Técnicas de fertilização

Trabalho realizado por:

- Cátia Magrinho nº12

- Inês Saraiva nº22

O que são técnicas de fertilização?

As técnicas de fertilização são técnicas, algumasainda em estudo, que permitem a casais ou mulheresque queiram engravidar, o possam fazer e que pordiversas razões, não o conseguem fazernaturalmente.

Fertilização in Vitro.

A Fecundação In Vitro (FIV) é a união do óvulocom o espermatozóide, com o fim de obter umnúmero adequado de embriões para realizaro tratamento e transferi-los para o útero materno.

A FIV serve para casos de infertilidadeinexplicada, obstrução ou ausência de trompas,entre outros. Este procedimento é composto porvárias fases.

Primeira fase: Avaliação personalizada de cada paciente

A avaliação personalizada de cada pacienteconsiste em verificar a sua idade, a sua reservaovárica (através de uma ecografia e análises desangue), o seu índice de massa corporal, os seusantecedentes pessoais e ginecológicos e outros,ajudando a escolher o melhor tratamento para cadapaciente.

Segunda fase: Estimulação ovárica

Nesta fase, o ovário é estimulado com hormonasinjetáveis, que aliciam a formação de um númeromaior de folículos.

Este processo é necessário, pois de forma naturala mulher só produz um folículo por cada ciclomenstrual.

Este tratamento estimula o ovário para produzirmais ovócitos e assim obter um maior número deembriões, podendo levar 10 a 20 dias.

Terceira fase: Punção folicular

Nesta terceira fase é efectuada a punçãofolicular, onde se seda as mulheres para ser possívelextrair-lhes os ovócitos. O risco de sofrer algumacomplicação durante a extração de ovócitos pode serconsiderado insignificante.

Quarta fase: Inseminação dos ovócitos

Depois de retirados os ovócitos e da realização dapunção folicular e dos espermatozoides, proceder-se-á inseminação de ovócitos, podendo-se realizar dedois modos:

- A FIV convencional;

- E a ICSI;

Quinta fase: Cultivo embrionário no laboratório.

Os embriões resultantes serão observados emlaboratório todos os dias e serão classificados segundo asua morfologia e capacidade de divisão.

Alguns embriõespodem bloqueardurante odesenvolvimento eserão rejeitados aoserem consideradosnão viáveis.

Sexta fase: Transferência embrionária.

Esta fase consiste na introdução dos melhoresembriões dentro do útero materno com a ajuda deum tubo feito para este propósito. Este passo dotratamento é realizado no bloco operatório, emboraseja um processo rápido e indolor.

Sétima fase: Vitrificação dos embriões restantes.

Após realizada a transferência embrionária, sãovitrificados os embriões que sobraram do grupo quefoi considerado de boa qualidade, podendo estes sertransferidos num ciclo posterior sem a necessidadede repetir a estimulação ovárica.

Oitava e última fase: Teste de gravidez

Aproximadamente 2 semanas após a transferência embrionária, a paciente deve

realizar um teste

sanguíneo, para confirmar

se conseguiu engravidar e

para quantificar a hormona

de gravidez no sangue.

DGPI – Diagnóstico Genético Pré-Implantório

A DGPI consiste na realização de um diagnósticodos embriões obtidos numa FIV e, tem comoobjetivo, averiguar quais é que são geneticamentenormais.

Depois de realizado o DGPI, os embriões normaissão transferidos para o útero.

Quais as aplicações desta técnica ?

As aplicações desta técnica são enormes ehabitualmente, é indicada para os casais que tiveremtido um filho afetado por uma doença.

Recomenda-se também esta técnica aos casaisem que um dos progenitores ou ambos possuamuma anomalia genética que seja transmissível ádescendência.

Ponto de vista ético

Uma das indicações mais controversas do pontode vista ético está dirigida ao casal com um filhoafetado por uma doença que exige um transplante,mas que no entanto este só poderá provir de umirmão com uma carga antigénica igual.

Nestes casos, o casal pode submeter-se a umaFIV, realizando depois um DGPI aos embriões,transferindo-se apenas os embriões com a caraantigénica desejada.

Existem detratores da mesma, que apelam aopapel dessa criança que nasce com o ‘’único’’propósito de ser um doador para o seu irmão ou quefalam de uma degradação do tratamento doembrião.

No entanto, deacordo com a Lei deReprodução Assistidaaprovada, esta técnica estáperfeitamente regulada,sendo a sua realizaçãoperfeitamente legal.

Crioconservação

É um processo onde células ou tecidos biológicossão preservados através do congelamento atemperaturas muito baixas, geralmente -196ºC.

Este processo requer que as amostras de sanguerecolhidas, contendo células estaminais, sofram umarrefecimento moderado e controlado paraconservar as mesmas. Após chegarem aos -196ºC,estas podem ser mantidas nestas condições pelotempo desejado.

Processo sofrido pelas células

Quando as amostras de sangue recolhidaschegam ao laboratório é feito um processamentoda sua viabilidade. É também nesta fase que sãofeitos os testes que indicarão se a amostra estáou não contaminadapor bactérias, vírus ou fungos. Após a separaçãocelular, procede-se à fase da Criopreservação.Esta fase consiste em rotular corretamente aamostra, procedendo-se, á descida gradual detemperatura, a uma velocidade controlada dos4ºC até aos 120ºC negativos.

Após a separação celular, procede-se à fase da Criopreservação. Esta fase consiste em rotular corretamente a amostra,

procedendo-se, á descida gradual de temperatura, a uma velocidade

controlada dos 4ºC até

aos 120ºC negativos.

Quais os tipo de criopreservação ?

Existem três tipos de criopreservação :

- Criopreservação de espermatozoides;

- Criopreservação de embriões;

- Criopreservação de oócitos.

Criopreservação de espermatozoides

É realizada com o objetivo de:

- Inseminação artificial com esperma doador;

- É conveniente para mulheres que queriamengravidar, mas que tencionam ser mãessolteiras;

- Preservação da capacidade reprodutiva;

- Preservação do material genético.

Criopreservação de embriões

É realizada quando há produção excessiva deembriões e, os que estão a mais são colocados numasolução especial que previne que sejam alterados oudanificados com o frio a que são preservados.

Depois, são colocados em bilhas de azoto líquido,onde a temperatura chega a atingir -196ºC. Osembriões são descongelados cerca de 24 horas antesda transferência, cultivados e após isso, estudadosquanto à sua viabilidade.

Criopreservação de oócitos

Caso um paciente necessite de se submeter aum tratamento de cancro, esta tecnologia permite-lhes aumentar a eficácia de tratamentos dereprodução medicamente assistida. Contudo, estatécnica ainda apresenta algumas desvantagens,como:

- Acredita-se que o fuso mitótico é sensível amudanças de temperatura

- Possibilidade de um aumento de grânuloscorticais, levando a um endurecimento da zonapelúcida e consequentemente, a um resultadodiferente da fecundação in vitro.