15
TCT 2011 Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay [email protected]

TCT 2011 Temas Destacados

  • Upload
    keala

  • View
    29

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

TCT 2011 Temas Destacados. Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay J [email protected]. TCT 2011. Topicos de interes DAPT DES RESULTADOS A LARGO PLAZO TAVR. DAPT – TCT 2011. PARIS R.Merhan Estudio observacional de 5033 pac. Evaluacion de interrupcion de DAPT

Citation preview

Page 1: TCT 2011 Temas Destacados

TCT 2011Temas Destacados

Dr.Juan GasparMontevideo – Uruguay

[email protected]

Page 2: TCT 2011 Temas Destacados

TCT 2011

Topicos de interes •DAPT •DES RESULTADOS A LARGO PLAZO•TAVR

Page 3: TCT 2011 Temas Destacados

DAPT – TCT 2011

• PARIS R.Merhan• Estudio observacional de 5033 pac.• Evaluacion de interrupcion de DAPT <30 dias

82% con DES16% BMS2% ambos

2% pacientes discontinuaron x 6 eventos

Page 4: TCT 2011 Temas Destacados

PARIS - TCT 2011

Page 5: TCT 2011 Temas Destacados

DESERT – TCT2011

• Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis (DESERT)– R.Waksman

• 487 pts con trombosis post DES/ 40 estudios Cl.• 67% presentada como STEMI• 35% sin DAPT al momento de la trombosis• 44% con eventos dentro de los 5 d de suspendido el DAPT• 24.8% antes 30 dias

180 dias30 dias 1 a 2 a

14.3% 10.5% 25%

3 a 7 a

16.4% 34%

Page 6: TCT 2011 Temas Destacados

ADAPT – TCT 2011

• Assessment of Dual AntiPlatelet Therapy with Drug-Eluting Stents

• 8575 Pts, en 11 laboratorios en 26 meses

• Al menos PCI de 1 vaso , existosa y sin complicaciones• Dosis habituales Aspirina y Clopidogrel

Page 7: TCT 2011 Temas Destacados

ADAPT-DES: Relationship between ACS and stent thrombosis

P=0.002P=0.002

9/4140 30/4435 10/2377 7/1246 13/812

Page 8: TCT 2011 Temas Destacados

ADAPT – TCT 2011

• Activacion Plaquetaria medida con Verify Now a las 19 hs promedio post PCI

• A 30 dias 0.46% trombosis def- prob (39pts)• Un analisis multivariado evidencio que

predictores independientes de trombosis fueron:– reactividad plaquetaria (PRU) >230– <11% de inhibicion plaq.

Page 9: TCT 2011 Temas Destacados

SPIRIT III5aDr. Gregg Stone Xience(n=699) to Taxus (n=333).

Composite Endpoints Xience Taxus P valueTLF (%) 13.4 20.6 0.008TVF (%) 20.3 26.6 0.04MACE (%) 14.4 22.0 0.005 En endpoint compuestos NO hubieron diferencias , incluido :

Component Endpoints Xience Taxus P valueTLR (%) 8.7 12.3 0.10MI (%) 4.6 7.0 0.15CD (%) 2.8 4.5 0.23ST ARC def/prob (%) 1.4 1.6 0.82

Page 10: TCT 2011 Temas Destacados

RESOLUTE International

Primary endpoint: composite of cardiac death and target vessel MI at 12 moKey secondary endpoint: ARC definite/probable stent thrombosis at 12 moDrug therapy: ASA and clopidogrel/ticlopidine ≥6 mo (per guidelines)

2200 pacientes Real World (Open Label)(no lesion/vessel limitations)

88 international sites (Europe, Asia, Africa and South America)88 international sites (Europe, Asia, Africa and South America)No angiographic follow-upNo angiographic follow-up100% Independent clinical event adjudication100% Independent clinical event adjudication25% randomly assigned to 100% monitoring25% randomly assigned to 100% monitoring

Resultados a 24 mesesResultados a 24 meses

PI: J. Belardi, F–J. Neumann, P. Widimský

Page 11: TCT 2011 Temas Destacados

Safety and Efficacy Clinical Outcomes

Page 12: TCT 2011 Temas Destacados

TAVR - TCT 2011

Presento un VARC Metanalisis de 17 estudios que comprenden 3519 pacientes

Page 13: TCT 2011 Temas Destacados

TAVR – TCT 2011• Analisis Dra.R.Virmani

• 26 autopsias pacientes TAVR.– 15 Edwards Sapien/Cribier– 11 CoreValve

• EL deterioro de las valvulas quirugicas es gradual, progresivo , tiempo dependiente, y estos seguiran siendo los factores en las TAVR

• Menos del 1% de las valvulas de pericadio porcino implantadas con menos de 5 a fallan

• SIMILAR evaluacion para TAVR• 20 a 30% seran disfuncionales a 10 a• + 50% por degeneracion de tejido ,

– SIMILARES CIFRAS ESTIMA PARA LAS TAVR

Page 14: TCT 2011 Temas Destacados

Accesos TAVR- TCT2011Direct Aortic2 estudios presentados •Dr. G. Bruschi presento la experiencia con CoreValve direct aortic en 21 pts 95% de exito del procedimiento Dr. Bruschi concluyo que el direct aortic approach es una via accesible , segura y alternativa a la trasnfemoral.

· Se presento resultados de 67 Sapien direct aortic de 7 hospitales La via directa aortica se escogio en 50% de los caso por motivos anatomicos y 50% de los casos por preferencia del medico tratante•Fueron implantes exitosos, 2 debeiron reoperarse .Mortalidad de todas las cousas fur 6% a 30 dias

Page 15: TCT 2011 Temas Destacados

TAVR – VIV TCT 2011• 4 presentaciones orales sobre experiencias de implante VIV• Estudio REDU Corevalve con 18 casos • Serie SAPIEN con 31 implantes • Leipzig con 27 implantes CoreValve• AGlobal VIV registry con 120 CoreValve y 71 Sapien

La data mostro tasas de mortalida similares a losresultados habitulales Se destaca la necesidad de concordancia entre el diametro de la valvula

a implantar y la ya implantada por via quirurgica

Adicionalmente , se informo sobre la tasa de marcapaso post CoreValve , que se mostro consistentemente baja en estos estudios—6% en el estudio REDO , 4% en la serie de Leipzig y 9en el registro Global