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TEMA PREVENCITEMA PREVENCIÓÓN Y PROMOCIN Y PROMOCIÓÓN DE LA SALUDN DE LA SALUD
AUTORES
Profª. Raquel Luengo González
Profª. Dra. María José de Dios Duarte
Profª. Estela Muñoz González
1. Prevención y promoción de la salud: Introducción
El sistema sanitario español inició un proceso de reforma a partir del año 1984 (Real Decreto 137/1984, de 11 de enero)
Aparece y se desarrolla el ámbito de actuación a nivel de atención primaria
La responsabilidad de los profesionales se extendió al ámbito de la prevención y promoción de la salud.
Ley General de Sanidad de 1986
La Ley General de Sanidad de 1986 en su Capitulo I de los Principios Generales estableció:– Medios y actuaciones del sistema sanitario orientados a la
promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades.
– Asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población española.
– Acceso y prestaciones sanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.
1. Prevención y promoción de la salud: Introducción
1. Prevención y promoción de la salud: Introducción
El Estado, las Comunidades Autónomas y las demás Administraciones públicas organizarían y desarrollarían las acciones sanitarias
Las Comunidades Autónomas debían crear sus servicios de salud dentro del marco de esta Ley y de sus respectivos Estatutos de Autonomía
TRASPASO DE COMPETENCIAS
1. Prevención y promoción de la salud: Introducción
Avance de las nuevas tecnologías: la investigación, evaluación y
pilotaje desde un punto de vista comunitario y prospectivo.
Los gestores y planificadores de sanidad y los propios
profesionales tengan más evidencia para la que tomar decisiones
IMPORTANCIA DE LOS ANÁLISIS DE COSTE-EFECTIVIDAD
1. Prevención y promoción de la salud: Introducción
Los profesionales de enfermería tienen un rol protagonista en la prevención y promoción con énfasis en la educación sanitaria
Existen estudios que avalan una coste-efectividad mayor de programas de educación dirigidas por profesionales de la enfermería
1.2. Evolución “enfermería de salud pública” a “enfermería de atención comunitaria”
Primera denominación de Enfermería de Salud Pública años 70
La nomenclatura de “Enfermería Comunitaria”, que empieza a ser utilizada en 1974 por la OMS al convocar el primer seminario llamado “Community Nursing”
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Alma Ata en 1978 por la OMS, OPS y UNICEF “Salud para todos en el años 2000”
Enfermería Comunitaria
Conoce a la comunidad
Conoce recursosConoce formas
de actuar
Participa activamente
1.2. Evolución “enfermería de salud pública” a “enfermería de atención comunitaria”
1.2. Evolución “enfermería de salud pública” a “enfermería de atención comunitaria”
En España, se ha venido desarrollando una atención específica de enfermería comunitaria en la década de los años 80
Normativas sobre la modalidad de enfermería en Atención Primaria de Salud, en la regulación de dicho modelo mediante el Real Decreto 137/1984, de 11 de enero
A partir de ahí, se crearon estructuras básicas y se introdujeron las materias formativas de este modelo en de salud en los estudios de enfermería al ámbito universitario
1.2. Evolución “enfermería de salud pública” a “enfermería de atención comunitaria”
1.3. Aparición de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria
Ley General de Sanidad de 1986 y el traspaso de competencias (1981-2001)
Primer paso dado por el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, sobre obtención del título de Enfermero Especialista,
Nuevo Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, que establece siete especialidades de enfermería: Enfermería Familiar y Comunitaria
Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, publicada en el BOE del 29 de junio del 2010, se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.
NUEVAS TECNOLOGÍAS
NUEVAS TECNOLOGÍAS
FACTORES DEMOGRÁFICOS Y
ECONÓMICOS
FACTORES DEMOGRÁFICOS Y
ECONÓMICOS
VALORES, CREENCIAS,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS
VALORES, CREENCIAS,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
1.4. Demandas de salud en la sociedad actual
PATOLOGÍAS PREVALENTES
PATOLOGÍAS PREVALENTES
SISTEMA POLITICO, SANITARIO Y
RECURSOS SOCIALES
SISTEMA POLITICO, SANITARIO Y
RECURSOS SOCIALES
1.4. Demandas de salud en la sociedad actual
Informe de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria del 2001, los cambios y tendencias tanto demográficas, de morbimortalidad y epidemiológicas más destacadas:– Envejecimiento de la población
– Aumento de las enfermedades crónicas y discapacidades
– Cambios y necesidades de apoyo al cuidador
– Aumento de población inmigrante
La Enfermería Familiar y Comunitaria deberá dar respuesta a las demandas de salud en el “continuum” de su ciclo vital
SOCIEDAD
VARIABLES BIOLÓGICAS (GENETICA,
ENVEJECIMIENTO)
VARIABLES BIOLÓGICAS (GENETICA,
ENVEJECIMIENTO)
ASISTENCIA SANITARIA
ASISTENCIA SANITARIA
ESTILOS DE VIDA (VALORES,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS)
ESTILOS DE VIDA (VALORES,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS)
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
1.4. Demandas de salud en la sociedad actual
Lalonde de 1974
1.5. Prevención y promoción de la salud
La OMS establece en el año 1973 la definición de Salud
Pública
Definición de Promoción de la Salud (Carta de Ottawa,
1986).
La calidad de vida, el cuidado y promoción de la salud, y
la muerte misma, trascienden el espacio de nuestra
vida personal.
A. La prevención de los problemas de salud
Se trata de incrementar los niveles de salud de los individuos y poblaciones.
Existen cuatro niveles de prevención establecidos.
Prevención primaria:
La OMS define la prevención primaria como todas las acciones destinadas a disminuir la incidencia o retardar la aparición de una enfermedad en una población reduciendo el riesgo de aparición de nuevos casos.
A. La prevención de los problemas de salud
Prevención secundaria:
La OMS define la prevención secundaria como todas las acciones destinadas a disminuir la prevalencia de una enfermedad en una población, reduciendo la evolución y la duración de la enfermedad.
A. La prevención de los problemas de salud
Prevención terciaria:
La OMS define la prevención terciaria como todas las acciones destinadas a disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas en una población reduciendo al mínimo las invalideces funcionales consecutivas a la enfermedad.
A. La prevención de los problemas de salud
Prevención cuaternaria:
Conjunto de actividades que pretenden evitar el daño causado por las intervenciones sanitarias, especialmente el daño que provocan las intervenciones sanitarias curativas y preventivas innecesarias.
B. Promoción de la salud
La promoción de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes
de la salud y en consecuencia, mejorarla.
La participación social y ciudadana es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud.
B. Promoción de la salud
En 1986, se celebró la Primera Conferencia sobre la Promoción de la Salud en Ottawa (Canadá) donde se estableció la "Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud”.
Daban una serie de indicaciones para llevar a cabo una adecuada Promoción de la Salud.
B. Promoción de la salud
La 4ª Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud (Yakarta) confirma las estrategias y áreas de acción de la Carta de Ottawa e identifica 5 estrategias necesarias para resolver las dificultades de la promoción de la salud en el siglo XXI
B. Promoción de la salud
Según el Glosario de Promoción de la Salud de La Organización
Mundial de la Salud - OMS, publicado en 1998, dentro del concepto de Promoción de la Salud se amparan otros términos como:
C. Estrategias de Promoción de la Salud
Desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad se han perfilado diferentes estrategias de
promoción de la salud
Estas directrices son divulgadas de forma general a las
poblaciones
Ello amplía la educación sanitaria de los individuos
C. Estrategias de Promoción de la Salud
Ejemplo de estrategia de Promoción de la Salud
“Los Círculos de la Vida” del Servicio Canario de Salud.
SOCIEDAD
VARIABLES BIOLÓGICAS (GENETICA,
ENVEJECIMIENTO)
VARIABLES BIOLÓGICAS (GENETICA,
ENVEJECIMIENTO)
ASISTENCIA SANITARIA
ASISTENCIA SANITARIA
ESTILOS DE VIDA (VALORES,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS)
ESTILOS DE VIDA (VALORES,
CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS)
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
MEDIO AMBIENTE: VIVIENDA, TRABAJO,
ALIMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Lalonde de 1974
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Según informe Lalonde como el Denver establecen en más de un
60% el efecto del Medio Ambiente y los Estilos de Vida sobre la
salud de la población:
hábitos de vida puede reducir de la mortalidad un 43%
la biología humana puede reducir la mortalidad en un 27%
la mejora de la calidad del medio ambiente un 19%
los servicios asistenciales en un 11%
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Fuente: Frias A. Salud Publica y Educacion Para La Salud. Masson, 2000.
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Nuestras herramientas para aumentar nuestros
conocimientos sobre las variables que afectan a
la salud:
Demografía
Estudios epidemiológicos
Nuevos estudios desde un paradigma
cualitativo
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Detección precoz:
Es un programa epidemiológico de salud
pública, de aplicación sistemática o universal,
para detectar en una enfermedad grave
Son también llamados diagnóstico precoz,
cribado poblacional o screening (Prevención
secundaria)
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Para justificar el "screening” (Frame y Carslon, 1975):
Enfermedad represente un problema de salud importante
Enfermedad que tenga una etapa inicial asintomática
Tratamiento eficaz y aceptado por la población
Prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar
Buena relación coste-efectividad
La detección precoz de la enfermedad y su tratamiento disminuya la morbi-mortalidad
2. Detección precoz de problemas de salud: concepto
Comunidad de Madrid actualmente se detectan 19 enfermedades congénitas del metabolismo
También detección precoz de la hipoacusia
La mayoría de las Comunidades Autónomas tienen campañas de cribado
El diagnóstico precoz del cáncer de próstata y de cáncer colorrectal
Recomendadas también el cribado de cáncer de piel
Los avances tecnológicos permitirán seguir desarrollando: enfermedad celíaca, cáncer de pulmón y enfermedad de Alzheimer, etc.
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
La promoción de la salud constituye un escalón más dentro del proceso de atención integral:
La asistencia sanitaria ante problemas agudos o crónicos (primaria y especializada)
La prevención (primaria, secundaria y terciaria)
Y la promoción de la salud (referida a la implicación de los individuos en el desarrollo y disfrute de su salud) Educación
para la Salud
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Educación para la Salud :
1.Instrumento transversal que afecta a cada uno de los niveles descritos de la atención integral
2.La enfermera ejerce esta rol educador en cualquiera de los niveles asistenciales
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Papel de los profesionales en la promoción y educación para la salud:
La enfermera y los profesionales de la salud deberán conocer los diferentes tipos educación para la salud y los distintos
Los escenarios más importantes son los servicios sanitarios o comunitario, el medio escolar y laboral y el ámbito social
Exige que adquieran habilidades y conocimientos relacionados con solo con la salud. Formación de pre y postgrado.
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Roles de promoción de la salud:
Rol educativo que le permita analizar necesidades, definir objetivos, seleccionar las estrategias más adecuadas y realizar el seguimiento y evaluación de los procesos educativos
Ser capaz de identificar y comprender las necesidades en salud (perspectiva biopsicosocial)
Ser capaz de trabajar en equipo
Desarrollar capacidades de comunicación
Tener capacidad para negociar objetivos y estrategias de promoción de salud
Desarrollar un enfoque capacitante, que facilite el empoderamiento de los grupos y colectivos interesados
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Roles de promoción de la salud:
Capacidad para programar intervenciones
Desarrollar una cultura de mejora continua
Asesorar y desarrollar la abogacía
Actitudes de ayuda, como la congruencia, aceptación, empatía y valoración positiva
Metodología formativa: uso de técnicas y recursos didácticos adaptados
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Contenidos de la educación para la salud según Howat:
Evaluación de necesidades
Planificación
Implementación
Comunicación
Conocimientos
Organización y gestión
Evaluación
Uso de tecnologías
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Actuación de la enfermería en las distintas etapas de la vida
El profesional de la enfermería va a acompañar a los individuos, familias y colectivos a lo largo de la vida y deberá trabajar con ellos en distintos procesos asistenciales y en las distintas etapas vitales.
Según la OMS: “La misión de la Enfermería en la sociedad es ayudar a los individuos, familias y grupos a determinar y conseguir su potencial físico, mental y social, realizándolo dentro del contexto en que viven y trabajan”.
Según la OMS: “La misión de la Enfermería en la sociedad es ayudar a los individuos, familias y grupos a determinar y conseguir su potencial físico, mental y social, realizándolo dentro del contexto en que viven y trabajan”.
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Los determinantes de salud en las distintas etapas de la vida y actuación de Enfermería
Atención perinatal
Relacionados con morbilidad neonatal
Factores de riesgo biológicos
Situaciones de riesgo ambientales
Los cuidados de enfermería adecuado seguimiento y atención del niño y la madre en el parto y puerperio, así como la educación sanitaria pre y postparto
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Los determinantes de salud en las distintas etapas de la vida y actuación de Enfermería Infancia
Vigilancia desarrollo del niño sano
Factores de riesgo ambientales
Enfermedades de la infancia
Introducción de los alimentos
Promoción alimentación y actividad física
Adecuado crecimiento físico del niño
Continuar la educación sanitaria a los padres
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Los determinantes de salud en las distintas etapas de la vida y actuación de Enfermería
Adolescencia
Vigilar el desarrollo adecuado de la pubertad
Factores de riesgo ambientales como
Hábitos de vida saludables
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Los determinantes de salud en las distintas etapas de la vida y actuación de Enfermería
Adultos
Factores de riesgo fundamentales son los estilos de vida
En las mujeres la educación en planificación familiar, parto, puerperio y menopausia, y detección precoz de cáncer de mama, cuello del útero, colorrectal
En los hombres la detección precoz del cáncer de próstata y colorrectal
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
Los determinantes de salud en las distintas etapas de la vida y actuación de Enfermería
Mayores
Factores de riesgo fundamentales son tanto biológicos como ambientales y de estilo de vida:
Detección precoz de la osteoporosis, los trastornos cognitivos, los trastornos psicosociales que puedan aparecer
Atención al paciente polimedicado, seguimiento de los trastornos crónicos, detección y tratamiento de la incontinencia
En caso de deterioro cognitivo la educación para la salud al cuidador principal.
3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida
En la Comunidad Autónoma de Madrid hay una serie de programas dirigidos la población llamados “Vida Saludable: Consejos para su salud”:
Niños Jóvenes Mujer Hombre Mayores
• Cuidados en el primer año de vida
• Prevención de minusvalías congénitas. La prueba del Talón
• Alimentación infantil• La higiene en la edad
escolar• Piojos de la cabeza• Higiene bucodental• Accidentes infantiles• Maltrato infantil• Problemas de
audición: hipoacusia infantil
• Los jóvenes y el alcohol
• Sexualidad responsable
• Enfermedades de transmisión sexual (ITS)
• Anticoncepción• Alimentación
saludable• Perforación
cutánea (piercing)• Anorexia y Bulimia• Tatuaje y
micropigmentación
• Anticoncepción• Cuidados en el
embarazo• Puerperio• Menopausia• Cáncer de mama• Alimentación en
la mujer• Anorexia y
Bulimia
• Infertilidad masculina
• Disfunción eréctil
• Calvicie masculina
• Alimentación en los mayores
• Prevención de accidentes
• Invierno y salud• La salud de los
mayores• Recomendaciones
para la Ola de Calor
• Programa de Atención al Mayor Polimedicado
Raquel Luengo González
