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Flora microbiana de la boca
Bacterias
Hongos
Protozoos
Virus ???
Flora bacteriana de la cavidad oral
Se han detectado más de 700 especies bacterianas
distintas en la cavidad oral (más de la mitad no cultivables)
Algunas especies se han relacionado con patología oral
(caries y enfermedad periodontal)
Otras se han implicado en patología sistémica: Endocarditis bacteriana Neumonía por aspiración Osteomielitis en niños RN de bajo peso Enfermedad cardiovascular
Flora bacteriana de la cavidad oral
Es FUNDAMENTAL definir completamente la
composición de la flora bacteriana NORMAL de la
cavidad oral antes de poder llegar a comprender el
papel que juegan las bacterias en la patología oral
Bacterias no cultivablesBacterias de crecimiento lentoBacterias con requerimientos especiales
Bacterias cultivables por métodos tradicionales
FL
OR
A B
AC
TE
RIA
NA
CU
LT
IVA
BL
E D
E L
A B
OC
A
Cocos
Aerobios Gram positivos StreptococcusStaphylococcusGemellaGranulicatella
Gram negativos Neisseria
Anaerobios Gram positivos Peptostreptococcus
Gram negativos Veionella
Bacilos
Aerobios Gram positivos Lactobacillus
Gram negativos EnterobacteriasHaemophilusEikenellaCapnocitophagaActinobacillusRothiaCampylobacter
Anaerobios Gram positivos Actinomyces
Gram negativos TreponemasBacteroidesTannerellaPorphyromonasPrevotellaFusobacteriumLeptotrichiaWollinella
Flora bacteriana de la cavidad oral
La cavidad oral cuenta con distintos compartimentos en los
que la flora es distinta tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo.
La flora de la boca varía a lo largo de la vida del individuo
Factores que influyen en la composición de la flora:DietaDesarrollo de la dentición/pérdida de piezas dentariasHigiene oralHábitos (Ej. Tabaco, alcohol,…)Tratamientos antimicrobianos
Colonización bacteriana en tejidos bucales La flora en los tejidos blandos se mantiene por:
un proceso de adherencia específica → interacciones
adhesina-receptor
Un ciclo de eliminación y recolonización
En las zonas de difícil acceso (surcos, fisuras,
depresiones) las masas bacterianas son más
permanentes
La flora de los dientes conforma la PLACA DENTAL
Infecciones orales son infrecuentes
Infecciones sólo en circunstancias favorecedoras
Lesiones repetidas Abundante flora
Gran flujo sanguíneo
Mecanismos de defensa de la boca
1. Integridad de la mucosa oral y dientes
2. Descamación celular:
- Limita la acumulación microbiana en las superficies mucosas
- No efectivo en las superficies dentarias
3. Masticación, deglución y succión: arrastre
4. Tejidos linfoides asociados
5. Saliva
6. Líquido crevicular
1. Integridad de la mucosa oral
Mucosa oral
Queratinización Máxima: encias, paladar,
surco gingival
Mínima: carrillos
+ -
Barrera mecánica
4. Tejidos linfoides
Tejido linfoide intrabucal: Tejido linfoide gingival
Tejido linfoide de las glándulas salivales
Amígdalas palatinas y linguales
Acumulaciones linfoides submucosas
Ganglios linfáticos extrabucales: Submaxilares
Submentonianos
Retrofaríngeos,…
5. Saliva
Acción mecánica de arrastre
Efecto coagulante
Acción tampón ante los descensos de pH y cierta capacidad remineralizante
Actividad microbicida inespecífica: lisozima, lactoferrina, lactoperoxidasa…)
Actividad microbicida específica: IgA secretora
Leucocitos salivares (“corpúsculos”)
6. Líquido crevicular gingival
Flujo: del saco a la cavidad oral
Masticación, cepillado
Factores antimicrobianos: Filtración del plasma del plexo
crevicular: IgA, IgG, IgM, albúmina y fibrinógeno
Immunoglobulinas = suero Sistema fibrinolítico Migración de células
fagocitarias