Tema 3 El Hueso Como Tejido PDF 10

8/2/2019 Tema 3 El Hueso Como Tejido PDF 10

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Tema

como

E THuesol ejido.

epartDP

eriodoncia

mircoles 6 de octubre de 2010


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E TH Durante la embriognesis en la apfisis alveolar de

superior y de la mandbula el hueso se forma dentro dconectivo primario. Este proceso recibe el nombre de o

intramembranosa y ocurre tambin en la bveda cranla difisis de los huesos largos. Por el contrario, la fo

hueso en las partes restantes de del esqueleto ocurre podepsito inicial de un molde cartilaginoso, que de

reemplazado por hueso. Este proceso lleva el nombre deendocondral.



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iologBHuesoBsica



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El hueso es un tejido conjuntivo especializado que se por su matriz orgnica mineralizada. La matriz org

hueso est formada por protenas colgenas y no coDentro de esta matriz se depositan iones de calcio y de

su forma definitiva de hidroxiapatita. Esta composic

que el tejido seo: 1. resista las cargas, 2. proteja a loaltamente sensibles (sistema nervioso central) de la

externas, 3. participe como reservorio de mineralcontribuyen a la homeostasis sistmica del cu



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Los osteoblastos son las clulas primarias responsables de la

formacin del hueso; sintetizan los componentes de la matrizextracelular (MEC) y controlan la mineralizacin de lamatriz. Los osteoblastos estn ubicados sobre superficies dehueso que exhiben depsito activo de matriz y finalmente se

pueden transformar en dos tipos de clulas diferentes: clulasde revestimiento seo y cementocitos. Las clulas de

revestimiento seo son clulas alargadas que cubren unasuperficie de tejido seo y no tienen actividad sinttica. Los

osteocitos son clulas de forma estrellada atrapadas dentro dela matriz sea mineralizada pero que permanecen en contacto

con otras clulas del hueso por medio de delgadasprolongaciones citoplsmicas.

lCH



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Esta disposicin permite que lososteocitos: 1. participen en laregulacin de la homeostasis delcalcio en la sangre (calcemia), 2.

perciban la carga mecnica ysealicen esta informacin para

otras clulas del hueso.



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Los osteoblastos son clulas plenamente

diferenciadas y carecen de capacidadpara migrar y reproducirse. Por ende,para que pueda formarse hueso en unsitio dado debe migrar hacia ese sitio

clulas progenitoras mesenquimticas

indiferenciadas (clulasosteoprogenitoras) para proliferar y

convertirse en osteoblastos.



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Las clulas osteoprogenitoras

determinadas estnpresentes en la mdula sea,en el endostio y en el

periostio que recubre lasuperficie de los huesos. Esasclulas tienen la capacidadintrnseca de proliferar y dediferenciarse en osteoblastos.



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La diferenciacdesarrollo de los o

a partir de de

osteoprogenitorasla liberacin de

crecimientoosteoinduct

osteopromotoresprotenas morfog

hueso (BM



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La actividad formadora dehueso, siempre est

directamente relacionadacon la resorcin sea, que esiniciada y mantenida por

los osteoclastos. Los

osteoclastos son clulasmultinucleadas que tienen

su origen en clulasprecursoras hematopoyticas.



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odelado y

MRemodeladoUna vez formado el hueso el nuevo tejido mineralizado

ser reformado y renovado por medio de procesos de resodepsito, es decir, mediante modelado y remodelado. Erepresenta un proceso que permite un cambio en la arq

inicial del hueso.



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El remodelado representa una modificacin queocurre dentro del tejido mineralizado sin una

alteracin concomitante de la arquitectura deltejido. El proceso de remodelado es importante:1. durante la formacin sea, 2. cuando elhueso viejo es reemplazado por hueso nuevo.

Durante la formacin de hueso el remodelado

permite la sustitucin del hueso primario(hueso reticular) por hueso laminar, que es msresistente a las cargas. El modelado y

remodelado seo, ocurren durante toda la vida,para permitir la adaptacin del hueso a las

demandas externas e internas.mircoles 6 de octubre de 2010


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La restauracin de la forma y la funcinnormales es el objetivo final de los procesos

regenerativos del hueso alveolar. Sin embargo,si no se obtiene la integridad funcional deltejido se producir el proceso de reparacin y eltejido original ser reemplazado por un tejido

fibroso.

actores de crecimiento y cicatrizacdel hueso alveolar.F



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Los factores de crecimiento pueden

aumentar la capacidad deregeneracin del hueso alveolar ymejorar la quimioatraccin

(quimiotaxis), la diferenciacin y laproliferacin de la clulas. Estos son

mediadores biolgicos naturales queregulan importantes acontecimientoscelulares implicados en la reparacin

tisular al ligarse a receptoresespecficos de la superficie celular



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La cicatrizacin del tejido seo estregulada por factores de crecimiento yotras citoquinas en una secuencia deacontecimientos superpuestos similar

a la reparacin de las heridascutneas.

Las BMP constituyen factores de crecimie

estudiados implicados ede cicatrizacin de



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El ambiente cido que se forma durante el

proceso inflamatorio lleva a la activacin defactores de crecimiento latentes , que

contribuyen a la quimioatraccin, migracin,prolifereacin y diferenciacin de las clulas

mesenquimticas de los osteoblastos.

Los factores de crecimiento que participan en la cicatrizacin,principalmente de: clulas osteognicas, plaquetas y clula

inflamacin.



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actores locales y sistmicos que afevolumen y la cicatrizacin del hFTrastornos metablicos que afectan al metabolismo de

Una variedad de situaciones sistmicas pueden afectar a la dehueso local y, en definitiva, influir sobre el sostn del diente o ehueso disponible para la instalacin del implante. Entre las enfe

afectan a la masa sea figuran la osteopenia, la osteoporosis ymellitus.



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Osteoporosis.Es una enfermedad sistmica del esqueleto,caracterizada por baja masa sea y deterioro dela microarquitectura del soporte seo cuyoresultado es un aumento de la fragilidad y la

susceptibilidad a las fracturas seas. En laosteoporosis est reducida la densidad mineralsea. Hay disrupcin de la microarquitecturay alteraciones de la cantidad y la variedad de

las protenas no colgenas del hueso.mircoles 6 de octubre de 2010


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Sobre la base de los datos disponibles, puede decirse evidencias de existe una asociacin entre osteoporosis ysea en torno de dientes y de implantes dentales. T

existen algunos datos que inducen a pensar que la dis

de la masa sea puede asociarse con un aumento del fracaso de los implantes dentales o una reduccin de lade soportar cargas en el largo plazo.



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iabetes

DMellitusLa diabetes mellitus, se vincula con una variedad de secuelas mincluyen efectos sobre la conservacin y la cicatrizacin de lostres tipos principales de diabetes. El tipo 1 es causado por dao o d

los clulas beta del pncreas, lo que determina que la insulina sen cantidad insuficiente. El tipo 2 es causado por resistencia a

falta de produccin de insulina adicional suficiente para comresistencia. Existe un tercer tipo de diabetes (la diabetes gesta

ocurre cuando hay una intolerancia a la glucosa de gravedad v

inicia o es reconocida por vez primera durante el embarmircoles 6 de octubre de 2010


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la insulina estimula el crecimiento de hueso

endocondral y la proliferacin y funcin de lososteoblastos. La diabetes grave induce de forma

caracterstica una reduccin del flujosanguneo intraseo, una disminucin delcrecimiento del hueso y una reduccin del

depsito seo del periostio y de la remodelacinsea (resorcin y depsito). Por consiguiente,

las dimensiones y la masa de los huesos estnreducidas.



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La diabetes, se asocia con un aumento del riesgo de la periodontiprogresiva del hueso alveolar, aunque este riesgo puede variar

susceptibilidad a la periodontits en las diferentes poblaci



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Existen evidencias de que esta enfermedad,no constituye una contraindicacin para la

instalacin de implantes odontolgicos.Hay evidencias de que la supervivenciainicial del implante en pacientes bien

controlados es similar a la observada enpaciente no diabticos. Sin embargo, los

experimentos en animales han demostradoque el contacto hueso-implante resulta

afectado, lo que sugiere que podran surgirconsecuencias clnicas de mantenimiento a

largo plazo.



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icatrizacin del

CHuesoLa cicatrizacin de un tejido daado, sueleconducir a la formacin de un tejidodiferente del original en cuanto a la

morfologa o funcin. Este tipo de curacinse denomina reparacin. Por otra parte,

para describir una curacin que conduce ala restauracin completa de la morfologa

y la funcin se utiliza el trmino

regeneracin tisular.mircoles 6 de octubre de 2010


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La cicatrizacin del tejido seo incluye tanto fenmenos de regende reparacin, lo que depende de la naturaleza de la lesin. Una

estrecha (p.ej., en tallo verde) estabilizada correctamente cicatregeneracin mientras que un defecto ms grande (p.ej., defe

segmento de hueso) por lo comn cicatrizar por reparacin, existfactores que pueden interferir sobre la formacin de hueso des

fractura:1. Falta de proliferacin vascular en la herida.

2. Estabilizacin incorrecta del cogulo y tejido de granulacin 3. Crecimiento dentro de la lesin de tejido no seo

4. Contaminacin bacteriana.



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La curacin de una herida incluyecuatro fases:

1. Coagulacin de la sangre.2. limpieza de la herida.

3. formacin de tejido.4. modelado y remodelado tisular.



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njertos en

IHuesoSe acepta que los mecanismosbiolgicos fundamentales para losinjertos en hueso incluyen tres

procesos bsicos: osteognesis,osteoconduccin y osteoinduccin.



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La osteognesis ocurre cuando setrasplantan osteoblastos viables y

clulas precursoras de los osteoblastosal defecto junto con el material delinjerto. Los injertos autlogos son

ejemplos de trasplantes concapacidades osteognicas.

injerto auosteog

injerto sosteocon



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La osteoconduccin ocurre cuandomateriales no vitales sirven como

andamiaje para que crezcanprecursores de los osteoblastos en elinterior del defecto. Este proceso sueleser seguido por una resorcin gradual

del material implantado.



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La osteoinduccin incluye neoformacin de hueso por la diferen

clulas indemnes del tejido conjuntivo en clulas formadoras (osteoblastos) bajo la influencia de una sustancia inductora o deprotenas morfogenticas seran un ejemplo de material de osteoi

Muchas veces ocurre que los tres mecanismos bsicos de formacintervienen en la regeneracin. De hecho, es improbable que haya

sin osteoconduccin y osteoinduccin.



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Condiciones esenciales para la regeneracin:1. Provisin de clulas formadoras de hueso o de clulas con ca

diferenciarse en clulas formadoras de hueso.2. Presencia de estmulos osteoinductores para iniciar la difere

clulas mesenquimticas en osteoblastos.3. Presencia de un ambiente osteoconductor que forme un anda

cual pueda proliferar un tejido invasor y en el cual las c

osteoprogenitoras estimuladas puedan diferenciarse en osteoblashueso.



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