Teknikmedierad omvårdnad Anette Forss...2017-11-01 1 Teknik som brygga mellan teori och praktik-Florence Nightingale behövde sin lykta Anette Forss, leg ssk, lektor, fil dr Sektionen

2017-11-01

1

Tekniksombryggamellanteoriochpraktik

- FlorenceNightingalebehövdesinlykta

AnetteForss,legssk,lektor,fildrSektionenföromvårdnad,NVS,KarolinskaInstitutet

Department of Philosophy,Stony BrookUniversity,SUNY,NewYork,USA

Specialistsjuksköterskeprogrammen

2017-11-01Anette Forss

Olikainriktningar…..

Gemensamt:teknik(avvarierandeslag)ochpåavanceradnivå

Hur främja lärande om…

§ integrerateknikochmellanmänskligarelationer

§ Teknikinomomvårdnadsomakademisktämneochprofession

§ förtrogenhetmed’teknikensparadoxer’


2017-11-01

2

”Detärnågotmånga(blandannatjagsjälv)somuppleverattmanundersinutbildningförstfårlärasigvadomvårdnadochpatientkontaktinnebärförattsedanlärasigdetekniskamomenten.Underdenverksamhetsförlagdautbildningenblirdetmångagångerupptillmigsjälvattsamverkadessatvådelar,omvårdnadochteknik,avmittyrke.”

Student,sjuksköterskeprogrammet,KI


Attfåihopteknik/praktikochteori/omvårdnad…

Handlingsberedskap i specialistsjuksköterskeprogrammen (KI)

§ …att göra väl underbyggda och medvetna val, både veta vad som skall göras, färdighet att kunna göra det och veta varför. Handlingsberedskap innebär kompetens som möjliggör argumentation för det man gör och tänker. Varför jag gör något; Veta att den praktiska färdigheten att använda handlingen finns; Förutse, bedöma, ta konsekvenserna av en handling och kunna förklara och resonera. Utveckling av kompetensen handlingsberedskap innebär också att integrera en medvetenhet om att egna handlingar utförs i ett kulturellt och socialt sammanhang med normer, lagar etc. Kompetens i handlingsberedskap innebär även att utvärdera en handling och ha beredskap att ändra handlingen.


Anette Forss 2017-11-01

Bandage,värmekudde,lavemang,bäcken,temp/blodtryck/blodprov,pvk/KAD/sond,3-vägskran,saturationskontroll…

Teknikoch/ipraktikenharalltidvaritendelavprofessionen

2017-11-01

3

Teori-teknik/praktik glapp i omvårdnad som akademiskt ämne: ett arv från den tidiga framväxten?

”To be a unique discipline, many thought, nursing needed uniqe theories at a highlevel of abstraction”

(Risjord, 2010, s. 5)


- Diskussionertogfartpå1980-taletomteknikochomvårdnadärvarandrasmotsatsellerförutsättning

- Patientenobjektifieras

- Idénomtekniskkompetenssommotsatstillomvårdnad

(Gadow 1984,Locsin,2005,p.7,Forss&Ceci 2017)

Anette Forss 2017-11-01

Tekniki omvårdnadsomakademisktämne

Teknik:medieradpositioniomvårdnad….

Teknikförstärker/förminskar förmågor,sinnenövertar/understödjerkroppsfunktionersynliggör processerikroppen

§ Syn(belysning)§ Hörsel(stetoskop,larm)§ Känsel(termometer)§ Andning(respirator,sat.mätare)§ Hjärtat(pacemaker,EKG)§ Nutrition(sond,TPN)§ Elimination(sond,KAD)§ Rörelse(rullator/sänggrindar)etc….

Anette Forss

2017-11-01

4

Mediering

Samverkanmellanmänniskorochderedskap(artefakter)människoranvänderförattageraiochförståomvärlden

”mentalafunktionerförmedlas,överförsochunderstöds– d.v.s.medieras – medhjälpavfysiska…redskap… Vistårnämligeninteidirekt,omedelbarkontaktmedomvärlden;vihanterardenmedhjälpavmedierande metodervilkautgörkulturellaredskapavolikaslag”

OlgaDysthe (red.):Dialog,samspelochlärande(2003)


Teknikmedierad omvårdnad

- Florence Nightingale

Bild hämtad från Wikimedia Commons. CC by 4,0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?search=Florence+Nighingale+lamp+CC+by+&title=Special:Search&profile=default&fulltext=1&searchToken=9kqec3y3765tz24ii9t0rndn0#/media/File:Coloured_mezzotint;_Florence_Nightingale,_Wellcome_L0019661.jpg

Teknikiomvårdnad

”Vardagligförståelseavteknikärförenkladochhjälperossinte”

(Övers;Bernard2007,p.11)


2017-11-01

5

’Instrumentalistview’- Neutralainstrument/redskapanvändsförsärskildaändamål,människanbestämmer

’Substantivist conception’- Enbestämmande/kontrollerandepåverkanpåsamhället

’Technological mediation’- Ömsesidigrelation,teknikformarmänniskansrelationtillvärldeniettsammanhang

(Verbeek,2005)2017-11-01Anette Forss

Teknikbegreppet problematiserat….

Två betydelser i omvårdnad…

Ett förfarande/arbetssätt

§ Arbetsteknik, teknik vid bröstkompressioner, inläggningsteknik (pvk)àKontrollerat, systematiskt


En produkt/utrustning

§ Infusionsutrusning (t.ex.)àOmgärdat av lagar och

föreskrifter

Medicinteknisk produkt enl. EU:s medicintekniska direktiv och lagen om medicintekniska produkter SFS 1993:584):

En produkt som enligt tillverkarens uppgift skaanvändas, separat eller i kombination med annat, för att hos människor:§ påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en

sjukdom,§ påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en

skada eller en funktionsnedsättning(Vårdhandboken)


Syfte ska uppnås vidanvändning: ejinbyggt

2017-11-01

6

E-hälsa

§ Enl. WHO: …användning av digital teknik för att till exempel behandla patienter, genomföra forskning, utbilda studerande, spåra sjukdomar och övervaka folkhälsa

à Etik; vid användning av eHälsa ska centrala grundläggande värden som patienters sårbarhet, värdighet, integritet och självbestämmande beaktas

(Svensk sjuksköterskeförening 2014)


Syfte ska uppnås vid användning:EJ inbyggt

Välfärdsteknik

§ är digital teknik som syftar till att bibehålla eller öka trygghet, aktivitet, delaktighet eller självständighet för en person som har eller löper förhöjd risk att få en funktionsnedsättning….

à Exempel på välfärdsteknik: digitala trygghetslarm, tillsyn viakamera och sensorer för påminnelser.§ Vanligast, passiva larm (larmmattor, dörrlarm, rörelselarm)

(Socialstyrelsen, 2017)


Syftet inbyggt i tekniken…?

§ Poweranalys (forskning)

§ Självrättande tentor i PingPong (pedagogik)

§ Sänggrindar för att förebygga fall (klinisk omvårdnad)

Finnsdetenlikhetmellandessa?

Anette Forss

2017-11-01

7

Teknik medierar (moraliska) beslut

I omvårdnadsforskning, lärande och omvårdnadsåtgärder

à Beslutfattande inte enbart en mänsklig handling

Anette Forss


Teknikmedieradomvårdnad

• teknikhar enmedierande rolliomvårdad• godochsäkeromvårdnadkräverpendling

mellanfokuspåpatienten medteknikenibakgrundenochfokuspåteknik medpatientenibakgrunden

(Ssk-teknik)– patienten +(Ssk-patient)– tekniken

§ Vilkabehov kanpatientochnärståendeerfaraundertekniskamoment?

§ Hurvisarsigbehov?§ Vilkaomvårdnadsåtgärder kan/börvidtasinföroch

underpågåendeteknisktmoment?§ Hurkanmellanmänskligrelationochtekniska

momentintegreras förattfrämjahälsaochlindralidande?


Lärandeomteknikmedierad,vad&hur?

2017-11-01

8

Examinationsuppgift

§ Hög nivå: analys, kritisk reflektion

§ Autentisk examination § observation av tre aktörer under pågående

tekniskt moment: ssk/vårdgivare – teknik – patient§ sekretess: utelämna personuppgifter (person, avd,

sjukhus mm)§ I samråd med handledaren

§ Studentens egna val av kontext, teknik och teoretiskt ramverk för analys


àHur visar sig ssk / pat / närståendes förtrogenhetmed tekniken

àHur ’agerar’ tekniken?àHur tolkar ssk / pat /

närståendes tekniken?àFörutsedda och

oförutsedda behov?§ Verbal och icke-verbal

kommunikation§ Hur visar dessa sig?

àSätta ord på god / bristande omvårdnad

àHur tekniskt moment och mellanmänsklig relation integrerades / hade kunnat integreras

àUppkom behov hos patienten som identifierades / borde ha identifierats?

2017-11-01Anette Forss 23

”Vad händer…?” ”Hur bör det vara…?”

Teknikens paradoxer

§ Vårdskador trots föreskrifter§ Teknik omskapar omvårdnadens centrala

begrepp


2017-11-01

9


En resa i teknikens paradoxer…

Photo (GPS) by: Yutaka Tsutano Flickr CCby licenceÖvriga fotografier: fotograf Anette Forss

§ Teknik osynlig vid förtrogenhet§ Körkort (bil, apparater etc)

§ Tekniken i fokus vid tolkningssvårigheter§ GPS

§ Teknik medlar beslutsfattande § GPS§ Autonomi / design

§ Teknik kan förstärka och hindra mänskliga förmågor§ Grader av mediering on ’human enhancement’

§ Teknik-teknik nätverk (utan människan)§ GPS – digitala kartor


Anette Forss

kanfrämjahälsa,välbefinnande,trygghet,lindra

lidande,säkervårdochförebyggavårdskador

kanmedföraohälsa,otrygghet,

lidandeochvårdskador

Samspelmänniska-teknik-organisation

2017-11-01

10

Förebygga (allvarlig) ohälsa:à Tidig upptäckt av hotande chock och svik i vitala

funktioner (BT, AF, Sat mm.)à Vaccinationer, vikt och längdkurva

Oavsiktlig olycka:à ’Dialysolyckan’ i Linköping 1983


Samspel människa och teknik kan…

Födelse - “natality”

Kroppslighet - “reservdelsmänniskan”

Åldrande - “ageing”

Död - “mortality”

Miljö – “smarta hus,övervakning”

Hälsa – “tidig upptäckt /screening”

VFU-konferensen 2017Anette Forss

Teknik omskapar omvårdnadens centralabegrepp (miljö,människa,hälsa,omvårdnadshandling)

Tekniksombeslutsfattare§ larm,övervak

Omvårdnadrelationviaskärm/pådistans§ Appar,e-hälsa,telemedicin

Omvårdnadförstärkt/ersattavrobotar§ Robotar(texivårdaväldre,”Paro”)

Teknik– urhistorisktochiettframtidsperspektiv§ Inom alla specialistprogrammen; psykiatri, barn- och

ungdom, Iva, op, an, pre-hospital vård, primärvård, onkologisk omvårdnad, barnmorska etc.


(Nya)utmaningar…

2017-11-01

11

Aktuella frågor inom teknikfilosofi och STS med pedagogisk relevans för omvårdnad

§ Synliggöra vår teknifierade tillvaro genom analys (istället för dystopier och utopier)

§ Människa-teknik: relationer, hybrider, nätverk

§ Teknik som moralisk/politisk mediator/aktör


Anette Forss

”Människanharalltid,historisktochglobalt,levtmedteknik”

(Ihde,1990,p.11)

2017-11-01

Abstraktöverblick Konkretinsikt

Medvetetdubbelseende

Kontextuellt

Tack! Frågor?

[email protected]


Documents

Teknikmedierad omvårdnad Anette Forss...2017-11-01 1 Teknik som brygga mellan teori och praktik-Florence Nightingale behövde sin lykta Anette Forss, leg ssk, lektor, fil dr Sektionen