Upload
dr-jakab-andras
View
451
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
A teleradiológia feltételei, alkalmazásának kritériumaiA teleradiológia feltételei,
alkalmazásának kritériumai
Képtovábbítási Képtovábbítási lehetőségek, hálózati lehetőségek, hálózati
feltételekfeltételek• DICOM szabvány szerinti funkciók• korszerű hálózati struktúra (optikai
gerinc, réz végpont)• 20 perc áthidalási idő• távmenedzselhető hálózati aktív
elemek• A PACS számára, legalább a szerverek
között lokális, vagy leválasztott hálózat használata javasolt
Archívum típusokArchívum típusok
• közvetlen (on-line) médium(pl.: merevlemez, RAID)
• közvetett (near-line) médium (pl.: DVD jukebox, vagy tape library)
• független (off-line) médium (pl.: DVD-RAM lemezek szekrényben tárolva)
A képek tárolásaA képek tárolása
• képtárolás (gyors, átmeneti, korlátozott nagyságú, közvetlen (on-line) tárolás)
• archiválás (végleges, felülről nem korlátozott nagyságú, közvetett (near-line), vagy független (off-line), esetleg közvetlen (on-line) tárolási rendszer)
• az archívum másolata (általában független (off-line), esetleg közvetett (near-line) tároló, de közvetlen (on-line) tárolóval történő tükrözéssel is megoldható)
• a vizsgálati anyag kiadására szolgáló médium (CD, DVD, film)
TárolásvezérlőkTárolásvezérlők
• hibatoleráns tárolók a képhez, adatbázishoz, és a rendszerhez (RAID, biztonsági szünetmentes tápegységgel)
• kvázi folyamatos másolat (backup, DVD-RAM, mágnesszalag)
• a képtároló és archiváló rendszereket megfelelő, intelligens szünetmentes tápegységgel (UPS) kell ellátni.
• katasztrófa-védelem (távoli, tűz és klímabiztos tükör, duplikált archiválás)
Távarchiválás Távarchiválás
• Dedikált távhálózat (WAN), • vagy bérelt vonali kapcsolat
kiépítésével, • min. 1 Mbps, kódolt adatátvitel
Szerverek Szerverek
• az elsődleges leletező munkaállomáson keresett beteg első képe a kérés után maximum 10 másodperc múlva elérhető legyen
• Képsorozat (pl CT, MR szekvencia) esetén a megjelenítési idő az első képre vonatkozik, de akár 500 képből álló sorozat esetén is az utolsó kép megjelenítési ideje se haladja meg a 30 másodpercet.
A kórházi képkiosztás A kórházi képkiosztás szervezése szervezése
• a kép, adatbázis és alkalmazás szerver funkciókat egyben megvalósító dedikált web szerveren keresztüli DICOM képátvitel
• a kliens oldali alkalmazást a web szerver adja, a kliens nem a PACS szerverrel áll kapcsolatban, ami fontos biztonsági szempont
• a kliens alkalmazás lehetőleg csak szigorú felhasználó azonosítást igénylő klienseken fusson e
• kiemelt jogosultsággal rendelkező kliensek kereshetnek a PACS szerveren is (DICOM Query function).
A munkaállomások típusai A munkaállomások típusai a végzendő feladatok a végzendő feladatok
szerint szerint • diagnosztikus munkaállomások,
leletezés céljára;• képnéző munkaállomások, a leletezett
vizsgálatok képeinek megtekintésére, a képkiosztás technikai megvalósítására, konzultációra;
• képfeldolgozó munkaállomás, különleges feladatok elvégzésére, pl.: 2D-3D rekonstrukciók, CT-, MR-angiográfiás rekonstrukciók, dinamikus, perfúziós, stb. paraméterképek készítése, képfúziók, stb.
Monitorok - típusa, száma, Monitorok - típusa, száma, nagysága, elhelyezése nagysága, elhelyezése
• többmonitoros állomásoknál javasolt a mátrixszerű, 2x2, 3x2 stb. elrendezés
• kizárólag CT-MR leletezéshez elegendő 8 bites,
• általános radiológiai célra 10/8 bites,
• míg mammográfiához 10 bites színmélységet kell alkalmazni
Leletezés, képfeldolgozás Leletezés, képfeldolgozás és egyéb funkciók és egyéb funkciók
• Felhasználó azonosítás, jogosultságok beállítása
• Egyéni beállítható felhasználói felület lehetősége javasolt
• DICOM rendszer• nagyítás, lupe funkció, geometriai és
denzitásmérés lehetősége• könnyű ablakolás (egér, trackball, stb.)• két sorozat szinkron futtatása• CD import/export lehetősége, feltétlenül
DICOM formátumban, ablakolhatóan, ugyanarra a CD-re írt automatikusan induló, DICOM nézegető programmal.
Páciens CD előállítása Páciens CD előállítása
• a vizsgálatok, sorozatok (szekvenciák) elkülönítése
• a feliratok megtartása, vagy eltüntetése• ablakozás, az ablakparaméterek megtartása• lapozás, akár cine módban• legalább kétszeres nagyítás• távolságmérés, szögmérés, denzitásmérés• a tájékozódó felvétel parallel megjelenítése,
a szeletpozíció meghatározására
Film nyomtató Film nyomtató
• A kiadásra szánt felvételeket filmre kell kinyomtatni abban az esetben, ha a szolgáltatást igénybe vevő intézmény nem képes a digitális képek megfelelő megjelenítésére (pl.: műtő).
• Általános radiológiai célra nagy felbontású (legalább 300 dbi), lehetőleg száraz technológiájú orvosi képalkotásra dedikált filmnyomtató berendezést kell használni, ami célszerűen többféle filmméretre tud nyomtatni egyszerre.
Telemedicina Telemedicina
WHO definíció„a telemedicina a távolság, mint kritikus faktor
leküzdése érdekében nyújtott olyan egészségügyi szolgáltatás, melynek során az
egészségügyi szakemberek az informatikát és a kommunikációs technológiát arra használják,
hogy kulcsfontosságú információkat cseréljenek a diagnózis felállításához, a betegségek és sérülések megelőzéséhez és gyógyításához,
valamint, hogy az egészségügyi szolgáltatást nyújtók folyamatos továbbképzése, a kutatás és az eredmények kiértékelése biztosítva legyen; mindez az egyének és közösségeik egészségi
állapotának javítása érdekében.”
TeleradiológiaTeleradiológia
• A képalkotó diagnosztika valamely modalitásán készült képek elektronikus továbbítását jelenti nagyobb távolságra
• célja orvosi konzultáció, vagy távleletezés
TeleradiológiaTeleradiológia
• A kliniko-radiológiai kommunikáció új lehetőségeinek kidolgozása elengedhetetlen. (pl.: telekonferencia egyszerűen elérhető módszerei).
• A csoportmunka hagyományos értelmezés szerint biztosan sérül, amit feltétlenül új módszerekkel kell pótolni.
• A leletezés nyelvezetének széleskörű egységesítésére van szükség.
• A vizsgálati anyag (beutaló, korábbi vizsgálatok leletei, zárójelentések) és a megelőző képalkotó vizsgálatok felvételei a teleradiológiai szolgáltató rendelkezésére kell, hogy álljanak.
Adatmozgás Adatmozgás
• küldés – fogadás típusú dedikált teleradiológiai állomás
• lekérés típusú dedikált web szerveren keresztüli képátvitel
A teleradiológia különböző A teleradiológia különböző orvosi alkalmazásai orvosi alkalmazásai
• Radiológus - radiológus konzultáció
• Radiológus - klinikus konzultáció• Klinikus - klinikus konzultáció• Távleletezés• Radiológiai távügyelet• Nemzetközi távleletezés
Adatvédelem és Adatvédelem és adatbiztonságadatbiztonság
• Fizikai védelem• Hozzáférési jogosultság korlátozása • Titkosítás, technikai adatvédelem • Fizikai védelem, a számítástechnikai és hálózati
elemek vagyonvédelmi, katasztrófa elleni (tűz, robbanás) és klimatikai hatásoktól való védelme.
• Hierarchikus archiválás, biztonsági másolat, dupla archiválás, tükörszerver alkalmazása, mágneses és optikai tárolás kombinálása.
• Szünetmentes tápegység (UPC) különböző megoldásai.
• Felhasználói hiba elleni védelem, törlés, módosítás letiltása, munkafolyamatok pontos leírása, minőségbiztosítás.
• A rendszerben történő adatmozgásokat naplózni kell.
• Vírusvédelem.
Minőségellenőrzés Minőségellenőrzés
• Csak kalibrált monitorok• CR tesztfantommal készített
felvételek térbeli felbontása, geometriai torzítása, az optikai szkennelés linearitása, az expozíciós érzékenysége, képzaj és MTF függvény
• A képtömörítés lehetőségei
Szerviz, karbantartás Szerviz, karbantartás
• egységesen• minimális rendelkezésre állás
legalább 95-96%• távdiagnosztikai és távszerviz• intelligens szünetmentes
tápegység
Oktatás, továbbképzés Oktatás, továbbképzés
a digitális radiológiai rendszerek bevezetése informatikai
szakember(ek) alkalmazását teszi szükségessé