Temu Pakar Santi

8/18/2019 Temu Pakar Santi

1/13

BAK Tidak Tuntas

5Ananda Liza Putri Sarah

Dany Ramdhani

Faadia Islami

Friska Lestari

Hartono Egi Permana

Ingrid Maria Kusumahpraa

Lela !ahara

Lela "urlela

Santi El#ana Indahsari

Sygih Pratama


2/13

$AK %idak %untas

Seorang laki&laki 'erusia (( tahun datang ke dokterumum dengan keluhan $AK tidak tuntas seak ) 'ulanyang lalu* Peru'ahan posisi ken+ing menadi lan+ar

tidak diketahui pasien* Keluhan demam dan nyeri saatken+ing disangkal* Keluhan hematuria ada , hari yanglalu* Pasien sering minum kopi dan teh- tetapi arangminum air putih* Sekarang pasien sudah 'ayak minum-namun keluhan 'elum ada peru'ahan* Pasien 'ekera

se'agai direktur suatu perusahan yang arang'erakti.itas* Pasien 'elum pernah 'ero'at* Padapemeriksaan didapatkan adanya nyeri suprapu'ik*Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaanla'oratorium dan rontgen*


3/13

/

0

1

(

2

3

,

1$atu 4inal dan$atu 5reter)

Anamnesis 6 a* "yeri pinggang

kolik atau non

Kolik'* "yeri saat

ken+ing+* Hematuriad* Demam- tanda

urosepsis

Pemeriksaan Fisik6

a* "yeri ketok padadaerah kosto&

.erte'ra'* %era'a ginal pada

sisi sakit aki'athidrone7rosis

+* %erlihat tanda&

tanda gagal ginald* Retensi urinee* Demam atau

menggigil- ikadisertai in7eksi

Pemeriksaan Penunang 6

)* Foto Polos A'domenPem'uatan 7oto polos a'domen 'ertuuan untuk

melihat kemungkinan adanya 'atu radiopak disaluran kemih

,* Pielogra# Intra 8ena atau dise'ut pula Intra.enous5rogra#

Foto yang dapat mem'erikan gam'aran keadaansistem urinaria melalui 'ahan kontras radiopak*Pen+itraan ini dapat menunukkan adanya kelainan

anatomi dan kelainan 7ungsi ginal dan saluran kemih*3* 5S4

Dikerakan 'ila pasien tidak mugnkin menalanipemeriksaan I85- yaitu pada keadaan&keadaan alergiterhadap 'ahan kontras- 7aal ginal yang mnurun- danpada 9anita yang sedang hamil* Pemeriksaan 5S4

dapat menilai adanya 'atu di ginal atau di 'uli&'uli

Penatalaksanaan 6

A* Medikamentosa)* Hiperkalsiuria idiopatik- 'atasi pemasukan garam

dan di'erikan diureti+ tiazid seperti

hidroklorotiazid perhari ,(&(:mg*,* Pem'erian 7os7at netral yang mengurangi

eksresi kalsium dan meningkatkan ekresiinhi'itor kristalisasi ;seperti piro7os7at


4/13

/

0

1

(

2

3

)

2

$atu 8esi+a5rinaria,

Anamnesis 6)* Disuria,* Ken+ing ti'a&ti'a

'erhentikemudian lan+ar

kem'ali- denganperu'ahan posisi

3* "yeri saat miksiseringkalidirasakan

;refered pain


5/13

/

0

1

(

2

,

)

3

$atu 5retra3

Anamnesis 6

)* Miksi ti'a&ti'aterhenti hingga

retensi urine,* "yeri pinggang3* "yeri dirasakan

pada glanspenis atau

tempat 'atu'erada

Pemeriksaaan Fisik 6

)* $atu diuretraanterior tera'a'enolan keras diuretra pars'ul'osa samapendularis-terkadangmeatus uretra

eksterna,* $atu di uretra

posterior6 nyeriperineum ataurektum

Penatalaksanaan 6

)* $atu keluar spontan ika ukuran ke+il

,* $atu ke+il diuretra anterior6 dikeluarkandengan lu'rikasi;+amouran elly denlidokain ,? intrauretra

3* 5kuran +ukup 'esar diposterior6 'atudidorong dahulu masuk ke

'uli,@dilakukan litoptripsi2* 5kuran 'esar dan menempel diuretra6

uretrolitotomi atau dengan peme+ah 'atutransuretra


6/13

enis&enis $atu SaluranKemih

)* $atu Kalsium 6 kandungannya terdiri atas kalsium oksalat-kalsium 7os7at- atau +ampuran dari kedua unsur terse'ut*Faktor teradinya 'atu kalsium adalah hiperkalsuria-hiperoksaluri- hiperurikosuria- hipositraturia- danhipomagnesuria*

,* $atu Sturu.it 6 ter'entuk aki'at adanya in7eksi pada saluran

kemih- kuman terse'ut golongan peme+ah urea atau ureasplitter yang menghasilkan enzim urease dan meru'ah urinemenadi suasana 'asa melalui hidrolisis urea menadiamoniak* $atu ini terdiri atas 3 kation ;Ba,C- Mg,C- dan"H2C< sehingga dise'ut 'atu triple-phosphate*

3* $atu Asam 5rat 6 terdiri atas asam urat murni dan sisanya

+ampuran kalsium oksalat2* $atu Sistin 6 teradi karena adanya kelainan a'sor'si sistin di

mukosa usus(* $atu anthin 6 ter'entuk karena penyait 'a9aan 'erupa

de#siensi enzim anthin oksidase yang mengkatalisperu'ahan hipoanthin anthin asam urat

1* $atu %riamteren0* $atu Silikat


7/13

a or s o %er'entuknya $atu

Saluran KemihFaktor intrinsik 6

)* Herediter;keturunan


8/13

/

0

1

(

)

3

,

4

Pielone7ritis2

Pato#siologi 6

$akteri yang 'erasaldari kandung kemihmenalar naik kepel.is ginalmenye'a'kaninamasi pel.isginal dapat tim'ul

se+ara hematogendan retrograd aliranuretik

Faktor resiko 6

)* Kehamilan

,* Ken+ing manis3* Keadaaan

keadaan dimanamenurunnyasistem keke'alan

tu'uh menurununtuk mela9anin7eksi

Anamnesis 6

)* Akut 6 demam- menggigil- nyeri panggul-nyeri tekan pada kosto.erte'ral-leukositosis- adanya 'akteri dan sel darahputih pada urin- disuria- teradi pem'esaranginal- in#ltrasi intertisial inamasi

,* Kronis 6 tanpa geala ke+uali ekser'asi-keletihan - sakit kepala- na7su makanrendah poliuria- haus yang 'ele'ihan-kehilangan 'erat 'adan

Pemeriksaan Fisik 6

)* In7eksi6 pem'esaran daerah pinggang atas-

mimik muka meringis- menggigil,* Palpasi 6 nyeri pinggang dan perut-

splenomegali- dahi dan kulit tu'uh tera'apanas

3* Perkusi 6 ketokan pada sudut .erte'ra

terdengar suara tendernes2* Auskultasi 6 suara usus melemah seperti

ileus paralitik


9/13


10/13

/

0

)

(

2

3

,

6

$enign Prostati+Hyperplasia ;$PH


11/13

/

7

1

(

2

3

,

)

Striktur 5retra0

De#nisi 6

Striktur uretraadalah peyempitan

lumen uretra karena#'rosis padadindingya* $isadise'a'kan6 suatuin7eksi- trauma pada

uretra- dan kelainan'a9aan*

Deraat penyempitanuretra 6

)* Ringan6 ika oklusiteradi kurang dari

)=3 diameterlumen uretra

,* Sedang6 ika oklusi)=3 sampai diameter lumen

uretra3* $erat6 ika oklusile'ih 'esar dari diameter lumenuretra

4eala klinis 6

)* Disuria,* Kesuliran 'erkemih3* Pan+aran kemih yang menurun2* Frekuensi kemih yang a'normal(* Rasa tidak nyaman

1* Hematuria0* "yeri pel.is atau 'agian 'a9ah perut/* Pengosongan kantung kemih yang tidak

puas


12/13

)

0

1

(

2

3

,

8

Karsinoma Prostat/

De#nisi 6

Karsinomaprostat adalah

keganasan yangter'anyakdiantarakeganasan sistemurogenitalia pria

Mani7estasi klinis 6

)* Ba prostatstadium dini

sering kaliasymptomatik,* Ba prostat

stadium lanut gangguansaluran kemih

diantaranyakesulitan miksi-disuria- atauhematuria;karena kanker

menekan uretra<

Pemeriksaan #sik 6

)* Bolok du'ur

konsistensiprostat keras-tera'a nodul-lo'us prostattidak simetris

PemeriksaanPenunang 6

)* 5S4 transrektal;%R5S


13/13

Terapi Karsinoma Prostat berdasarkanstadium sesuai TNM dan Jeett!"it#more

T1

$non!pa%pab%e tumor atau

&n'identa%(

)e'ara kebetu%an* karsinoma

prostat ditemukan pada #asi%

pemeriksaan #istopato%o+i

sete%a# T,-P pada BP.

T2

Pada 'o%ok

dubur teraba

nodu% keras

/an+ masi#

terbatas

interkapsu%er

$prostat(T3

Tumor men+adakan in0asi ke 0esiku%a semina%is

T4

Tumor men+adakan in0asi ke or+an %ain se%ain ke

0esiku%a semina%is $%e#er bu%i!bu%i* sn+ter

eksterna dan rektum(

Tumor men+adakan in%trasi %imo+en $N( maupun

#emato+en $M(

)tadium A%ternati terapi

T1!T2 $A* B( Radikal prostatektomi

'ser.asi ;pasien tua<

T3!T4 $( Radiasi

Prostatektomi

N atau M $( Radiasi

%erapi Hormonal

Documents

Temu Pakar Santi