencantumkan judul peke~aan sesuai Pengumuman ini (formatterlampir).

4. Asli Surat permohonan sebagai Peserta Lelang ditandatangani oleh PimpinanPerusahaan atau wakil yang diberi kuasa (menunjukan Asli Surat Kuasa dan PimpinanPerusahaan) dengan lampiran :

a. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan beserta Akte Perubahan Terakhir (sesuai UUNomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas) termasuk Akte yangmencantumkan perubahan terakhir Susunan Komisans/Direksi benkut pengesahaandan Kementenan Hukum dan HAM.

b. Fotocopy Neraca Perusahaan dan Laporan Laba Rugi Perusahaan tahun 2018 yangtelah diaudit Akuntan Publik berikut opininya, yaitu Wajar Tanpa Pengecualian IWajar Tanpa Modifikasian yang dikeluarkan oleh Kantor Akuntan Publik (KAP) atauBadan Lain yang berwenang.Apabila saat ini sedang proses Audit oleh KAP, maka melampirkan :1. Asli Surat Keterangan sedang proses Audit dari KAP;2. Asli Neraca Perusahaan Tahun 2018 Unaudited;3. Asli Laba Rugi Perusahaan Tahun 2018 Unaudited;4. Fotocopy Neraca Perusahaan dan Laba Rugi Perusahaan Tahun 2017 yang telah

diaudit Akuntan Publik dengan opini Wajar Tanpa Pengecualian I Wajar TanpaModifikasian.

c. Fotocopy Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) untuk bidang Bangunan Gedung denganSub Klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Komersial (BG004) yang masihberlaku.

d. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku.e. Fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SP PKP) yang telah dilegalisir.f. Fotocopy Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

g. Fotocopy Pajak Badan Tahun 2018, adapun bukti pajak badan meliputi:1. Bukti Penerimaan Surat SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Badan Tahun 20182. SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Badan Tahun 20183. Surat Setoran Pajak (SSP) tahun 2018 (apabila kurang bayar)4. SPT masa PPh Badan dan PPN dalam kurun waktu 3 (tiga) bulan terakhir, yaitu

Maret, April, dan Mei Tahun 2019 ..

h. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Perusahaan yang masih berlaku sesuai alamatperusahaan dan dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan setempat.

i. Asli Daftar pengalaman kerja di bidang Konstruksi Bangunan Gedung Kantor minimal 2iantai dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir dengan nilai pekerjaan minimalRp. 7.500.000.000,- (tujuh milyar lima ratus juta rupiah) dengan bukti minimal 1(satu) foto copy kontrak I SPK dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan/ataureferensi dari Pemberi Tugas. Daftar pengalaman pekerjaan tersebut minimal berisiinformasi Nama Pekerjaan, Pemberi Pekerjaan, Nomor Kontrak, Tanggal Kontrak, NilaiPekerjaan, Jumlah Lantai Proyek dan informasi pendukung lainnya.

No. Nama Pemberi No. Tanggal Nilai Jumlah KeteranganPekerjaan Kerja Kontrak Kontrak Pekerjaan Lantai

...Kecuali untuk perusahaan yang baru berdiri 2(dua) tahun terakhir yang belummempunyai pengalaman peke~aan.

j. Fotocopy Sertifikat Badan Usaha (SBU) Jasa Pelaksana Konstruksi dari Asosiasi yangmasih berlaku yang diregister LPJK bidang Arsitektur Sub Bidang Bangunan GedungKomersial (BG004) dengan Grade Kualifikasi minimal M1.

k. Asli Surat Referensi Bank Umum Nasional yang dibuat khusus untuk mengikutiPelelangan ini dengan ketentuan bahwa Referensi Bank Luar Negeri harus mendapatrekomendasi dari Bank Indonesia

I. Fotocopy Curriculum Vitae para tenaga yang akan diikutsertakan dalam proyek, untuktenaga inti minimal sebagai berikut :

1. Manager Proyek, Pendidikan S1 Teknik SipillTeknik Arsitektur dengan SKA(Sertifikat Keahlian) permanen 3 tahun : Ahli Madya Manajemen Proyek atau AhliMadya Teknik Bangunan Gedung.

2. Manajer Lapangan, Pendidikan S1 Teknik Sipil dengan 2 (dua) SKA (SertifikatKeahlian) permanen 3 tahun : Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung dan AhliMadya Sistem Manajemen Mutu.

3. Ahli Struktur, Pendidikan S1 Teknik Sipil dengan SKA (Sertifikat Keahlian)permanen 3 tahun : Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung.

4. Ahli Arsitektur, Pendidikan S1 Teknik Arsitektur dengan SKA (Sertifikat Keahlian)pennanen 3 tahun : Madya Arsitek.

5. Ahli Mekanik (Mechanical Engineef), Pendidikan S1 Teknik Mesin dengan SKA(Sertifikat Keahlian) permanen 3 tahun : Ahli Muda Teknik Mekanikal.

6. Ahli Listrik, Pendidikan S1 Teknik Elektro dengan 2 (dua) SKA (Sertifikat TenagaAhli) permanen 3 tahun : Ahli Madya Teknik Tenaga Listrik dan Ahli MadyaTeknik Elektronika dan Telekomunikasi dalam gedung.

7. Quality Control, Pendidikan S1 Teknik Sipil dengan pengalaman kerja SKA(Sertifikat Keahlian) permanen 3 tahun : Ahli Madya Sistem Jaminan Mutu.

8. Ahli K3, Pendidikan S1 Teknik dengan SKA (Sertifikat Keahlian) permanen 3tahun : Ahli K3 Konstruksi Muda.

9. Estimator, Pendidikan S1 Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 tahun.10. Pelaksana Lapangan/Bangunan Gedung, 1 (satu) orang minimal STM dan harus

memiliki sertifikat ketrampilan (SKT) pengalaman minimal 3 kali sebagaipelaksana dalam 10 tahun terakhir.

11. Tukang Kayu, Tukang Balu, Tukang Besi, Tukang Keramik masing-masing 1(salu) orang yang memiliki SKKlSKT sesuai dengan bidang kerjanya,pengalaman minimal 3 (liga) lahun.

12. Tenaga Adminislrasi, 1 (salu) orang minimal 03 (semua jurusan) denganpengalaman 3lahun.

13. Tenaga Penunjang :a) Juru gambar, minimal 1 (salu) orang 03/S1 dan harus memiliki sertifikal

kelrampilan (SKT juru gambar)/SKA Arsilek Muda pengalaman 3 lahun.b) Juru ukur, minimal 1 (salu) orang minimal STM dan harus memiliki sertifikal

kelrampilan (SKT juru ukur) pengalaman 3 lahun.c) LogislikiAdm Keuangan, 1 (salu) orang minimal 03 Adm Keuangan dangan

pengalaman minimal 5lahun.

m. Folocopy Sertifikal yang masih berlaku yang dikeluarkan oleh Inslansi yangberwenang:

Manajemen Mulu ISO 9001.Sertifikal Manajemen K3 (SMK3).

n. Asli Sural Pernyalaan bermelerai Rp. 6.000,- dilandalangani oleh PirnpinanPerusahaan yang menandalangani Sural Permohonan sebagai Calon Peserta Lelangyang menyalakan:1. Bahwa memiliki kemampuan menyediakan fasililas, peralalan dan personil

(minimal Manager Proyek, Manajer Lapangan, Ahli Siruklur, Ahli Arsileklur, AhliMekanik, Ahli Lislrik, Quality Control, Ahli K3, Estimator, PelaksanaLapangan/Bangunan Gedung, Tukang Kayu, Tukang Balu, Tukang Besi,Tukang Keramik, Tenaga Adminislrasi, Juru gambar, Juru ukur, LogislikiAdmKeuangan, lainnya) yang diperlukan unluk pelaksanaan pekerjaan dimaksud.

2. Bahwa dokumen-dokumen yang disampaikan unluk mengikuli Lelang ini adalahbenar.

3. Bahwa lidak dalam pengawasan pengadilan, lidak dalam proses hukum, lidakbang kruI, kegialan usahanya lidak sedang dihenlikan dan/alau lidak sedangmenjalani sanksi pidana.

4. Bahwa Tidak lermasuk dalam daftar hilam Lembaga Kebijakan Barang JasaPemerinlah (LKPP), dan BPJS Kesehalan.

5. Bahwa apabila dinyalakan sebagai Pemenang, bersedia melampirkan :- Job Desk masing-masing fungsi dalam organisasi proyek.- Sertifikasi keaslian malerial.

o. Folocopy Sertifikal Kepesertaan BPJS Kesehalan dan BPJS Kelenagake~aan danbukli pembayaran luran bulan Juni 2019.

p. Folocopy Sertifikal ORT BPJS Kesehalan yang lerdaftar sebagai rekanan BPJSKesehalan dengan slalus aklif.

5. Ookumen lersebul disusun sesuai urulan di alas, dijilid dan disampaikan dengan baik danrapi.

6. Berkas permohonan diserahkan kepada Pan ilia Lelang Pengadaan Konlraklor PelaksanaPekerjaan Pembangunan Gedung BPJS Kesehalan Kanlor Cabang Tapakluan Tahun2019, Alamal Kanlor BPJS Kesehalan Kedepulian Wilayah Sumalera Ulara Oan Aceh JI.Karya No 135 Kelurahan Sei Agul Kecamalan Medan Baral Kola Medan.

7. Persyaralan adminislrasi dalam Pengumuman ini adalah merupakan syaral adminislrasiyang harus dipenuhi unluk mendapalkan Ookumen Lelang. Apabila lerdapal persyaralanyang lidak dipenuhi, maka hal lersebul menggugurkan kepesertaan sebagai PesertaLelang.

8. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Lelang :

a. Dibuka Tanggalb. Ditutup Tanggalc. Tempat

: 25 Juni 2019 Jam 09.00 WIB (hari dan jam kerja): 28 Juni 2019 Jam 15.00 WIB (hari dan jam kerja): BPJS Kesehatan Kantor Kedeputian Wilayah Sumut danAceh JI. Karya No. 135 Medan

Keterangan :Pimpinan Perusahaan adalah salah satu Pimpinan Perusahaan yang namanya tercantumdalam Akta Pendirian atau Akta Perubahan terakhir, apabila ada perubahan dan berdasarkankewenangannya berhak untuk mewakili Perusahaan, atau Kepala Cabang Perusahaan yangdiangkat oleh Kantor Pusat yang dibuktikan dengan Surat Pengangkatannya sebagai KepalaCabang oleh Kantor PusatIKuasa Direksi yang dituangkan dalam Akte Notaris.

Lampiran

Contoh Surat Permohonan Pendaftaran

KOPSURAT

NomorLampiranPerihal

1 (satu) bundelSurat Permohonan Pendaftaran PesertaLelang Pembangunan Gedung BPJSKesehatan Kantor Cabang TapaktuanTahun 2019

... ... ., .............. 2019

Kepada Yth.Panitia Lelang Pengadaan Kontraktor PelaksanaPembangunan Gedung BPJS KesehatanKantor Cabang Tapaktuan Tahun 2019

Sesuai dengan Pengumuman Lelang Nomor /Wil-1/0619 tanggal 25 Juni 2019 tentangPengumuman Lelang Umum Pengadaan Kontraktor Pelaksana Pekerjaan PembangunanGedung BPJS Kesehatan Kantor Cabang Tapaktuan Tahun 2019, dengan ini kamimengajukan permohonan pendaftaran sebagai Peserta Lelang dimaksud.

Untuk memenuhi persyaratan yang ditetapkan dengan ini turut kami lampirkan berkaspermohonan pendaftaran sebanyak 1 (satu) bundel.

Demikian disampaikan untuk dapat menjadi bahan pertimbangan.

Nama Perusahaan

TID & Cap Perusahaan

(Nama Pimpinan PerusahaanlJabatan