TDAH

TDAH:

¿Qué es el tdah?Es un término que describe

un conjunto de trastornos de conducta y de fallos en las funciones ejecutivas.

Es el fracaso frecuente para poder responder ante situaciones que requieren, una actividad moderada, atención sostenida en situaciones concretas, resistencia a estímulos distractores y la capacidad de inhibir la respuesta impulsiva.

Síntomas Esenciales

Inatención Impulsividad

Hiperactividad

1. Hiperactividad

●Dificultades para mantener la atención

●Parece no escuchar ●No sigue

instrucciones/no finaliza tareas

●Dificultades para organizarse

●Evita o le disgustan tareas que requieren esfuerzo mental

●Extravía objetos necesarios

●Se distrae fácilmente●Descuido en actividades

diarias

2. Inatención

●Se mueve en exceso ●Abandona su asiento●Corre o salta

excesivamente●Es ruidoso/tiene

dificultades para jugar ●A menudo «está en

marcha» como si tuviera un motor

●Habla en exceso

3. Impulsividad

●Da respuestas precipitadas●Dificultad para guardar turno●Interrumpe o se inmiscuye ●Habla en exceso sin contenerse ante

las consideraciones sociales

Síntomas asociados

●Baja autoestima●Búsqueda de sensaciones●Poca tolerancia a la frustración●Irritabilidad●Inseguridad●Sensación de fracaso●Mayor riesgo de abuso de sustancias

●Independiente de Cociente Intelectual

Impacto del TDAH en el desarrollo

Preescolar Adolescente AdultoEscolar Universitario

Alteración de conducta

Alteración de conductaProblemas escolaresDificultad en relacionarseCaída de la autoestima

Problemas académicosDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaProblemas legales, agresividadConsumo de sustancias

Problemas académicosDificultades para trabajarDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conductaAbuso de sustanciasAccidentes, etc

Problemas académicosProblemas laboralesDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conductaAbuso de sustanciasAccidentes, etc

Subtipos de TDA-H: ¿Todos los “TDA” son “H” (hiperactivos)?

●Tipo Combinado (Inatento+Hiperactivo-Impulsivo)

●Consulta en Educación Infantil o primaria ●Comportamiento: hiperactividad, agresividad,

difícil de controlar. Interrumpe en clase, en movimiento, distraído, enreda a otros niños. Impulsivo

●Más disfunción global●Más problemas de comportamiento y

agresividad●Más oposicionismo

●Tipo Inatento●Consultan a partir de 6º o ESO●Generalmente niñas, más mayores, aunque

también se da en niños●Problemas académicos:

●notas “por debajo de lo esperado, de su capacidad”

●Rara vez molestan en clase, a veces no se detectan

●Se califican como “vagos”●A veces les llevan al pediatra para revisar la

vista/oído, epilepsia tipo crisis de ausencia, o depresión

Subtipos deTDA-H

Epidemiología: ¿A quienes afecta?

●El trastorno psiquiátrico más frecuente en niños (hasta un 30% de consultas)

●Estudios epidemiológicos España: 2%-5%●Proporción niños/niñas varía (3:1 y 10:1) ●En niñas:

●Diagnóstico mas tardío●TAD-H más frecuente inatento●Menos trastornos de conducta

¿Está “de moda” el TDA-H?: Antecedentes Históricos

Etiología: ¿Por qué se produce?

●Disfunción corteza prefrontal (trastorno del desarrollo)

●Ni los padres ni los profesores causan un TDAH !!!

●Hallazgos cerebrales: volumen cerebral total menor●Factores genéticos

●Asociación clara en gemelos monocigóticos●Heredabilidad mayor que cáncer de mama,

diabetes●Implicación de genes de Dopamina y

Noradrenalina

…abiertos a nuevas

ideas

…bromistas…se entusiasma

n

…llenos de energía

Döpfner y cols. 2000, 2002

...pueden ser muy creativos e inteligentes

... también pueden tener muchas ventajas

Los niños con TDA-H

Caso 1: Juan, 9 años

●Desde pequeño Juan era un torbellino, corriendo de un juguete a otro, tocando y desarmando todo. A veces cruzaba la calle sin mirar. Saltaba y se subía a todo. Se enfadaba fácilmente, era impaciente, y a veces se pegaba si otros no hacían lo que quería.

●En clase siempre moviéndose y enredando, tiene malas notas pero con el ordenador es muy bueno. Es incapaz de concentrarse durante 20 min en una actividad que él no ha elegido, pero “pasaría horas jugando a la Play-Station”

●...

●En clase parece que no escucha cuando le hablan (el pediatra descartó sordera).

●Cuando consigue centrarse, “parece que ha retenido los conceptos, pero luego parece que se le olvidan”

●Le cuesta esperar turno, habla sin pensar y responde antes de acabar la pregunta

●En el recreo se mete en líos, a veces está agresivo, pero luego siempre pide perdón. Es muy sociable inicialmente, pero tiene dificultades para mantener los amigos

Caso 2: Ana, 13 años

●Ana, es una niña “buena y callada”, pero se le olvida terminar las cosas, o necesitaba más tiempo para completarlas. Sale de casa sin lavarse los dientes o peinarse, se confunde y lleva los calcetines diferentes.

●Sus trabajos de clase son sucios, descuidados, se olvida los deberes en casa o de la lección al poco de estudiarla. Saca malas notas, los profesores decían que era “vaga”. Su madre empezó a preocuparse por sus despistes y su tristeza

TDA-H en el colegio

Fallos en el funcionamiento del sistema de atención y funcionamiento ejecutivo afecta de forma cuantitativa y cualitativa a:

●Desempeño escolar: Productividad y comportamiento en clase, exactitud académica, motivación, concentración..

●Logro escolar: adquisición y manejo de la información

TDAH en el colegio

●Estrategias ineficaces, impulsivas y muy poco organizadas.

●Problemas de obediencia ●Escasa planificación y revisión de su

trabajo.●Problemas al tomar notas, organizar

mesa.●Errores en el seguimiento de las

explicaciones de los temas.●Difícil adquisición hábitos de estudio.●No completan las tareas a largo plazoA menudo “tiran la

toalla”