Tekrarlayan Gebelik KayıplarıTekrarlayan Gebelik Kayıpları

20. gebelik haftasından önce veya fetal 20. gebelik haftasından önce veya fetal ağırlığın 500 gr dan az olduğu 3 ardışık ağırlığın 500 gr dan az olduğu 3 ardışık spontan abortustur.spontan abortustur.

Abortus imminensAbortus imminens

İnkomplet abortusİnkomplet abortus

Komplet abortusKomplet abortus

Septik abortusSeptik abortus

ETYOLOJİETYOLOJİ

1.Genetik1.Genetik

2.Anatomik2.Anatomik

3.Endokrin3.Endokrin

4.İmmünolojik4.İmmünolojik

5.Enfeksiyon5.Enfeksiyon

6.Çevresel faktörler6.Çevresel faktörler

1.Genetik1.Genetik

A.Kromozomal anomalilerA.Kromozomal anomaliler

En sık trizomiler (13,16,18,21 ve 22)En sık trizomiler (13,16,18,21 ve 22)

Tek başına 45XTek başına 45X

Diğer gebelikte tekrarlayıcı değilDiğer gebelikte tekrarlayıcı değil

GenetikGenetik

2.Ebeveynlere ait kromozom anomalileri2.Ebeveynlere ait kromozom anomalileri

Translokasyonlar (dengeli,dengesiz ve Translokasyonlar (dengeli,dengesiz ve normal karyotip)normal karyotip)

İnversiyonİnversiyon

MozaisimMozaisim

2.Anatomik nedenler2.Anatomik nedenler

A.Mulleryan anomaliler A.Mulleryan anomaliler (septat,bikornus,dıdelfis ve unıkornus)(septat,bikornus,dıdelfis ve unıkornus)

2.tr düşükleri2.tr düşükleri

MalprezantasyonMalprezantasyon

IUGRIUGR

2.Anatomik Nedenler2.Anatomik Nedenler

B.EdinselB.Edinsel

MyomlarMyomlar

İntrauterin sineşilerİntrauterin sineşiler

DES maruziyetiDES maruziyeti

Servikal yetmezlik Servikal yetmezlik (muayene,USG,HSG,Hegar testi)(muayene,USG,HSG,Hegar testi)

3.Endokrin nedenler3.Endokrin nedenler

Luteal faz defektiLuteal faz defekti

Subklinik hipotiroidiSubklinik hipotiroidi

DiabetDiabet

4.İmmünolojik bozukluklar4.İmmünolojik bozukluklar

Otoimmün faktörlerOtoimmün faktörler

Antikardiolipin antikorAntikardiolipin antikor

Antifosfolipid antikor Antifosfolipid antikor

Lupus antikoagülanLupus antikoagülan

10.haftadan sonra intrauterin ex ve 10.haftadan sonra intrauterin ex ve abortusabortus

Tromboz ve plasental infarkt gelişir.Tromboz ve plasental infarkt gelişir.

4.İmmünolojik bozukluklar4.İmmünolojik bozukluklar

Alloimmün nedenler Alloimmün nedenler

Bazı çiftlerde HLA antijeni paylaşılır ve Bazı çiftlerde HLA antijeni paylaşılır ve bebeği örtüp rejeksiyonu engelleyen bebeği örtüp rejeksiyonu engelleyen antikor yapımını engeller.antikor yapımını engeller.

5.Enfeksiyon5.Enfeksiyon

Ureaplasma ürealitikum Ureaplasma ürealitikum

Mycoplazma Hominis Mycoplazma Hominis

6.Çevresel6.Çevresel

Sigara,alkolSigara,alkol

Dermatolojik ürünlerDermatolojik ürünler

Iyonize radyasyonIyonize radyasyon

Anestezi gazları ve ağır metallerAnestezi gazları ve ağır metaller

7.İDİOPATİK7.İDİOPATİK

%50-60 nedeni bilinmiyor.%50-60 nedeni bilinmiyor.

TANITANI

Yaşlı çiftlerde 3 ardışık düşük beklenmeden 2 düşük Yaşlı çiftlerde 3 ardışık düşük beklenmeden 2 düşük sonrası araştırma başlanır.sonrası araştırma başlanır.ÖYKÜÖYKÜMens düzeniMens düzeniHipotiroidi,DMHipotiroidi,DMKimyasal maruziyetiKimyasal maruziyetiPevik muayenePevik muayeneGonore,klamidya,Ü.ürealitikum ve mikoplazma için kültürGonore,klamidya,Ü.ürealitikum ve mikoplazma için kültürAntifosfolipid antikor ,lupus antikoagulan Antifosfolipid antikor ,lupus antikoagulan Karyotip analiziKaryotip analiziLutheal defektLutheal defektHSG ve laparoskopiHSG ve laparoskopi

TedaviTedavi

%50 sebep yok%50 sebep yok

Genetik oosit veya sperm donorüGenetik oosit veya sperm donorü

Anatomik (septum ve sineşi için Anatomik (septum ve sineşi için histeroskopi)histeroskopi)

Endokrin:progesteron,tiroid,diabetEndokrin:progesteron,tiroid,diabet

Enfeksiyon tetrasiklin, azitromicin ve Enfeksiyon tetrasiklin, azitromicin ve seftriaxonseftriaxon

İmmünolojik;aspirin,heparin ve steroidİmmünolojik;aspirin,heparin ve steroid