TEMA ITEMA I

DR. PEDRO HERNANDEZ P.DR. PEDRO HERNANDEZ P.

AnestesiaAnestesia Proviene del griego “an” y “aisthesis”cuyo significado es Proviene del griego “an” y “aisthesis”cuyo significado es

“sin sentir”.“sin sentir”. Es un estado tal en que el paciente no puede apreciar el Es un estado tal en que el paciente no puede apreciar el

dolor, pero está consciente de lo que sucede. Roberts y dolor, pero está consciente de lo que sucede. Roberts y SowraySowray

Mosby: Ausencia de las sensaciones normales, Mosby: Ausencia de las sensaciones normales, especialmente de la sensibilidad para el dolor como la especialmente de la sensibilidad para el dolor como la inducida mediante una sustancia anestésica o por otros inducida mediante una sustancia anestésica o por otros medios (Hipnosis, acupuntura) o resultante de lesiones medios (Hipnosis, acupuntura) o resultante de lesiones traumáticas o fisiopatológicas del tejido nervioso. La traumáticas o fisiopatológicas del tejido nervioso. La anestesia inducida con fines médicos puede ser tópica, anestesia inducida con fines médicos puede ser tópica, local, regional o general, se clasifican según el agente local, regional o general, se clasifican según el agente anestésico empleado, el método o procedimiento seguido y anestésico empleado, el método o procedimiento seguido y del área u órgano anestesiado.del área u órgano anestesiado.

Hay una dificultad para diferenciar anestesia de analgesia. Hay una dificultad para diferenciar anestesia de analgesia. Analgesia:Analgesia: es el estado en el cual el paciente no puede es el estado en el cual el paciente no puede

apreciar el dolor pero está consciente de lo que sucede..apreciar el dolor pero está consciente de lo que sucede.. Anestesia:Anestesia: pérdida total de toda sensación que incluye el pérdida total de toda sensación que incluye el

dolor .Anestesia general el paciente no reacciona a ningún dolor .Anestesia general el paciente no reacciona a ningún estímulo inclusive el dolor y no tiene memoria de lo que ha estímulo inclusive el dolor y no tiene memoria de lo que ha sucedido.sucedido.

Anestesia local perdida temporal de todo tipo de Anestesia local perdida temporal de todo tipo de sensaciones en una zona limitada del cuerposensaciones en una zona limitada del cuerpo

Control del dolorControl del dolor Es muy probable que el odontólogo sea el especialista del área Es muy probable que el odontólogo sea el especialista del área

médica que más utiliza la anestesia local.médica que más utiliza la anestesia local. La principal aplicación que se le da a los anestésicos locales en La principal aplicación que se le da a los anestésicos locales en

odontología es la de controlar el dolor, para de esta forma odontología es la de controlar el dolor, para de esta forma poder realizar tratamientos de rutina o especializados .poder realizar tratamientos de rutina o especializados .

También los anestésicos locales que contienen También los anestésicos locales que contienen vasoconstrictores ayudan a disminuir el sangrado en vasoconstrictores ayudan a disminuir el sangrado en procedimientos quirúrgicos.procedimientos quirúrgicos.

El dolor se puede controlar de forma directa, eliminando la El dolor se puede controlar de forma directa, eliminando la causa o indirecta bloqueando la transmisión de los estímulos causa o indirecta bloqueando la transmisión de los estímulos dolorosos.dolorosos.

La forma indirecta de control del dolor lo que hace es La forma indirecta de control del dolor lo que hace es interrumpir las vías nerviosas que transportan el estímulo a interrumpir las vías nerviosas que transportan el estímulo a nivel central.nivel central.

Puede ser transitoria o permanente y puede efectuarse a Puede ser transitoria o permanente y puede efectuarse a diferentes niveles y con diversos métodos .diferentes niveles y con diversos métodos .

En la práctica odontológica interesa que el efecto sea En la práctica odontológica interesa que el efecto sea reversible pero que permanezca mientras dure el tratamientoreversible pero que permanezca mientras dure el tratamiento

Evolución de la jeringa hipodémicaEvolución de la jeringa hipodémica La anestesia local está muy ligada al uso de la jeringa.La anestesia local está muy ligada al uso de la jeringa. La jeringa hipodérmica y la aguja perforada data de 1827, La jeringa hipodérmica y la aguja perforada data de 1827,

fue el alemán Von Neumer quien la utilizaba en trabajos de fue el alemán Von Neumer quien la utilizaba en trabajos de veterinaria .veterinaria .

En 1841 el Norteamericano Zophar Jayne patento una con En 1841 el Norteamericano Zophar Jayne patento una con una aguja puntiaguda y era necesario hacer una incisión una aguja puntiaguda y era necesario hacer una incisión previa en los tejidos para introducir la aguja.previa en los tejidos para introducir la aguja.

3 años después el inglés Francis Rynd utiliza una complicada 3 años después el inglés Francis Rynd utiliza una complicada jeringa para administrar drogas por vía subcutánea.jeringa para administrar drogas por vía subcutánea.

Casi al mismo tiempo, en 1853, Charles Pravaz en Francia y Casi al mismo tiempo, en 1853, Charles Pravaz en Francia y Alexander Wood en Edimburgo utilizan una jeringa Alexander Wood en Edimburgo utilizan una jeringa hipodérmica de metal para inyectar opiáceos por vía hipodérmica de metal para inyectar opiáceos por vía subcutánea. Y para aliviar la Neuralgiasubcutánea. Y para aliviar la Neuralgia

En 1904 se presenta una jeringa de alta precisión y en 1912 En 1904 se presenta una jeringa de alta precisión y en 1912 la Dental Manufacturing Co. fabricó otra jeringa de alta la Dental Manufacturing Co. fabricó otra jeringa de alta precisión.precisión.

En 1917 Harvey Cook invento el sistema de cartuchos para En 1917 Harvey Cook invento el sistema de cartuchos para cargar las jeringas.cargar las jeringas.

Jeringa CarpuleJeringa Carpule Para realizar la anestesia local se pueden utilizar Para realizar la anestesia local se pueden utilizar

diferentes tipos de jeringas, la más utilizada hoy en diferentes tipos de jeringas, la más utilizada hoy en día es la jeringa que admite carpules (cartuchos o día es la jeringa que admite carpules (cartuchos o ampollas de anestesia), ya que son fáciles de usar, ampollas de anestesia), ya que son fáciles de usar, permiten la aspiración, es fácil cambiar la aguja y permiten la aspiración, es fácil cambiar la aguja y los carpules de anestésico.los carpules de anestésico.

Jeringa CarpuleJeringa Carpule

Diferentes tipos de agujasDiferentes tipos de agujas

Diferentes tipos de agujasDiferentes tipos de agujas

  

 Las agujas que usamos son de un solo uso, por tanto desechables, hay una variedad de diferentes calibres y longitudes. Se suelen usar las más cortas para anestesia en niños y para realizar anestesia intraligamentosa e intrapulpar.Las de mayor longitud se usan para infiltraciones en la mucosa peridentaria y sobretodo para la anestesia troncular.Las hay con cono de plástico y de cono metálico, vienen dentro de protectores de plástico y suelen venir codificadas con diferentes colores según el calibre y longitud de la aguja. La punta está biselada, puede ser bisel corto o largo, el corto es menos traumático pero más doloroso y el largo al revés.

 

 

Jeringa de anestesiaNo suele ser desechable, aunque sí la aguja yel cartucho de anestesia, denominado carpule

Historia de la anestesia Local y generalHistoria de la anestesia Local y general

Horace Wells y Cranford Long en 1842 realizan tres cirugías Horace Wells y Cranford Long en 1842 realizan tres cirugías en Georgia utilizando éter sulfúrico con buenos resultados.en Georgia utilizando éter sulfúrico con buenos resultados.

En 1844 Quincy y Colton muestran en Conecticut los efectos En 1844 Quincy y Colton muestran en Conecticut los efectos hilarantes y analgésicos del óxido nitroso hilarantes y analgésicos del óxido nitroso

En Diciembre del mismo año en el consultorio del Dr. Wells le En Diciembre del mismo año en el consultorio del Dr. Wells le realizan al propio Wells la extracción de una muela utilizando realizan al propio Wells la extracción de una muela utilizando el gas sin que sintiera dolor.el gas sin que sintiera dolor.

Por siglos los nativos de Bolivia y Perú eran adictos a la Coca Por siglos los nativos de Bolivia y Perú eran adictos a la Coca y la mascaban para sentir el efecto de regocijo que y la mascaban para sentir el efecto de regocijo que provocaba.provocaba.

En 1884 Koller y Freud describen la acción analgésica de la En 1884 Koller y Freud describen la acción analgésica de la cocaína en el ojococaína en el ojo

Posteriormente en ese mismo año William Hasteld efectúa el Posteriormente en ese mismo año William Hasteld efectúa el primer bloqueo del nervio mandibular inyectando cocaína primer bloqueo del nervio mandibular inyectando cocaína intrabucal al 4% intrabucal al 4%

En 1904 el químico alemán Alfred Einhorn sintetizó la En 1904 el químico alemán Alfred Einhorn sintetizó la procainay por muchos años fue el analgésico local más procainay por muchos años fue el analgésico local más utilizado.utilizado.

Historia de la anestesia Local y generalHistoria de la anestesia Local y general

Historia de la anestesia Local y generalHistoria de la anestesia Local y general

En 1943 el químico sueco Nils Lofgred sintetizó la lidocaína, y En 1943 el químico sueco Nils Lofgred sintetizó la lidocaína, y posteriormente se le añade un vasoconstrictor la posteriormente se le añade un vasoconstrictor la felipresina .siendo este fármaco el más utilizado hasta ahora como felipresina .siendo este fármaco el más utilizado hasta ahora como anestésico local. anestésico local.

En 1956 Ekstam sintetizó la mepivacaina y en el 57 la En 1956 Ekstam sintetizó la mepivacaina y en el 57 la bupivacaína, en 1959 Lofgred sintetiza la prilocaina y Takman en bupivacaína, en 1959 Lofgred sintetiza la prilocaina y Takman en 1971 la etidocaína.1971 la etidocaína.

Estos últimos anestésicos mencionado se utilizan actualmente con Estos últimos anestésicos mencionado se utilizan actualmente con excelentes resultados en el control del dolorexcelentes resultados en el control del dolor

Entre los adelantos mas recientes de la anestesia local están las Entre los adelantos mas recientes de la anestesia local están las técnicas de anestesia intraligamentaria e intraperiodontal.técnicas de anestesia intraligamentaria e intraperiodontal.

Actualmente existen jeringas y agujas descartables pre Actualmente existen jeringas y agujas descartables pre esterilizadas con el propósito de disminuir las infecciones esterilizadas con el propósito de disminuir las infecciones cruzadas.cruzadas.

Existen equipos de anestesia computarizadas “Comfort Control”Existen equipos de anestesia computarizadas “Comfort Control” Se desarrollan investigaciones para estudiar los efectos adversos Se desarrollan investigaciones para estudiar los efectos adversos

de los anestésicos locales y otras para disminuir el dolor de los anestésicos locales y otras para disminuir el dolor producido por la inyección del anestésico. producido por la inyección del anestésico.

Avances de las Técnicas Avances de las Técnicas Anestésicas en OdontologíaAnestésicas en Odontología

Aplicaciones de los anestésicos en Aplicaciones de los anestésicos en procedimientos odontológicosprocedimientos odontológicos

En odontología lo que tratamos de obtener es analgesia.En odontología lo que tratamos de obtener es analgesia. La analgesia local se logra aplicando un fármaco cerca de La analgesia local se logra aplicando un fármaco cerca de

los nervios sensoriales, evitando la conducción de los los nervios sensoriales, evitando la conducción de los impulsos dolorosos al cerebro.impulsos dolorosos al cerebro.

El control del dolor es la principal aplicación de los El control del dolor es la principal aplicación de los anestésicos locales en odontología.anestésicos locales en odontología.

La disminución del sangrado en procedimientos quirúrgicos. La disminución del sangrado en procedimientos quirúrgicos. Esta es una propiedad del vasoconstrictor, que se le añade Esta es una propiedad del vasoconstrictor, que se le añade al anestésico local para una mayor duración del tiempo al anestésico local para una mayor duración del tiempo anestésico. anestésico.

Para fines diagnósticos de dolor facial . S se aplica una Para fines diagnósticos de dolor facial . S se aplica una inyección para bloquear la conducción nerviosa en una zona inyección para bloquear la conducción nerviosa en una zona en particular y se elimina el dolor, se puede deducir que el en particular y se elimina el dolor, se puede deducir que el problema se encuentra en el tejido inervado por ese nervio.problema se encuentra en el tejido inervado por ese nervio.

Factores a considerar en la aplicación de un Factores a considerar en la aplicación de un anestésico local.anestésico local.

Buena relación dentista paciente: esto se logra haciendo Buena relación dentista paciente: esto se logra haciendo que el paciente encuentre un ambiente agradable en el que el paciente encuentre un ambiente agradable en el consultorio dental.consultorio dental.

Consultorio limpio, ordenado y organizado.Consultorio limpio, ordenado y organizado. Presentación impecable del odontólogo y de todo el Presentación impecable del odontólogo y de todo el

personal que labora en el consultorio. personal que labora en el consultorio. Utilización de barreras de protección.Utilización de barreras de protección. Demostrar que se tiene conocimiento del tratamiento a Demostrar que se tiene conocimiento del tratamiento a

realizar, informar al paciente del diagnóstico y del plan de realizar, informar al paciente del diagnóstico y del plan de tratamiento.tratamiento.

Actuar con seguridad, disponer de los medios necesarios Actuar con seguridad, disponer de los medios necesarios y conocer la técnicas para que no tenga dolor durante el y conocer la técnicas para que no tenga dolor durante el tratamiento a realizar.tratamiento a realizar.

Evitar: No dar el tiempo adecuado para que el paciente se Evitar: No dar el tiempo adecuado para que el paciente se tranquilice, tardar demasiado en inyectarlo, olvidar la tranquilice, tardar demasiado en inyectarlo, olvidar la aplicación de anestésico tópico, no controlar el tiempo aplicación de anestésico tópico, no controlar el tiempo necesario durante la inyección del anestésico y no necesario durante la inyección del anestésico y no esperar el tiempo necesario para que el efecto anestésico esperar el tiempo necesario para que el efecto anestésico surta.surta.

Consultorio limpio ordenado y Consultorio limpio ordenado y organizadoorganizado

Sedación y medicación preanestésicaSedación y medicación preanestésica

En pacientes nerviosos, aprehensivos y niños se recomienda En pacientes nerviosos, aprehensivos y niños se recomienda utilizar técnicas de sedación.utilizar técnicas de sedación.

Consisten en inhalar oxido nitroso con altas concentraciones de Consisten en inhalar oxido nitroso con altas concentraciones de oxígeno.oxígeno.

También se puede logra sedación intravenosaTambién se puede logra sedación intravenosa Al combinar sedación con anestésico local se logra que el paciente Al combinar sedación con anestésico local se logra que el paciente

esté mas relajado, coopere y mantenga sus reflejos de protección.esté mas relajado, coopere y mantenga sus reflejos de protección. Esta técnica la debe manejar un anestesiólogo o un odontólogo Esta técnica la debe manejar un anestesiólogo o un odontólogo

con la experiencia necesaria para el caso de que se presente una con la experiencia necesaria para el caso de que se presente una complicación.complicación.

La medicación preanestésica se utiliza mucho y con resultados La medicación preanestésica se utiliza mucho y con resultados satisfactorio, se consideran parte integrante de las medidas satisfactorio, se consideran parte integrante de las medidas properatorias para logra una anestesia local satisfactoria.properatorias para logra una anestesia local satisfactoria.

Se espera: Disminución del miedo y la tensión emocional, Se espera: Disminución del miedo y la tensión emocional, aumento del umbral del dolor, desconexión de los reflejos vagales, aumento del umbral del dolor, desconexión de los reflejos vagales, acción antihistamínica e inhibición de la salivación entre otros.acción antihistamínica e inhibición de la salivación entre otros.

Anestesia Local y regional en odontologíaAnestesia Local y regional en odontología

La diferencia entre ambos conceptos es la extensión de la La diferencia entre ambos conceptos es la extensión de la zona anestesiada.zona anestesiada.

En la anestesia local la acción del anestésico se hace a En la anestesia local la acción del anestésico se hace a niveles totalmente periférico.niveles totalmente periférico.

En la anestesia regional la zona insensibilizada corresponde En la anestesia regional la zona insensibilizada corresponde al territorio de inervación de un nervio o de alguna rama al territorio de inervación de un nervio o de alguna rama importante, colateral o terminal del nervio.importante, colateral o terminal del nervio.

Indicación de la anestesia Indicación de la anestesia locorregionallocorregional

Esta indicada cuando es deseable o Esta indicada cuando es deseable o necesario que el paciente permanezca necesario que el paciente permanezca consciente, manteniendo una ausencia consciente, manteniendo una ausencia de sensibilidad tanto de los dientes como de sensibilidad tanto de los dientes como de las estructuras de soporte de los de las estructuras de soporte de los mismosmismos

Ventajas de la anestesia locorregionalVentajas de la anestesia locorregional

Paciente permanece consciente y en capacidad Paciente permanece consciente y en capacidad de colaborar.de colaborar.

Distorsión mínima de la fisiologia normal del Distorsión mínima de la fisiologia normal del paciente.paciente.

Morbilidad mínima y mortalidad muy exepcionalMorbilidad mínima y mortalidad muy exepcional No necesita personal especialmente entrenadoNo necesita personal especialmente entrenado Comprende técnicas fáciles de aprender y Comprende técnicas fáciles de aprender y

ejecutarejecutar Porcentaje de fracasos es muy pequeñoPorcentaje de fracasos es muy pequeño No supone un gasto adicional para el pacienteNo supone un gasto adicional para el paciente

Desventaja de la anestesia locorregionalDesventaja de la anestesia locorregional

El paciente por miedo o aprehensión puede El paciente por miedo o aprehensión puede rehusarlarehusarla

Posibilidad de alergia a algunos de los Posibilidad de alergia a algunos de los componentes de la solución .componentes de la solución .

Los pacientes de corta edad por su poca capacidad Los pacientes de corta edad por su poca capacidad de razonar no toleran dichas técnicasde razonar no toleran dichas técnicas

En pacientes con deficiencias mentales la En pacientes con deficiencias mentales la cooperación es imposiblecooperación es imposible

En determinadas técnicas quirúrgicas largas, la En determinadas técnicas quirúrgicas largas, la anestesia conseguida es insuficienteanestesia conseguida es insuficiente

Pueden haber anomalías anatómicas o de otro tipo Pueden haber anomalías anatómicas o de otro tipo que dificulten o hagan imposible estas prácticasque dificulten o hagan imposible estas prácticas

Ante procesos infecciosos agudos no se Ante procesos infecciosos agudos no se recomiendan estas técnicas.recomiendan estas técnicas.

Variedades de Anestesia LocorregionalVariedades de Anestesia Locorregional

Tópica: algunos anestésicos locales aplicados Tópica: algunos anestésicos locales aplicados sobre mucosa tienen la capacidad de sobre mucosa tienen la capacidad de atravesarlos y actuar sobre las terminaciones atravesarlos y actuar sobre las terminaciones nerviosas.nerviosas.

Infiltrativas: El anestésico local se inyectaInfiltrativas: El anestésico local se inyecta alrededor de las terminaciones nerviosasalrededor de las terminaciones nerviosas o de o de fibras nerviosas terminales.fibras nerviosas terminales.

Bloqueo de campo: Se impide la propagación de Bloqueo de campo: Se impide la propagación de los impulsos de las fibras nerviosas terminales los impulsos de las fibras nerviosas terminales con la condición de que estas sean con la condición de que estas sean macroscopicamente identificables.macroscopicamente identificables.

Bloqueo nervioso: la inyección del anestésico se Bloqueo nervioso: la inyección del anestésico se hace lejos de las terminaciones nerviosas, sea en hace lejos de las terminaciones nerviosas, sea en un tronco nervioso importante, bloqueo troncal o un tronco nervioso importante, bloqueo troncal o en un ganglio nervioso, bloqueo ganglionaren un ganglio nervioso, bloqueo ganglionar

Tipos de Anestesia local en odontologíaTipos de Anestesia local en odontología

Depende de las estructuras del periodonto donde se va a depositar la solución Depende de las estructuras del periodonto donde se va a depositar la solución anestésica.anestésica.

Mucosa:Mucosa: Equivale a la anestesia tópica, se debe limitar el área de aplicación. Equivale a la anestesia tópica, se debe limitar el área de aplicación.Submucosa:Submucosa: Se consigue por punción o infiltración Se consigue por punción o infiltración * Submucosa superficial: se aplica el anestésico por debajo de la mucosa. * Submucosa superficial: se aplica el anestésico por debajo de la mucosa. * Supraperióstica: es la mas aplicada en odontología, se le denomina * Supraperióstica: es la mas aplicada en odontología, se le denomina

“simple” o “infiltrativa”. El depósito de la solución anestésica se realiza “simple” o “infiltrativa”. El depósito de la solución anestésica se realiza entre la mucosa y el periósteo.entre la mucosa y el periósteo.

* Papilar. Se inyecta la solución anestésica directamente en la papila * Papilar. Se inyecta la solución anestésica directamente en la papila interdentaria. interdentaria.

Subperióstica:Subperióstica: la solución anestésica se coloca entre el periósteo y la la solución anestésica se coloca entre el periósteo y la cortical ósea.cortical ósea.

Intraósea:Intraósea: La inyección se hace en pleno espesor de la médula del hueso La inyección se hace en pleno espesor de la médula del hueso máxilar o mandibular.máxilar o mandibular.

Intraligamentosa:Intraligamentosa: la solución anestésica es inyectada en el ligamento la solución anestésica es inyectada en el ligamento periodontal.periodontal.

Intrapulpar:Intrapulpar: inyectar con una aguja fina una mínima cantidad de anestésico inyectar con una aguja fina una mínima cantidad de anestésicoDentro de la camara pulparDentro de la camara pulpar

Materiales para la anestesia locorregonalMateriales para la anestesia locorregonal

Tres elementos son imprescindibles: Jeringa, aguja y Tres elementos son imprescindibles: Jeringa, aguja y recipiente de vidrio con la solución anestésica.recipiente de vidrio con la solución anestésica.

Jeringas metálicas para cartuchos: pueden ser de carga Jeringas metálicas para cartuchos: pueden ser de carga lateral o axial posterior, con dispositivo que permita lateral o axial posterior, con dispositivo que permita aspirar, metálicas para poder ser esterilizadas en aspirar, metálicas para poder ser esterilizadas en autoclave.autoclave.

Agujas adaptadas a las jeringas tipo cartucho o carpule: Se Agujas adaptadas a las jeringas tipo cartucho o carpule: Se acoplan a la jeringa mediante un sistema de roscado, son de acero acoplan a la jeringa mediante un sistema de roscado, son de acero inoxidable y viene envasada en un envoltorio plástico esterilizadas. inoxidable y viene envasada en un envoltorio plástico esterilizadas. Son prácticamente irrompibles, tienen un triple bisel en la punta y Son prácticamente irrompibles, tienen un triple bisel en la punta y están lubricadas, siliconizada.están lubricadas, siliconizada.Las agujas tienen 3 medidas, a calibre, b medida en mms del Las agujas tienen 3 medidas, a calibre, b medida en mms del calibre y c la longitud de la parte metálica.calibre y c la longitud de la parte metálica.Largas: entre 31 a 40 mms. Cortas : entre 16 a 30 mms. Largas: entre 31 a 40 mms. Cortas : entre 16 a 30 mms. Las agujas de uso odntológico tine entre 25 G a 30 GLas agujas de uso odntológico tine entre 25 G a 30 G

Composición de un cartuchoComposición de un cartucho

Anestésico local: actualmente se utilizan los de tipo Anestésico local: actualmente se utilizan los de tipo amida, están en una concentración que no suele variar amida, están en una concentración que no suele variar (excepto la Lidocaína y la Mepivacaína)(excepto la Lidocaína y la Mepivacaína)

Vasoconstrictor : en diferentes concentraciones, Vasoconstrictor : en diferentes concentraciones, habitualmente epinefrina pero tambien felipresina o habitualmente epinefrina pero tambien felipresina o norepinefrina.norepinefrina.

Agente reductor: evita la oxidación del vasoconstrictor, Agente reductor: evita la oxidación del vasoconstrictor, generalmente bisulfito de sodio y en algunos casos le generalmente bisulfito de sodio y en algunos casos le incorporan edetato de sodio.incorporan edetato de sodio.

Conservante: para mantener la esterilidad de la solución Conservante: para mantener la esterilidad de la solución frente a la proliferación de hongos y bacterias, frente a la proliferación de hongos y bacterias, generalmente se usa el metilparaben.generalmente se usa el metilparaben.

Vehículo: agua destilada, para que la solución final sea Vehículo: agua destilada, para que la solución final sea isotónica se le añade cloruro sódico, por otra parte si la isotónica se le añade cloruro sódico, por otra parte si la solución no tiene vasoconstrictor se le añade hidróxido de solución no tiene vasoconstrictor se le añade hidróxido de sodio para mantener le ph entre 6 y7.sodio para mantener le ph entre 6 y7.

Composición de 1 tubo carpule:Anestésico local 2 % 3 %Vasoconstrictor Si NoPreservante Metilparabeno, otrosAntioxidante Bisulfito de sodioCorrector de osmolaridad Cloruro de NaEstabilizador de pH Solución tampónc.s.p. Agua destilada

Envase de vidrio con la solución anestésicaEnvase de vidrio con la solución anestésica

El envase con la solución anestésica se le conoce como cartucho El envase con la solución anestésica se le conoce como cartucho o carpule.o carpule.

Generalmente contienen 1.8 cc de la soluciónGeneralmente contienen 1.8 cc de la solución El cartucho consta de tres partes:El cartucho consta de tres partes: Tubo cilíndrico de vidrio con la solución anestésicaTubo cilíndrico de vidrio con la solución anestésica Diafragma de goma protegido por una tapa metálica, en el se Diafragma de goma protegido por una tapa metálica, en el se

inserta la parte posterior de la aguja.inserta la parte posterior de la aguja. Embolo que está en el otro extremo y en el se inserta el arpón Embolo que está en el otro extremo y en el se inserta el arpón

del embolo de la jeringa. Está lubricado para facilitar la acción del embolo de la jeringa. Está lubricado para facilitar la acción del pistón.del pistón.

Si impulsamos el pistón hacia adelante inyectamos, si lo Si impulsamos el pistón hacia adelante inyectamos, si lo llevamos atrás aspiramos.llevamos atrás aspiramos.

http://waltico.files.wordpress.com/2007/03/servico_odontologico.jpg