Upload
hristo-mateev
View
35
Download
9
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Пилотен проект вУБ „Лозенец“ - гр. София• Използвани са устройства, представени от ССИ.• Нашият опит включва телемониториране на 16 души,
от които 4 здрави и 12 болни по време на болничен престой.
• Проследявани са болни, хоспитализирани в Кардиологична клиника на УБ - "Лозенец" гр. София, при време на проследяване от 24 часа до 96 часа непрекъснато мониториране.
• 4 от тях са с постоянно предсърдно мъждене• 4 са след остър миокарден инфаркт, като 2 от тях са с
комплексна камерна екстрасистолия.• 3 са с изразена сърдечна недостатъчност• 1 е с пристъпно предсърдно мъждене.• ЕКГ модула е тестван при 6 души – 5 болни и 1 здравa
контрола
• От особена важност е проследяването на сърдечната
честота и нейната динамика при физическо натоварване
при болните след преживян остър миокарден инфаркт, по
време на тяхната ранна рехабилитация, както и
ефективността на тяхната бета блокада. Данните от по-
продължителното проследяване послужиха за адаптиране
на терапията при тях, чрез титриране на дозата на бета
блокера.
• Системата отчете наличието на камерна екстрасистолия
и показва връзката й с физ. натоварване.
Физическа
активност
Надкамерни екстрасисто
ли
Физическа
активност
Камерни екстрасисто
ли
• При пациентите с предсърдно мъждене основен интерес представлява водещата, максималната и минималната честота през различните части на денонощието, както в покой, така и по време на физическо натоварване. При всички болни терапията бе променяна в посока на по-добър контрол на сърдечната честота и веднага бе отчетен ефектът от променените дози/добавени нови медикаменти.
• При пациента с пристъпно предсърдно мъждене системата даде възможност да се определят момените на излизане от ритъм, както и сърдечната честота тогава.
Абсолютна
Аритмия
Абсолютна
Аритмия
• В заключение, събраните данни и нашият опит показват много добра поносимост към устройствата от страна на пациентите, при пълна автономност в работата на системата. Тя работи в изцяло автоматичен режим, което е предпоставка за добър комплайънс. Първоначалното поставяне на устройството, както и Интернет базираното проследяване, не поставят никакви специални изисквания към наблюдаващите лекари.
• Получените данни бяха полезни за уточняване на статуса и адаптиране на терапията на болните. Значителните ЕКГ артефакти при тежко болни, заемащи принудително легнало положение, прави телемониторирането с използваното устройство по-малко подходящо в сравнение с конвенционалното мониториране – с кабелни електроди. Особено полезна е работата на системата при подвижни кардиологично болни, поради възможността за продължителен мониторинг по време на натоварване.
• В момента тече тестване на системата с
възможност за 10 сек. запис и незабавно изпращане
на едноканален ЕКГ образ, чрез поставяне на
електронното устройство на гърдите, под определен
ъгъл. Резултатите до момента показват едно много
добро съвпадение със стандартен ЕКГ образ на
двуполюсни и периферни отвеждания. Интерес
представляват характеристиките на p вълната за
оценка на водещия ритъм; и главно по отношение на
ST сегмента – елевация или депресия - за оценка
наличието на Остър коронарен синдром (STEMI). Това
дава възможност за незабавна и точна диагностика от
разстояние, с последващо насочване на пациента към
спешен център.
ECG
“EVENT “
Пациент: М. С. К., 72г
Постъпил на:24.09.2009г Изписан на:
25.09.2009г
Диагноза: ИБС. Стабилна стенокардия II-III фк. PCI с
имплантация на стент на SVG-DKA и стент на SVG-OM1.
Състояние след миокарден инфаркт- 1989г. Състояние
след АКБ х 3 -1999г (SVG-ЛАД ,ДКА-ПД, ОМ1). Предсърдно
мъждене. Артериална хипертония III ст. Дислипидемия.
Електрокардиографски верифициранао предсърдно трептене
Екстрасистола и последваща Електрокардиограма
Здрава контрола – реакция на физическо натоварване
Пациент с ИБС. Стабилна стенокардия II ф.к. Пристъпно предсърдно мъждене
Пример за добра бета блокада както при покой, така и при физическо натоварване. Пациентът е наблюдаван в продължение на 26 дни.
Същият болен – Еелектрокардиограма
Синусов ритъм
Пациент с ИБС. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ х 3. Перманентно предсърдно мъждене. Състояние след
синкоп.
Демонстрира се предсърдно мъждене с лош контрол на сърдечната честота при физическо натоварване.
Пациент с AVR и MVR, високостепенна аортна регургитация, както и с имплантиран постоянен кардиостимулатор тип VVI, с честота 77 уд/мин (по повод на дисфункция на синусов възел)
Вижда се прехода собствен ритъм – ритъм от КС.
Синусов ритъм
ОЧАКВАНИЯ• Нови възможности за профилактичната
медицина
• По-кратки срокове на хоспитализация
• По-качествено медицинско обслужване, особено в отдалечените населени места
• По-ниски транспортни разходи
• Намаляване на цената на медицинските услуги