Nervios Craneales

ANATOMIA II

DR.CRISTHIAN TORREZ B

CONCEPTO

Los pares craneales, son nervios que están comunicación con el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructurasDe acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encéfalo, se distinguen doce pares de nervios.Desde el punto de visto fisiológico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categorías.Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y auditivo)Nervios motores ( motor ocular comun, patético, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor)Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico).

-Compuestos por grupos de axones

-Mixtos - axones S y M

-Sensoriales - axones S

-Motores - axones M

-Fibras propioreceptivas-Fibras sensoriales en los motores

I Nervio olfativo (sensitivo)Es un nervio sensorial que da origen al sentido del

olfato.Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.Estas células poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorioOrigen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apófisis crista galli.

Función: olfato

TRANSTORNOS DEL I PAR TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL OLFATO:

Anosmia: Importante cuando es unilateral. Hiperosmia

ALUCINACIONES OLFATORIAS Epilepsia Psicosis

II Nervio óptico (sensitivo) Se originan de fibras de la retina para formar el nervio óptico Pasan a través del foramen óptico y convergen en el quiasma óptico Continúan como tractos ópticos que entran al tálamo y sus fibras

pasan por la corteza visual occipital. Origen real: se origina en la capa de células ganglionares de la retina.

Los axones de esta células ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrás, forman el nervio óptico.Origen aparente: es el ángulo anterior del quiasma óptico.

Función: visión Anopsia – es un defecto visual, puede ser: Ceguera – por daño total al nervio óptico o a la corteza visual. Ceguera parcial – daño distal al quiasma óptico

Ambliopía: defecto en agudeza visual Amaurosis: ceguera total

III Nervio oculomotor (motor) Sus fibras salen del mesencefalo ventral y pasan por las orbitas

óseas y por la fisura orbital superior hacia el ojo. Contienen fibras motoras/ somáticas que inervan los cuatro

músculos extrínsecos y al músculo del parpado superior. Contienen fibras autonomas (parasimpáticos) que inervan los

músculos de la iris y el músculo ciliar (lente). Contiene fibras sensoriales aferentes de los músculos extrínsecos al

encéfalo medio. Origen real

Las fibras de este par se originan en dos núcleos:Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los tuberculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de silvio.Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de Edinger-Westphal o núcleo pupilar, que esta situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y fotoacomodador

Origen aparenteEl nervio emerge en le surco del motor ocular comun. Situado en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que corresponde.

Defectos de este nervio pueden producir: Parálisis del nervio – el ojo no se puede mover y rota

lateralmente en descanso (estrabismo lateral), se cae el parpado (ptosis) y produce doble visión (diplopía) y problemas de enfoque.

IV Nervio troclear (motor)

Origen realEn el núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo del núcleo somatomotor del nervio motor ocular común. Las fibras que provienen de este núcleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto.

Origen aparenteEmerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del frenillo de válvula de Vieussens

Sus fibras salen del mesencefalo dorsal y entran por la fisura orbital al músculo superior oblicuo del ojo. (Troclear = polea)

Lleva impulsos propioreceptores del músculo superior oblicuo.

Trauma o parálisis del nervio causa visión doble o incapacidad para rotar el ojo lateralmente.

V Nervio trigémino (mixto)Origen realOrigen sensitivo:

Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del temporal.Origen motor:Las fibras motoras del trigémino, nacen de dos núcleos:Núcleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anularNúcleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencéfalo (pedúnculos cerebrales).

Origen aparente:Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia anular, a nivel de los pedúnculos cerebelosos medios, por dos raíces: una raíz externa, gruesa, que es sensitiva., y otra raíz interna, más delgada, que es la raíz motora.

más grande de los craneales.

Tiene tres divisiones ramasOftálmica – se extiende de la cara hacia el Pons via la

fisura orbital superior. Ganglio trigemino: (porcion petrosa del hueso

temporal)Su función es sacar los impulsos del cuero cabelludo

anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal hacia el Pons

Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio

V Nervio trigémino (mixto)

Maxilar – las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons.

Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejillas, labio superior y parpado inferior.

Mandibular – las fibras de la cara se extienden a través del foramen ovalado hacia el encéfalo.

Función es llevar impulsos de la lengua, dientes inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación.

Trauma o daño al nervio causa neuralgia (dolor). Inflamación del nervio causa fuerte dolor recurrente.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

VI Nervio abducen (motor)Es un nervio exclusivamente motor, destinado al músculo del recto interno del ojo.Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un núcleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres.Este núcleo esta rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raíz motora del nervio facial.Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego.

Las fibras salen del Pons y atraviesan la fisura orbital superior y llegan al ojo (músculo lateral recto).

Llevan impulsos de propioreceptores al encéfalo. Función: movimiento del globo ocular, propiocepción. Trauma al nervio causa el estrabismo interno. Cuando hay

parálisis el ojo roto hacia dentro aun en descanso (no se puede mover lateralmente)

VII Nervio facial (mixto)Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y órgano

vegetativo.Esta formado por dos raíces: una raíz sensitiva denominada nervio intermediario de Wrisberg.El facial inerva los músculos de la mímica, cutáneo del cuello, occipital, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y músculos del estribo.El nervio intermediario de Wrisverg o VII º par bis, recoge la sensibilidad de la parte posterior del conducto auditivo externo; este es el único territorio sensitivo del facial y es llamado área de Ramsay- Hunt.Origen real: núcleo somatomotor: esta situado en la calota protuberencial, en él limite con el bulbo raquídeo

Núcleo sensitivo- sensorialNúcleo vegetativoNúcleo lacrimomuconasalNúcleos salival superior: da origen a las fibras que

regulan la secreción de las glándulas submaxilar y sublingual.

Origen aparente: el VII º par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancial en el ámbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI º par y por delante del nervio auditivo.

RESUMENLas fibras salen del Pons y entran al meato acústico interno y foramen y llegan a la parte lateral de la cara.Ramas:

Temporal, zigomática, bucal, mandibular y cervicalFunciones:

Llevan impulsos a los músculos esqueléticos de la cara e impulsos de propioreceptores de los músculos al Pons.

Lleva impulsos parasimpáticos a las glándulas lacrimales, nasales, palatinas, submandibulares y sublinguales.

Lleva impulsos de yemas gustativas a 2/3 partes de la lengua.

Parálisis de Bell – parálisis del músculo facial, se pierde sabor, se cae el parpado inferior, se vira la boca, el ojo lagrima y no se puede cerrar completamente

Tabla 1: Diferencias entre la parálisis

facial central y periférica

Signos Parálisis facial central Parálisis facial periférica

Musculatura frontal y orbicular: levantar las cejas y arrugar el frente

Conservado Afectado (frente sin arrugas)

Signo de Bell Ausente Presente

Diasociación entre los movimientos voluntarios e involuntarios (risa)

Disociación No disociación

VIII Nervio auditivo o vestibulococlear (sensitivo)

Origen real:a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real)..

Núcleo dorsal interno o Schwalbe. Núcleo dorsal externo o de Delters. Núcleo central o de Betcherew. b) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o

ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso. Núcleo coclear ventral. Núcleo coclear dorsal. Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio

facial y del intermediario de Wrisberg.

VIII PAR ORIGEN APARENTE

Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición. Organo de Corti

Función de la rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio. Canales semicirculares

Tinnitus (zumbidos de oído) o sordera. Vértigo (sensación subjetiva de rotación).

IX Nervio glosofaríngeo (mixto)El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo.Función sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, región amigdalina y parte del velo del paladar.Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior de la lengua.Función motora: inerva los músculos de la faringe y velo del paladar.Función vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glándula parótida y a la glándulas mucosas linguo-laviales.

Origen Real Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el

bulbo raquídeo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden

al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. Ganglio de Andersch Ganglio de Ehrenritter Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas está

situado ell el piso del cuarto ventrículo, corresponde al núcleo salival inferior.

Origen aparenteEl nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal.

RESUMEN Las fibras salen de la medula y entran al foramen

yugular y llegan a la garganta. Funciones:

Inerva la lengua y faringe Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor desde

la garganta, lengua y glándula parótida. Lleva impulsos de quimiorreceptores en el cuerpo

carotídeo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotídeo.

Daño del nervio impide tragar y saborear agrio y amargo.

X Nervio vago (mixto)

Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo.Es el que posee un territorio de inervación mas extenso, ya que comprende vísceras del cuello. Tórax y abdomen.

Origen real Origen somatomayor: corresponde a la parte media del núcleo

ambiguo, por debajo del origen motor del glosofaríngeo. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto

del nervio. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior. Ganglio plexiforme: es mas voluminoso que el anterior y esta ubicado

por debajo de la base del cráneo.

Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos núcleos situados bajo del piso del cuarto ventrículo en el ala gris.

Núcleo visceromotor: es el núcleo dorsal del vago llamado también núcleo cardioneumogastroentérico.

Núcleo viscerosensitivo: está situado esn al parte externa del núcleo dorsal del vago.

Origen aparenteEl neumogástrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo del glosofaríngeo y por encima del nervio espinal.

RESUMENFibras salen de la medula oblangata y atraviesan el foramen yugular y descienden al cuello, tórax y abdomen.Función:

Fibras parasimpaticas eferentes suplen al corazón, pulmones, vísceras toraxicas y abdominales.

Lleva impulsos de propioreceptores y quimiorreceptores, yemas gustativas de la faringe y de la lengua posterior

Lleva impulsos de propioreceptores de músculos de laringe y faringe.

SEMIOLOGIA DEL X

Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas, si ocurre en las ramas faríngeas se da la disfagia (dificultad para tragar). En las ramas laríngeas: parálisis músculo cricotiroideo y voz débil. O puede darse también una lesión en el nervio laríngeo recurrente: parálisis de cuerdas vocales, disfonía y voz ronca. Pueden verse afectados sus ambos nervios laríngeos: que produce afonía.

XI Nervio accesorio (motor) Origen real Nucleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion inferior del

nucleo ambiguo. Nucleo medular: esta situado en la parte externa del asta

anterior de la porcion superior de la medula cervical. Origen aparente

Las raices bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquide por debajo del neumogástrico, en tanto que las raices medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula.

RESUMEN Es un nervio único porque esta formado de la unión de una

raíz espinal y una craneal. Se divide en dos divisiones:

La división craneal que se une al Nervio vago para suplir fibras motoras de la laringe, faringe y paladar suave.

La división espinal suple al trapecio, esternocleidomastoide y lleva impulsos de propioreceptores.

Daño al nervio (división espinal) causa que se vire la cabeza y boca.

XII Nervio hipogloso (motor)Es un nervio motor destinado a inervar los musculos de la lengua, los musculos ifrahioideos y un musculo suprahioideo: el genihioideo.

Origen realEl origen real del hipogloso mayor es un núcleo somatomotor ubicado en el bulbo raquídeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrículo.

Origen aparenteEl hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raquídeo

RESUMENLas fibras salen de la medula y pasan por el canal hipoglosal hacia la lengua.

Funciones: Inerva músculos que mueven la lengua.Permite mezclar alimento y movimiento de la lengua

para hablar y tragar.Lleva impulsos de propioreceptores hasta la

medula.

Daño a este nervio causa dificultad al tragar y hablar y atrofian la lengua debido a parálisis.