TEMA 2Evolución cultural

y enfermedad

• Describir cómo afecta la evolución cultural a los factores que producen la salud y la enfermedad

• Exponer cómo cambian los índices sanitariosen las distintas etapas culturales

• Conocer las tendencias demográficas de la especie humana y sus principales causas. Señalando las perspectivas futuras y el plan de acción sobre la población mundial

• Saber si es cierto que la civilización produce enfermedades y qué relación tiene con las llamadas enfermedades del progreso

• Evaluar el papel que ha desempeñado la medicinaen la mejora de los estados de salud e imaginar lo que puede esperarse de ella en un futuro

Objetivos de aprendizaje

Aprendizaje no predeterminado por genes, realizado en un cierto momento y transmitido a las sucesivas generaciones

• Estudiada por la Arqueología

• Existe en las especies animales superiores• En los homínidos es un determinante fundamental de

la conducta y dependen de ella para su sobrevivencia

Es rápida. Provoca epidemias y enfermedades nuevas

Evolución cultural

Dos grandes revoluciones:Agrícola e industrial

Que delimitan tres etapas culturales:1. Caza y recolección (Paleolítico)2. Agricultura (Neolítico)3. Industria

En cada etapa son diferentes:1. Forma de vida2. Tipo de alimentación3. Condiciones sanitarias4. Índices sanitarios5. Situación demográfica

Evolución cultural y enfermedad

FORMA DE VIDA en la que nuestra especie ha pasado más tiempo, y a la que está más adaptadaGrupos aislados y pequeños. Vida migratoria

ALIMENTACIÓN variada:• Rica en proteínas, fibras, minerales y vitaminas• Pobre en sodio y glucosa (abundante

en potasio, fructosa…)

Etapa de caza y recolección (I)

ESTADO DE SALUD: Relativamente buenoNo existían epidemias ni enfermedades de la civilización

MORTALIDAD: Variable, no siempre alta

ESPERANZA DE VIDA: Moderadamente alta

NATALIDAD: No muy alta y controlada artificialmente

Etapa de caza y recolección (II)

FORMA DE VIDA• Ciudades, poblaciones numerosas y hacinadas• Animales domesticados• Trabajo duro y organizado

ALIMENTACIÓN• Cereales• Leche, alcohol e infusiones• Sal (comienzo tímido del azúcar refinado)

Etapa agrícola (I)

ESTADO DE SALUD: Empeora y la talla disminuye• Malnutrición cualitativa y hambrunas periódicas• Avitaminosis• Enfermedades infecciosas nuevas y epidemias

MORTALIDAD: Alta, sobre todo la infantil

ESPERANZA DE VIDA: Muy baja

NATALIDAD: Máxima

Etapa agrícola (II)

FORMA DE VIDA• Sedentarismo, estrés, cambio acelerado,

accidentes, ambientes laborales insalubres, competencia, ocio, anomia social, contaminación

• Menor exposición a infecciones por mejoras higiénicas, mayor resistencia por mejor nutrición, y avances terapéuticos

ALIMENTACIÓN• Excesos nutricionales• Grasas, azúcar y sal• Licores y drogas

Etapa industrial

Nuestra visión de la dependencia de la salud y la aptitud con respecto a la disponibilidad de los recursos, como la ingestión de grasas por mes. Sugerimos que la disponibilidad de grasas en la Edad de Piedra raras veces excedía los niveles indicados. Hoy, el ansia de alimentos ricos en grasas, originalmente adaptativa, puede dar lugar a ingestiones que van mucho más allá de la pendiente negativa de la derecha del gráfico.

ESTADO DE SALUD: Bueno• Transición epidemiológica• Enfermedades por exceso de alimentación

y sedentarismo• Accidentes y enfermedades mentales• Tóxicos y contaminantes químicos

MORTALIDAD: Baja

ESPERANZA DE VIDA: Alta (pero longevidad no mayor)

NATALIDAD: Baja y planificada por las familias

Etapa industrial

PERÍODO DE CAZA Y RECOLECCIÓN:Crecimiento demográfico muy lentoSe llegó a los 5 millones

PERÍODO AGRÍCOLA:Primer gran crecimiento demográfico con tasa no muy rápida Año 10000 a.C.: 005 millones

5000 a.C.: 050 millones 1 d.C.: 250 millones 1000 d.C.: 250 millones Siglo XI: reinicio del crecimiento Siglo XIV: 400 millones

Siglo XVII:600 millones

Tendencia demográfica espontánea

PERÍODO INDUSTRIAL: Rapidísimo crecimiento exponencialEn los países desarrollados se estabiliza tras completar la transición demográfica:

1750: 0.750 millones 1825: 1.000 millones 1925: 2.000 millones 1960: 3.000 millones 1975: 4.000 millones 1987: 5.000 millones 1999: 6.000 millones 2006: 6.500 millones 2012: 7.000 millones

Al final del siglo XXI se estabilizará entre 9.000 y 12.000 millones, dependiendo sobre todo de cómo evolucione la natalidad

Si sigue descendiendo al ritmo de las dos últimas décadas,llegará a los 10.000 millones en 2050

Tendencia demográfica

UN FACTOR DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA NATALIDAD:Industrialización y mejora del nivel material de vida

MECANISMO REGULADOR DE LA NATALIDAD:Balance de costes y beneficios, fundamentalmente económicos, que la crianza de hijos reporta a los padres (gastos, ingresos, seguridad económica…)

OTROS FACTORES CAUSALMENTE RELACIONADOS:1. Condición de la mujer2. Acceso a medios de planificación familiar3. Mortalidad infantil4. Valores culturales y religiosos

Causas del crecimiento

Estabilizar la población entre 7.900 y 9.800 millones para el año 2050, usando como medios:

1. ACCESO VOLUNTARIO A MEDIOSDE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

2. EDUCACIÓN E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA LA MUJER

Este plan está al servicio del bienestar, la autodeterminación de los individuos y su derecho a la reproducción

Plan de acción sobre la población mundial(Conferencia de El Cairo 1994)

1. Postura agradecida y optimista2. Agradecida pero pesimista3. Desagradecida: Thomas McKeown4. Realista y desengañada: Daniel Callahan5. Acusadora: Ivan Illich• Es cierto que la medicina técnico-curativa no ha desempeñado un papel

muy significativo• Sin embargo, en los tres últimos siglos ha habido aportes crecientes

promovidos por teorías médicas• Y no puede afirmarse que estén aumentando: Las enfermedades incapacitantes más rápidamente que los ancianos Las enfermedades crónicas en alguna edad La proporción de enfermos totalmente dependientes y encamados

Papel de la medicina

CREER QUE LA CIVILIZACIÓN PRODUCE ENFERMEDADES:• Está apoyado por mitos y teorías antiguas• Tuvo fundamento objetivo hasta el siglo XX• Han aumentado algunas enfermedades y surgido otras,

sin embargo, en la Edad Contemporánea han mejorado los índices sanitarios

LA IDEA DE QUE EL PROGRESO AUMENTA LAS ENFERMEDADES ES SIMPLISTA:

El progreso no obliga a mantener hábitos nocivos El aumento de ciertas enfermedades es consecuencia de una mayor

esperanza de vida La repercusión de la contaminación y los tóxicos ambientales todavía

es pequeña, relativamente La mayoría de las enfermedades atribuidas al progreso afectan más

a los pobres y los países no desarrollados

Enfermedades de la civilización