Upload
andrarr
View
424
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PRODUSE ALERGENE1. DEFINIŢII ŞI GENERALITĂŢIProdusele alergene sunt preparate farmaceutice obţinute din extracte de materii prime de origine naturală, care conţin alergene, acestea fiind substanţe care cauzează şi/sau provoacă reacţii alergice (hipersensibilitate). Produsele alergene sunt utilizate pentru diagnosticul şi tratamentul alergiilor (manifestări imunopatologice). Sunt oficializate pentru prima data de supl. 2006 al FR X (Producta allergenica). Mai sunt denumite şi extracte alergene.
Citation preview
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 1/25
1
PRODUSE ALERGENE
1. DEFINIŢII ŞI GENERALITĂŢI
Produsele alergene sunt preparate farmaceutice obţinute din extracte de materii primede origine naturală, care conţin alergene, acestea fiind substanţe care cauzează şi/sau
provoacă reacţii alergice (hipersensibilitate).
Produsele alergene sunt utilizate pentru diagnosticul şi tratamentul alergiilor
(manifestări imunopatologice).
Sunt oficializate pentru prima data de supl. 2006 al FR X (Producta allergenica).
Mai sunt denumite şi extracte alergene.
Alergia (gr. allos = altul + ergon = lucru, acţiune, de la ergein = a lucra) este un mod
deosebit, aparte, particular, patologic de răspuns al organismului, al sistemului
imunoformator la pătrunderea unui agent străin (antigenul) în mediul lui intern.Alergia este orice modificare din organism provocată de o substanţă care se comportă
ca un antigen cât şi „răspunsul modificat” al organismului, la al doilea contact cu acelaşi
antigen, subiectul devenind mai sensibil – în cazul anafilaxiei, ori reacţionează într -un mod
atenuat, în caz de imunitate.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 2/25
2
Anafilaxia (gr. ana = fără + phylaxis = protecţie) este o stare de hipersensibilitate
specifică a organismului, de tip imediat, indusă de contactul repetat cu o substanţă, de obicei
de natură proteică şi care generează în organism anticorpi serici specifici.
Anafilaxia mai poate fi definită ca o stare a organismului care are o reactivitate crescută, pe baza unui mecanism imunologic (include şi imunitatea sau rezistenţa dobândită), la
întâlnirea unor substanţe din mediul înconjurător, alimente, medicamente (alergenice), la care
cea mai mare parte a indivizilor nu sunt sensibili. În prezent termenul de alergie este utilizat
în sens mai restrictiv, pentru a desemna o reacţie de hipersensibilitate.
Alergene: sunt definite ca antigene care induc manifestările reacţiilor anafilactice prin
capacitatea de a se lega de anticorpii IgE (şi IgG); reacţia de hipersensibilitate este de tipul I
şi se produce la indivizii atopici.
Mulţi oameni prezintă răspunsuri importante de IgE numai ca apărare contra infecţiilor
parazitare şi microbiene (imunitatea), totuşi unii indivizi prezintă un răspuns de IgE contra
antigenelor mediului înconjurător. Această predispoziţie ereditară se numeşte atopie.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 3/25
3
Natura chimică a alergenilor este foarte diversă (eterogenă). Organismul uman vine în
contact cu circa 14.000 de substanţe chimice:
– unele sunt substanţe alimentare;
– altele sunt ingerate odată cu alimentele, fiind adăugate în procesul industrial al prelucrării lor;
– o categorie largă o formează substanţele poluante;
– unele medicamente etc.
Din punct de vedere chimic, alergenele sunt glicoproteine şi polizaharide, de originevegetală sau animală, sau molecule mici cu rol de haptene.
Alergenii comuni includ :
1. Produse de la animale
– blană, piele, păr, salivă, excreţii (câine, pisici) şi praf de la păsări de apartament; – gândaci de bucătărie;
– fire de lână;
– praf de casă: excreţii şi praf de chitină de la acarieni, Dermatophagoides,
Euroglyphus.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 4/25
4
2. Medicamente
– penicilina;
– sulfonamide;
– salicilaţi; – anestezice locale;
cosmetice
şidetergenţi
– parfum;
– alcool medicinal;
– solvenţi organici volatili;
– produse de spălare şi curăţare
(spray-uri, deodorizante);
- vopsele de păr
3. Alimente
– fragi, căpşuni, zmeură; – ţelină, morcov, muştar, ridichi;
– portocale, lămâi, mandarine;
– porumb;
– carnea de porc;
– ouă (albuş); – peşte, fructe de mare, scoici;
– grâu şi derivate; – cafea, băuturi alcoolice sau nealcoolice;
– lapte;
– fructe şi legume: susan, boabe, alune,
boabe de soia şi derivate, pecan, migdale,
dovleac; – sulfiţi (aditivi din alimente, la 10 ppm),
edulcoranţi, coloranţi;
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 5/25
5
4. Înţepături de insecte – albine;
– viespi, păianjeni;
– ţânţari;
– ploşniţe;
5. Spori de mucegai (din interiorul încăperilor şi din exterior);
6. Plante, polen (febra fânului): – ierburi: secară, timoftică, patlagină, urzică, peliniţă, măcriş, coada calului;
– copaci: mesteacăn, anin negru, alun, castan, carpen, tei, juniper, salcie, plop;
7. Diverse
– fumul de tutun;
– latex;
– metale;
– procese de combustie, fum de cărbune: CO, NO2, SO2, aldehide, hidrocarburi
aromatice policiclice, particule materiale inhalabile;
– sisteme de ventilaţie, aclimatizare.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 6/25
6
Principalele manifestări nedorite constau în:
1. Tulburări respiratorii: tulburări respiratorii acute şi cronice, bronşite cronice,
astm, simptome astmatice fără febră, şuierături (wheezing),tuse persistentă, flegmă persistentă, dispnee, scurtarea
respiraţiei, boli obstructive ale plămânilor, respiraţie forţată,
capacitate vitală forţată, rinoconjunctivitate; şoc anafilactic,
moarte;
2. Tulburări oculare: lăcrimare, conjunctivite;
3. Tulburări digestive: greţuri, vărsături, colici biliare, intestinale, diaree, icter,
fenomene de pancreatită (alergie alimentară);
4. Tulburări cutanate: boala serului, lupus, febra medicamentoasă, febra fânului,
urticarie, angioedem, dermatite de contact, fotodermatite,
dermatite exfoliante, eritem, erupţii medicamentoase etc.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 7/25
7
2. ISTORICObservaţii despre bolile alergice sunt descrise în din antichitate, în papirusul lui EBERS din Egipt, la
moartea faraonului MENEAUS prin şoc alergic la înţepături de albine, la MITHRIDATE care s-a imunizat contra
peştelui inaugurând o nouă metodă de tratament numită mithridare. Acesta a înghiţit conştiincios şi regulat omixtură de 46 tipuri de peşti, rămânând totuşi refractar, însă a murit de mâna soldaţilor săi.
Istoriceşte, este însă greu de separat alergia de conceptul imunităţii pentru că de cele mai multe orifenomenele se întrepătrund.
TUCIDIDE descria istoria războiului peloponezian şi spunea că, dacă un individ scăpa dintr -o epidemie, nu
mai făcea din nou o aceeaşi boală; aceste persoane erau folosite apoi pentru „curăţarea” câmpurilor de cadavrelecelor seceraţi de epidemii.
În sec. XVIII, E. JENNER, pe baza observaţiilor făcute timp de peste 20 de ani asupra variolei, încearcă şireuşeşte să inducă artificial o stare de imunitate „a omului la această boală”. El a denumit procedeul vaccinare,termen care a rămas până în zilele noastre; metoda de imunizare constă în inocularea vaccinei vacilor similară
variolei la om în scopul obţinerii rezistenţei la îmbolnăvire.Observaţiile şi lucrările lui JENNER pun bazele studiului ştiinţific asupra fenomenelor de imunitate, iar ulterior ale unei noi discipline: „Imunologia”.
Mai târziu cercetările lui PASTEUR (1822–1895) au dovedit că bolile infecţioase sunt produse de anumiţimicrobi care, în anumite condiţii, îşi pot pierde din virulenţă, astfel încât, administrate omului, pot provoca o formăuşoară de boală. Organismul capătă proprietatea de a nu se mai îmbolnăvi a doua oară de aceeaşi boală.
Mac BURNETT numeşte imunitatea „un proces de păstrare a integrităţii individului”.Doi biologi francezi, RICHET şi PORTIER, au introdus termenul de anafilaxie („contrar protecţiei”).
Aceştia au studiat un animal marin care conţinea mici vezicule transparente, irizante ce pluteau în apă, susţinute de bule de gaz. Ei au efectuat experienţe pe un câine căruia i s-a injectat lichid din tentaculele actiniei. La 22 e ore,
câinele care avea o excelentă stare de sănătate, după o nouă injecţie cu aceeaşi doză, la câteva secunde, a devenitagitat, cu respiraţie dificilă, vărsături sangvinolente şi a murit după 25 minute.
S-a descris, astfel, că drama anafilactică se joacă în trei acte: injecţia – zisa injecţie sensibilizantă , timpul de
latenţă – cu durata de 2 săptămâni în cursul cărora animalul fabrica în organismul său „anticorpi” faţă de substanţainjectată, sau „antigene”, şi injecţia declanşantă care pune în conflict antigenele cu anticorpii determinând şocul
adesea mortal, numit şoc anafilactic.Pentru aceste observaţii, RICHET primeşte premiul Nobel în medicină în anul 1919.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 8/25
8
Înaintea acestor doi savanţi care sunt consideraţi ca iniţiatori, au fost însă numeroşi precursori cu observaţiiasemănătoare.
În 1839, fiziologul MAGENDIE remarca faptul că iepurele poate suporta o primă injecţie de albumină, dar nuşi o a doua injecţie.
În 1893, bacteriologul german BEHRING constata că dacă cobaiului i se injectează toxina difterică, la o a douainjecţie acesta are o extremă sensibilitate la această toxină.
În 1903, ARTHUS studiază anafilaxia la iepure, arătând că substanţele care nu sunt toxice, cum este serul decal, pot după sensibilizare să ducă la şoc anafilactic la iepure. ARTHUS descrie faptul că în afara anafilaxiei generale
există o anafilaxie locală . Dacă unui iepure i se injectează subcutanat o injecţie de ser, repetată timp de 6 zile, la a patrainjecţie se observă o induraţie inflamatorie, iar în a 7-a zi o placă de gangrenă. Acest fenomen a fost numit fenomen
Arthus.
Anafilaxia pasivă a fost descoperită în 1907.ROSENAN şi ANDERSON, pe de o parte, în 1906, Maurice NICOLLE, pe de altă parte, în 1907, demonstrează
posibilitatea de transmitere la un animal a unei stări anafilactice, dacă i se injectează ser de animal sensibilizat.Ulterior s-a descris termenul de antianafilaxie, numeroşi autori susţinând că există o posibilitate de apărare
pentru anafilaxie. În 1907, la Paris, BESREDKA relatează faptul că unui cobai anafilactizat la ser de cal, dacă i seadministrează doze mici şi repetate de ser, nemortale, poate suporta apoi doze mortale.
În 1910, fiziologul englez Henry DALE studiază acţiunea histaminei, constatând o asemănare frapantă întrediversele simptome pe care le produce această substanţă injectată unui animal şi simptomele de şoc anafilactic.
Ulterior a fost introdus termenul de haptenă atribuit oricărei substanţe chimice simple ce poate sensibilizaorganismul datorită fixării pe o proteină a acestuia şi care ulterior este transportată şi devine antigenică fiindcapabilă să provoace apariţia de anticorpi.
În 1906 Von PIRQUET a constatat că organismul unui individ cu tuberculoză reacţionează altfel la tuberculinădecât individul sănătos şi anume prezintă o cutireacţie la tuberculină care se manifestă printr -o reacţie locală. El anumit această reacţie alergie de la cuvintele greceşti allos (însemnând altul, diferit, schimbat) şi ergos (acţiune, lucru,reacţie alterată).
Anterior lui Von PIRQUET, Paul ERLICH (1850 –1913), fondatorul terapiei antiinfecţioase, a dat primelescheme ale reacţiei antigen– anticorp.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 9/25
9
Prezenţa anticorpilor în ser, la subiectul bolnav şi transmiterea lor pasivă a fost pusă în evidenţă de către Carl
PRAUSNITZ (1876 –1963) şi Heninz KÜSTNER (1897–1963). În 1921 aceştia au efectuat o experienţă de transfer.
PRAUSNITZ era alergic la polen de iarbă, iar KÜSTNER la peşte. Prausnitz injectează o mică cantitate din serul lui
Küstner în propria piele şi aplică pe locul respectiv extract de peşte. Imediat a observat apariţia unei vezicule cu
roşeaţă în jur, indicator al unei hipersensibilităţi a donatorului de ser.
Creatorii termenului de „atopie” au fost COCA şi COOKE. Ei au grupat numeroase afecţiuni alergice de
diverse tipuri, considerându-le boli atopice ale omului, cum sunt: febra de fân, astmul şi alergia alimentară.
Acest termen este de origine greacă şi semnifică străin, neobişnuit, necomun (a = nu, fără + topos = loc).
Atopia este hipersensibilitatea la persoane cu tendinţă familială la boli alergice.
Această descriere a fost efectuată cu 40 de ani înainte ca bazele moderne ale atopiei să fie puse de soţii
ISHIZAKA K. şi T. care au reuşit să izoleze anticorpul reaginic şi să-l definească ca un nou tip de anticorp numit
IgE. Aceştia au izolat o fracţiune serică bogată în reagină de la o persoană extrem de alergică la polen.S.G.O. JOHANSSON şi Hnass BENNICH au obţinut o proteină atopică, de la un pacient cu mielom, care au
denumit-o IgMD după iniţialele pacientului. Când cele două echipe s-au întâlnit în 1968, a devenit clar că ei au studiat
aceeaşi clasă de imunoglobuline şi au fost de acord s-o numească IgE.
În practica curentă au început să se folosească cutireacţiile şi intradermoreacţiile, acestea aducând antigenul la
nivelul pielii, realizând la subiectul alergic o reacţie antigen–anticorp „in situ”.
Lucrări mai recente au arătat că antigenul este legat de structura chimică a moleculei – determinanţiiantigenici, că anticorpii sunt grupe complexe de proteine cu structură similară, numite imunoglobuline de către
TISELIUS şi KABOT.
Au fost definite apoi alergia imediată de tip umoral (mediată de anticorpi) şi alergia de tip întârziat (celulară).
Alături de aceste 2 mari tipuri de alergie au fost evidenţiate mai apoi şi alte modalităţi de hipersensibilitate
umorală: reacţiile citotoxice şi citolitice şi hipersensibilitatea semiîntârziată, unde leziunile sunt provocate de
precipitarea complexelor antigen – anticorp denumind fenomenul de tip Arthus.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 10/25
10
Hiposensibilizarea specifică ca metodă terapeutică a fost iniţiată de Leonard NOON, în 1911,
pentru tratamentul astmului polinic şi al febrei de fân, folosind injecţii intradermice de extracte de
polen.
În tratamentul alergiilor digestive se foloseşte skeptofilaxia, propusă de PAGNIEZ şi Pasteur
VALLER-RADOT.Antihistaminicele au fost folosite experimental de francezii BONNET şi NELTI, iar
HALPERN, în 1942, le introduce în terapeutica umană.
Corticoizii au fost introduşi iniţial de cercetătorii americani, iar apoi au fost folosiţi în toată
lumea, de la formele per os şi injectabile până la formele de astăzi, retard şi aerosoli.
În România, profesorul E. SEROPIAN a făcut primele investigaţii în alergologie, a introdus
consultaţiile pe bază de fise-tip alergologic, a introdus noţiunea de „preşoc alergic” şi a folosit o probăde provocare: testul cutaneo- bronşic.
El a întemeiat şcoala românească de alergologie şi imunologie clinică şi a organizat informări
periodice ale specialiştilor prin conferinţe naţionale bianule şi cursuri de perfecţionare.
Imunologia şi alergologia studiază răspunsul organismului uman la contactul cu un agent străin.
Deosebirea între cele două specialităţi medicale constă în punctul de vedere din care este privitefectul răspunsului uman:
– imunologul este interesat de modul în care se produce neutralizarea şi eliminarea agenţilor
patogeni pătrunşi în organism (care produc infecţiile);
– alergologul este preocupat de efectele nedorite pe care răspunsul imun le produce asupra
organismului.
Produsele alergene sunt oficializate pentru prima dată de supl. 2006 al FR X.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 11/25
11
3. CLASIFICAREProdusele alergene se pot clasifica în funcţie de diverse criterii:
Forma farmaceutică
– produse finite: • soluţii;
• suspensii;• pulberi liofilizate;
– produse în vrac, concentrate care se diluează înainte de utilizare: • soluţii;
• suspensii;
• forme solide; Modul de fabricaţie
– în condiţii cu număr limitat de germeni;
– în condiţii sterile; formele administrate: • parenteral;
• bronşic;
• conjunctival. Modul de utilizare
– produse alergene pentru diagnostic: sunt extracte nemodificate într -o soluţie de
glicerol 50%, v/v, pentru determinări cutanate.
Pentru determinări intradermice sau determinări de provocare pe cale nazală, oculară
sau bronşică pot fi preparate diluţii corespunzătoare din extracte apoase sau glicerinate
sau prin reconstituirea „ex tempore” a extractelor nemodificate liofilizate.
– produse alergene destinate imunoterapiei – pot fi extracte nemodificate sau modificate
pe cale chimică şi/sau prin adsorbţie pe vectori (hidroxid de aluminiu, fosfat de calciu
sau tirozină).
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 12/25
12
Monografia din supl. 2006 al FR X nu se aplică:
1 – substanţelor chimice utilizate exclusiv pentru diagnosticul dermatitelor de contact;
2 – produselor obţinute prin sinteză chimică;
3 – alergenelor obţinute prin metoda ADN– recombinant;
4 – produselor finite de uz nominal şi5 – produselor alergene de uz veterinar.
4. CĂILE DE ADMINISTRARE
Produsele alergene se pot administra pe toate cele 4 căi principale: calea orală, parenterale, piele şi mucoase.
5. MATERII PRIME
→ Sunt în principal: polenuri, mucegaiuri, acarieni, epitelii de animale, veninuri dehimenoptere şi anumite alimente.
→ Ele sunt caracterizate după: – originea, natura, metoda de recoltare, de producţie;
– pretratamentul aplicat.
→ Sunt conservate în condiţii definite pentru a limita riscurile de deteriorare.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 13/25
13
Polenuri
– contaminanţi chimici şi pesticide, metale grele → în cantităţi reduse;
– polenuri străine sub 1%;
– spori de mucegaiuri sub 1%;
– nu trebuie să fie contaminat cu bacterii.
Acarieni şi mucegaiuri
– contaminanţi biologic activi
– micotoxine pentru mucegaiuri
– medii de cultură adecvate.
în cantitate redusă şi justificate
Epitelii de animale – se obţin de la animale sănătoase, selectate, pentru a:
– evita riscul de transmitere a agenţilor patogeni.
6. PROCESUL DE PRODUCŢIE
→ Produsele alergene se obţin din materii prime alergene de natură foarte diversă.
→ Se prepară deseori ca produse vrac care – se diluează sau
– se concentreazăînainte de utilizare.
→ Pot fi supuse unui tratament în scopul modificării sau reducerii activităţii alergenice.
→ Pot rămâne nemodificate.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 14/25
14
Metode de obţinere
– prin extracţie din materiile prime, apoi
– purificate adecvat
– în condiţii care să limitezedezvoltarea microbiană şi
degradarea enzimatică – pot conţine un conservant antimicrobian.
De ex. polenul se macină şi se degresează cu eter sau eter de petrol.
Procedeul de extracţie aplicat ţine seama că alergenele sunt proteine solubile în apă.
Extracţia se efectuează cu soluţie tampon la pH = 8, timp de 24– 72 ore, la rece.
După preparare produsele alergene sunt stabilizate prin diferite metode.
Procesul de producţie cuprinde diferite etape:
1. Extractele alergene native: se obţin după separarea din materiile prime supuse extracţiei.
2. Produsele alergene intermediare
– se obţin prin prelucrarea sau modificarea extractelor iniţiale, prin→ procedee chimice (conjugare chimică);
→ procedee fizice (adsorbţie pe vectori ca: hidroxid de aluminiu, fosfat de calciu, tirozină);
→ prin includerea în vehicule ca: lipozomi, microsfere;
→ prin adăugarea altor agenţi biologic activi, care le măresc eficacitatea şi/sau siguranţa;
– pot fi şi liofilizate.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 15/25
15
3. Preparate alergene în vrac
- sunt soluţii sau suspensii care nu vor fi supuse prelucrărilor şi/sau modificărilor;
- ele sunt diluate şi/sau repartizate în recipiente finale;
PREPARAT DE REFERINŢĂ INTREN (PRI)→ acesta se alege ca reprezentativ;
→ este caracterizat şi utilizat pentru verificarea uniformităţii producţiei de la un lot la altul;→ este conservat în cantităţi corespunzătoare, în condiţii care să asigure stabilitatea sa, în general sub
formă liofilizată.
Se determină: - conţinutul în proteine, profilul proteic;
- componentele alergene;
- conţinutul în alergene individuale;- dacă e posibil → activitatea biologică prin metode in vivo
→ sau prin imunodozări;
→ sau prin metode cantitative
Determinări biochimice şi imunologice (Supl. 2006, pag. 268-270, FR X):- conţinut în apă - aluminu, calciu
- sterilitate - profil antigenic
- conţinut în proteine - profil alergenic
- profil proteic - activitate alergenică totală
- toxicitate anormală - alergene individuale
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 16/25
16
Păstrare. Stabilitate
Extractele de alergene tind să se degradeze prin păstrare.Atât temperaturile ridicate, cât şi cele coborâte produc dezomogenizare, precipitări şi
aglomerări.
Unele extracte pot conţine enzime proteolitice care contribuie la descompunereaalergenelor.
Produsele care conţin glicerină sunt mai stabile decât cele apoase.Produsele alergene care se degradează rapid sunt liofilizate.Produsele alergene adsorbite nu trebuie congelate.
Etichetare: se menţionează: – activitatea biologică şi/sau conţinutul în proteine şi/sau concentraţia de extracţie;
– calea de administrare şi utilizarea;
– condiţiile de păstrare;
– unde este cazul, denumirea şi concentraţia conservantului antimicrobian adăugat.Pentru preparatele liofilizate:
– denumirea, compoziţia şi volumul de lichid adăugat pentru reconstituire;
– durata de valabilitate, după reconstituire;
– unde este cazul: menţiunea steril;
– unde este cazul: denumirea şi concentraţia adsorbantului utilizat.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 17/25
17
FORME FARMACEUTICE OFTALMICE
(OPHTHALMICA, EYE PREPARATION)
1. Definiţie şi generalităţi
Preparatele oftalmice sunt forme farmaceutice sterile utilizate în tratamentul şidiagnosticul ochiului bolnav sau lezat.
Denumirea de forme oftalmice provine din gr. ophtalmos = ochi.
Denumirea de forme oculare provine din lat. oculus, -i = ochi.
Altă denumire veche este cea de colir.
Supl. FR X 2004 le numeşte preparate oftalmice.
Utilizări: → pentru o acţiune locală – administrată pe mucoasa conjunctivală, pleoape, gene
– dar şi ca injecţii oculare
→ pentru o acţiune generală.
FR X, supl. 2004:
Definiţie: Preparatele oftalmice sunt preparate sterile, lichide, semisolide sau solide,
destinate administrării pe globul ocular şi/sau pe conjunctivă sau aplicării în
sacul conjunctival.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 18/25
18
Se disting următoarele categorii de preparate oftalmice:
1. Picături oftalmice (engl. eye drops, lat. oculoguttae): soluţii sau suspensii sterile, apoase
sau uleioase, care conţin una sau mai multe substanţe active destinate
administrării pe globul ocular. Se administrează în cantităţi mici, prin instilare (fr.instiller = a picura) cu picătorul în sacul conjunctival sau pe cornee.
2. Soluţii pentru băi oculare (engl. eye lotions, lat. Oculobalnea): soluţii apoase sterile,
destinate spălării sau impregnării pansamentelor oculare.
3. Pulberi pentru soluţii oftalmice sau pentru băi oculare (engl. powder for eye dropsand powder for eye lotions): pulberi condiţionate sub formă uscată, sterilă,
urmând a fi dizolvate sau dispersate într -un lichid corespunzător înainte de
administrare.
4. Preparate oftalmice semisolide (engl. semi-solid eye preparations, lat. unguentaophtalmica): sunt unguente, creme sau geluri sterile, destinate aplicării pe
conjunctivă. Conţin una sau mai multe substanţe active, dizolvate sau dispersate
într -o bază de unguent corespunzătoare şi are un aspect omogen. Ele trebuie să
corespundă şi prevederilor monografiei: Preparate semisolide pentru aplicaţii
cutanate.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 19/25
19
5. Inserte oftalmice (engl. ophtalmic insert ): preparate solide sau semisolide sterile, de
mărime şi formă corespunzătoare, destinate aplicării în sacul conjunctival, pentru
a produce un efect local (fr. inserer = a introduce). În general, sunt formate dintr -
un rezervor cu o substanţă activă înglobată într -o matriţă sau înconjurat de omembrană, care controlează viteza de eliberare a s.m.
S.m., mai mult sau mai puţin solubilă în lichidele fiziologice, este eliberată într -o
perioadă de timp determinată.
Insertele oftalmice sunt condiţionate individual în recipiente sterile.
Alături de aceste forme oftalmice oficializate de supl. 2004 al FR X, în practica medicalăse mai utilizează şi alte forme:
– spray-uri (aerosoli) oftalmice; forme sterile ca soluţii, suspensii în flacoane sub presiune,
cu valvă dozatoare, se pulverizează pe mucoasa oculară;
– injecţii intraoculare (admin. subconjunctival şi retrobulbar); – pulberi oftalmice – preparate sterile care se administrau prin insuflare în ochi (în medicina
veterinară mai ales); au fost înlocuite de spray-uri;
– creioane oftalmice – forme farmaceutice solide, mici cilindri, care se utilizează pentru
cauterizare (pe bază de azotat de argint);
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 20/25
20
– lamele oftalmice – forme farmaceutice solide, sterile, transparente sau opace, ovale sub
formă de discuri sau film, care se aplică pe globul ocular, unde se dizolvă.
– soluţii pentru lentile de contact – soluţii sterile pentru întreţinerea, umectarea şi aplicarea
lentilelor de contact (înlocuitoare a ochelarilor);
– lentile terapeutice – lentile de contact hidrofile, suple cu rol cicatrizant pot fi lentile-pansamente sau lentile-rezervoare cu s.m., utilizate în servicii spitaliere specializate.
Avantajele medicamentelor oftalmice:
• administrare locală, direct în zona afectată, cu efect rapid, a unor concentraţii mici de
medicament;
• realizarea de concentraţii ridicate de s.m. în ţesuturile oculare, mai ales în umoarea apoasă,
ceea ce prin sânge (administrare pe calea generală) nu este posibilă, datorită existenţei
barierei hemato-oculare, care se opune absorbţiei s.m.;
• se utilizează o gamă variată de forme farmaceutice: lichide, semisolide şi solide;• se administrează uşor, rapid, nedureros, fără traumatism, cu picătorul;
• se pot aplica uşor şi unguente, pe pleoape, mai ales cu antibiotice;
• se pot aplica băi oculare, cu rol antiinflamator, astringent, calmant, antiseptic;
• efect sistemic, general, prin utilizarea de promotori de absorbţie.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 21/25
21
Dezavantaje:
• materii prime cu puritate fizică, chimică şi microbiologică înaltă;
• condiţii de fabricaţie adecvate, ca şi la medicamentele injectabile, pt. a realiza forme sterile;
• sensibilitatea mare a mucoasei oculare
Ochiul este organul cel mai sensibil al omului;
• declanşarea reflexului de apărare a ochiului: – contractarea musculaturii;
– lăcrimare şi
– eliminarea colirului;• fotofobie, iritaţie locală (unele s.m.);
• acţiune scurtă: 5-6 minute.
2. ISTORIC
Colirele sunt forme farmaceutice foarte vechi spre deosebire de medicamentele
injectabile şi perfuzabile.Sunt menţionate în papirusul lui EBERS şi în lucrările lui HIPOCRATE şi GALENUS.
La vechii romani aveau forma de turte mici, formate din făină, care se aplicau calde, pe
globul ocular. Ei foloseau şi soluţii extractive din plante ca: macerate, infuzii, decocturi din:
petale de trandafir, rădăcină de revent (ca astringent), decoct din coajă de stejar sau chiar
unguente pe bază de grăsimi animale.
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 22/25
22
Vechii greci foloseau aceleaşi preparate; ei au dat şi denumirea de colir, care este foarte
veche şi este utilizată şi astăzi; ea îşi are originea în:
– greaca veche, de la kollao = aglutinare;
– gr. kollorion = pastă turtită, de la kolla = clei, denumiri care se referă la forma de paste
turtite, aglutinate.
Denumirea de colir are şi o provenienţă din lb. arabă de la: Kohl = stibină (Sb2S3),
minereu numit şi Kohl el Hhagar , utilizat pentru colorarea genelor în negru, în antichitate,
ceea ce dădea strălucire ochilor; cuvântul a luat apoi sensul general de preparat pentru ochi.
Din vechime, la prepararea colirelor se acorda o mare atenţie, privind modul foartecurat de preparare, pentru a avea grijă de ochi, organul cel mai preţios al omului – organul
vederii → ceea ce a condus la prepararea în condiţii sterile, de azi.
Abia din secolul 19 încep să se utilizeze mai mult colirele lichide.
În 1904 se prepară primele colire uleioase.
În 1912, FR III prevede termenul de Collyria în partea a III-a a tratatului, la Farmaciaveterinară, cu 3 exemple: colirul cu azotat de argint, cu atropină şi opiaceu.
În 1926, FR IV înscrie exemplul de: Collyrum astringens luteum.
În 1943, FR V înscrie pentru prima dată monografia de generalităţi Collyria, care se
menţine şi în ed. VI, VII, şi 2 exemple: Collyrum astringens luteum şi Colirul cu azotat de
argint .
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 23/25
23
În 1965, FR VIII schimbă denumirea în: Solutiones ophthalmicae.
În 1976, FR IX schimbă denumirea în Oculoguttae sau Collyria şi are şi 6 exemple,
denumirea se menţine şi în 1993, de FR X, dar cu 3 exemple.
În 2004, supl. FR X schimbă denumirea în: Preparate oftalmice (Ophthalmica) şi
include 5 forme farmaceutice.
3. CLASIFICAREA COLIRELOR
Gama variată de forme farmaceutice oftalmice se poate clasifica în funcţie de diferite criterii:
I. Natura vehiculului, solventului:
• colire apoase;
• colire uleioase;
• colire apoase cu vehicul vâscos;
II. Gradul de dispersie a s.m.
– colire lichide: soluţii, emulsii, suspensii, aerosoli;
– colire semisolide: unguente, creme, geluri;
– colire solioe: pulberi, creioane, comprimate, lamele, inserte;
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 24/25
24
III. Modul de administrare
a. Colire care se administrează local, fără suport intermediar:
– colire multidoză: soluţii sau suspensii, volum 5 ml (15 ml până în 1950); se
administrează în picături; se utilizează 15 zile de la deschidere; – colire unidoză, numite şi oftadoze: • soluţii în recipiente din PE;
• volum 0,4 – 0,5 ml;
– băi oculare: 50 ml (preparate multidoze);
– soluţii chirurgicale apoase: • lacrimi artificiale;
• sol. injectabile intraoculare;• sol. pt. irigarea ochiului, pt. intervenţii chirurgicale;
• sol. destinate conservării grefoanelor corneene;
– injecţii locale de tip subconjunctival: 1-2 ml (cu antibiotice);
– soluţii pentru lentile de contact
– unguente oftalmice: – 3-10 g în tuburi mici – doză unitară: capsule gelatinoase moi (din 1976);
– comprimate, lamele, spray-uri, pulberi, creioane oftalmice.
b. Colire care se administrează local, cu suport intermediar
– hârtii pentru diagnostic (cu fluoresceină), 5,5 cm lungime;
5/6/2018 Tehnologie farm-produse alergene - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tehnologie-farm-produse-alergene 25/25
25
– forme farmaceutice care opun rezistenţă la drenajul lacrimal:
• inserte extraoculare insolubile (Ocusert) (1973);
• inserte extraoculare solubile, se dizolvă în lichidul lacrimal;
• lentile terapeutice (din 1970) cu rol cicatrizant;
– produse parafarmaceutice: • proteze intraoculare (înlocuirea cristalinului);• proteze extraoculare (pt. estetica globului ocular);
• implanturi oculare interne şi externe.
IV. Modul de condiţionare – colire multidoze;
– colire unitare (oftadoze).
V. Scopul urmărit – preparate pt. tratamentul afecţiunilor oculare; – oftalmodiagnostic;
– soluţii pentru lentile de contact;
– înlocuitori de lacrimi.VI. Durata efectului terapeutic a. imediată: colire apoase;
b. prelungită: • suspensii, emulsii, colire apoase vâscoase;• unguente;
• lamele, inserte, sisteme terapeutice.
VII. Acţiunea terapeutică: antiinflamatoare, antiinfecţioase, cicatrizante, anestezice,
midriatice, miotice, antiglaucomatoase, sedative, de diagnostic,
adjuvante în chirurgia oculară