SURAT KETERANGAN

Nomor: 00X/KET/XXX XXX FTUI/I/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Reza

NPM : 1206xxxxxx

Jurusan : Teknik Industri

Jabatan : Ketua Umum BEM FTUI

Dengan ini menyatakan bahwa kebenaran dari nama-nama terlampir sebagai orang-orang

yang berkomitmen untuk mewakili XXX FTUI sebagai Steering Committee (SC) Pembinaan dan

Kaderisasi IKM FTUI 2015 sesuai peran yang diamanahkan, disertai pernyataan tertulis yang

bertandatangan dan dibubuhi materai.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan

sesuai dengan keperluannya.

Depok, 8 Januari 2015

BEM FTUI 2015

Ketua Umum

Muhammad Reza

Lampiran Nomor: 00X/KET/XXX XXX FTUI/I/2015

SC Pembinaan dan Kaderisasi XXX FTUI 2015

I. Berikut merupakan nama-nama perwakilan XXX FTUI sebagai Steering Committee (SC)

Pembinaan dan Kaderisasi IKM FTUI 2015 beserta perannya.

SC Pembinaan Awal - Masa Adaptasi Dunia Kampus

MReza, Teknik Industri ’14

SC Pembinaan Awal - Masa Bimbingan

Bagjasatiya, Teknik Ninja ’12

AchyarUI, Teknik Menjahit ‘13

SC Pembinaan 2

Riandika Nur Fakhri, Teknik Mesin ’12

SC Pembinaan Lanjut

DST

SC Kaderisasi

DST

II. Berikut merupakan pernyataan tertulis dari nama-nama terlampir untuk berkomitmen sesuai

perannya, dan akan mematuhi seluruh peraturan yang akan disepakati bersama, serta siap

menerima konsekuensi apapun yang diberikan apabila melanggar kesepakatan. Pernyataan

tertulis berupa tanda tangan dari nama-nama terkait yang dibubuhi materi.

TTD & MATERAI

Muhammad Reza

SC Pembinaan Awal - Masa Adaptasi Dunia Kampus

TTD & MATERAI

Achyar UI

SC Pembinaan Awal – Masa Bimbingan

TTD & MATERAI TTD & MATERAI

Abu Rizal Bakri Bakri Abu Rizal

SC Kaderisasi SC Kaderisasi

DST