Anatomia Umana Dott. Francesca Arnaboldi - Prof. Isabella Barajon – Dott. Luisa Barni

Dott. Alberto Bertelli - Dott. Claudia Dolci - Prof. Elena B. DonettiDott. Carla Martinelli - Prof. Chiarella Sforza – Dott. Michela C. Turci

Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche “Città Studi”Via Mangiagalli 31, 20133 MilanoChiarella.Sforza@unimi.itwww.morfologia.unimi.it

Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia – Polo centrale

Tegumentario

CardiovascolareInternoAmbiente

Urinario

RiproduttivoRespiratorioNervosoLocomotoreEndocrinoDigerente

Apparati- interazione con l’ambiente- nutrizione & riproduzione

Come? Cosa?

Definire la composizione organica e saper illustrare le principali caratteristiche della cute (strati e struttura, annessi cutanei, vascolarizzazione ed innervazione).

Apparato tegumentario

Courtesy of GM Tartaglia, Milan, Italy

… all’interno

Dall’esterno…

Air Lumen

Skin

Muscle/ bone

Subcutaneous fat

Epidermis Mucosa

Inte

gum

ent

Dermis

Deep fascia

Epithelium

Lamina propria

Serosa/ adventitia

Muscularisexterna

Penna et al. PlastReconstr Surg. 2009;124:624-8.

Cute

Cute MMucosa

Cute•8% massa corporea•Area (nomogrammi/ formule) •Spessore 1.5-4 mm

Colore:- Sangue: quantità di sangue, % saturazione

emoglobina (O2)- Melanociti; altri pigmenti- Spessore dello strato corneo

In UNEP/GRID-Arendal Maps and Graphics Library. Retrieved 14:19, November 27, 2011 fromhttp://maps.grida.no/go/graphic/skin-colour-map-indigenous-people.

Area cutaneaAdulto: ogni arto sup = 9%

ogni arto inf = 18%Bambino: ogni arto sup = 9%

ogni arto inf = 14%

The Mosteller formula isrecommended. This formula was adoptedfor use by the Pharmacy and TherapeuticsCommittee of the Cross Cancer Institute, Edmonton, Alberta, Canada.

BSA (m2) = 0.0003207 x Height(cm)0.3 x Weight(grams)(0.7285 - ( 0.0188 x LOG(grams) )

The Boyd formula

BSA (m²) = 0.0235 x Height(cm)0.42246 x Weight(kg)0.51456

The Gehan and George formula

BSA (m²) = 0.024265 x Height(cm)0.3964 x Weight(kg)0.5378

The Haycock formula

BSA (m²) = 0.20247 x Height(m)0.725 x Weight(kg)0.425

A variation of DuBois and DuBois15 thats gives virtually identical results is:BSA (m²) = 0.007184 x Height(cm)0.725 x Weight(kg)0.425

The DuBois and DuBois formula

BSA (m²) = ( [Height(cm) x Weight(kg) ]/ 3600 )½

eg. BSA = SQRT((cm*kg)/3600)or in inches and pounds: BSA (m²) = ( [Height(in) x Weight(lbs) ]/ 3131)½

The Mosteller formula

Area cutanea

http://www.halls.md/body-surface-area/bsa.htm

Area cutaneaNeonato prematuro, 1505 g: 1266 cm2

Neonato, 2980 g: 2129 cm2

Nel prematuro, la cute non è ancora cheratinizzata (2-3 sett.)!!! Può assorbire molte sostanze (es. clorexidina, acido borico) e perde più acqua

Cute: funzioni

To protect against•UV rays•Microbial invasion•Osmotic damage•Mechanical damage•Chemical damage•Thermal damage To serve as

•Intercommunication between inside & outside•Immune surveillance•Biochemical processes•Thermal regulation•Sociosexual communication•Sense organ •Friction for locomotion & manipulation

Tegumento A + B+ C

A: epidermide

B: derma

A + B = cute

C: sottocute

Annessi cutanei: unghie, peli, ghiandolesudoripare, ghiandolesebacee

Cute•Sottile, con peli (irsuta) •Spessa, senza peli (glabra)

Cute•Spessa, senza peli

Arch (5%)

Whorls (25%)

Loop (70%)

Whorls (25%)

Dermatoglifi (impronte digitali, falange terminale)

Cresteepidermiche: frizione e manipolazioneoggetti

Epidermide: epitelio pavimentoso composto cheratinizzato

Derma: connettivo

Epidermide: protezione fisica, meccanica, raggi UV (melanociti). Innervazione.

Derma: nutrizione, protezione, innervazione

Mucosa orale (EE, 100x)

Cute (EE, 100x)Strato corneo

Strato corneo

Epidermide: differenziazione terminale

1. strato corneo2. strato lucido3. strato granuloso4. strato spinoso5. strato basale

profondo

superficiale1

2

3

4

5

Turnover time: 52-75 dPsoriasi: turnover time 8 d

CORNIFIED STRATIFIED KERATINIZED HUMAN EPITHELIA

oraloral epitheliumepithelium

epidermisepidermis

SKINSKINGINGIVAL ORAL GINGIVAL ORAL

MUCOSAMUCOSA

Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche – Città Studi

20X

20XCourtesy of E Donetti, UNIMI, Italy

DESMOSOMAL CADHERINS

Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche – Città Studi

60X 40X

20X

oral epithelium

Dsg1

epidermis

Dsc1Dsc1

Dsg1

20X

60X 40X

20X

Courtesy of E Donetti, UNIMI, Italy

Epidermide: altri citotipi

1 melanocita: 30 cheratinocitiCute addome: 800/mm2; cute guance: 2300/mm2

linfociti

Il colore della cuteIl colore della cute

Courtesy of Dr. D.E.A. Steffenini

Epidermide: tatto, temperatura, dolore (recettori & terminazionilibere)

Derma: innervazione

Derma: termoregolazione (vasisanguigni)

Sottocute

Blood vessels

Derma

Epidermide

Stratocorneo

Meissnercorpuscle

Nervous endings

RuffinicorpusclePaciniancorpuscle

Vascolarizzazione apparato tegumentario

Sottocute: tessuto adiposo

Sottocute: protezionemeccanica, termica; riservaenergetica; ormoni.

Invecchiamento (epidermide, derma)

Invecchiamento (epidermide, derma)

Spessore delle labbra: invecchiamento

0

4

8

12

16

20

20-30 y 50-60 y

mm

Upper F Lower F Upper M Lower M

Lips, p < 0.001; Sex, p = 0.001; Age, p < 0.001 (3-w ANOVA)

Sforza & Ferrario, It J AnatEmbryol 2010;115:141-5

Women, MR

Iblher et al. J Plast Reconstr AesthetSurg. 2008;61:1170-6.

Curvatura labbra: invecchiamento

20-30 anni 50-60 anni

20-30 anni

50-60 anni

Sforza & Ferrario, It J Anat Embryol 2010;115:141-5

SD curvatura: Giovani vs. Anziani P < 0.05Test di Wilcoxon

20-30 anni50-60 anni

Piano occlusale

Labbra & denti: invecchiamento

De Menezes et al. Braz Oral Res 2008;22(S1):261

Lines detectable after manipulation or incision•Skin tension (protrusion of underlying structures, direction of underlyingmuscles, joint movements)•Naturally formed wrinkle linesRelaxed skin tension lines (RSTLs), Langer's lines, and Kraissl's lines.

Langer's lines

Langer's lines

Terminazioni nervose, termoregolazione, UV

Assenti: palmo mano, pianta piede, dita (parteflessoria), ombelico, capezzoli, glande del pene e clitoride, piccolelabbra, prepuzio.

Annessi cutanei: peli (unità pilosebacea)

Muscoloerettorepelo

Vello vs. peli terminali; caratteristiche sessualisecondarie (androgeni)

Annessi cutanei: peli (unità pilosebacea); 60 (corpo)- 600 (faccia)/ cm2

Ciclo del pelo (0.2-0.44 mm/d)

epidermide

derma

sottocute

La forma del capelloLa forma del capello

Courtesy of Dr. D.E.A. Steffenini

Secrezione olocrina; protezione chimica, strato idrofobo, copertura peli

Annessi cutanei: ghiandole sebacee (unità pilosebacea)

Assenti nei palmi delle mani e sulla pianta del piede

Termoregolazione, segnaliferoormonali (?)

-eccrine (80-600 cm2, fino a 10 L/d)-apocrine (ascella, perianali, areola, periombelicali, prepuzio, scroto, monte diVenere, piccole labbra; follicolo pilifero = unitàpilosebacea)

Annessi cutanei: ghiandole sudoripare

Dermis

Epidermis

Epidermis

Eccrinesweat gland

Apocrinesweat gland

Hair follicle

Secretorycoil

Annessi cutanei: mammella

Protezione dellafalange terminale

Annessi cutanei: unghie